Apprendre que vous souffrez d’une maladie auto-immune telle qu’une maladie oculaire thyroïdienne (MOT) peut être déconcertant. Cette maladie survient généralement chez les personnes atteintes d’hyperthyroïdie, mais elle peut également toucher celles atteintes d’hypothyroïdie et certaines personnes n’ayant jamais eu de problèmes de thyroïde. La caractéristique de ce trouble oculaire est la façon particulière dont les yeux peuvent se gonfler.
La maladie oculaire thyroïdienne peut être causée par la maladie de Graves , une maladie auto-immune dans laquelle le corps considère sa propre thyroïde comme étrangère et l’attaque avec des anticorps. Le résultat peut être une thyroïde hyperactive.
Lorsque les anticorps attaquent les muscles oculaires, une maladie oculaire thyroïdienne peut se développer. Les symptômes peuvent inclure un gonflement de la graisse et des muscles environnants, provoquant une protrusion des yeux
Jessica Olah / Health Life Guide
Table des matières
Facteurs de risque
La maladie oculaire thyroïdienne touche environ 1 million d’Américains. Les femmes sont particulièrement à risque, car elles développent cette maladie à un taux cinq à six fois plus élevé que les hommes. Toute personne qui fume des cigarettes court un risque considérablement plus élevé non seulement de développer une maladie oculaire thyroïdienne, mais également de faire face à une forme plus grave menaçant la vue.
Progression de la maladie
Les personnes atteintes d’une maladie oculaire thyroïdienne peuvent se trouver dans l’une des deux phases suivantes. Au cours de la phase active initiale de cette maladie, une inflammation se produit et les efforts se concentrent sur le soulagement des symptômes oculaires.
Ces symptômes peuvent inclure :
- Yeux secs
- Vision double
- Protrusion oculaire
- Rétraction des paupières
- Perte de vision
Cette phase active de la maladie oculaire thyroïdienne peut durer généralement de six mois à deux ans. Pendant cette période, les symptômes peuvent continuer à évoluer. Les traitements tels que les options chirurgicales sont suspendus jusqu’à ce que les prestataires de soins de santé soient certains de pouvoir obtenir des résultats probants.
Cependant, à ce stade précoce, les médicaments destinés à réduire le gonflement et l’inflammation associés à la maladie peuvent donner les meilleurs résultats. Il existe actuellement un médicament approuvé par la FDA pour traiter la maladie oculaire thyroïdienne, le médicament Tepezza (teprotumumab), fabriqué par Horizon Therapeutics.
Pendant ce temps, la deuxième période a été surnommée la phase stable. Au cours de cette période stable, les symptômes s’atténuent. La deuxième étape est généralement celle où les patients subissent des corrections esthétiques chirurgicales de toute protrusion oculaire ou de tout problème de vision
Options de traitement
Il existe actuellement plusieurs options de traitement pour traiter les symptômes associés à la maladie oculaire thyroïdienne.
Yeux secs
Pendant la phase active de la maladie, les paupières peuvent se contracter et se rétracter, ce qui rend le clignement des yeux difficile. Si la paupière n’est pas correctement fermée et que la surface de l’œil reste exposée, elle peut s’assécher et s’irriter.
Vous pouvez atténuer ce problème en utilisant fréquemment des gouttes, des gels ou des pommades lubrifiantes pour apaiser toute sensation de brûlure. Appliquez fréquemment les gouttes tout au long de la journée. Gardez les gels et les pommades plus épais pour la nuit. Ces produits plus épais ont tendance à ne pas s’évaporer aussi rapidement, mais peuvent provoquer une certaine confusion
Vision double
En cas de maladie oculaire thyroïdienne, les muscles responsables du mouvement des yeux peuvent gonfler et cicatriser, provoquant une vision double. Ce problème peut en fait disparaître tout seul. Sinon, il existe plusieurs options différentes à essayer, notamment :
- Utilisation de prismes dans les verres de lunettes
- Cache-œil
- Utilisation de stéroïdes pour améliorer les mouvements oculaires
- Prendre le médicament inhibiteur du facteur de croissance analogue à l’insuline Tepezza, pour calmer l’inflammation
- Subir une intervention chirurgicale pour réaligner les yeux, une fois que les symptômes sont stables depuis environ six mois
Protrusion oculaire
En cas de maladie oculaire thyroïdienne, les yeux peuvent être poussés vers l’avant en raison de l’accumulation de liquide autour de la graisse et des muscles. Ce phénomène peut parfois disparaître tout seul.
Si ce n’est pas le cas, une option est d’utiliser le médicament Tepezza , qui s’est avéré efficace dans de nombreux cas pour aider à résoudre le problème du gonflement des yeux. Ce médicament aide à réduire le gonflement et l’inflammation
Il est également possible de subir une opération de décompression oculaire, au cours de laquelle une partie de l’os orbitaire est retirée pour créer plus d’espace pour les tissus oculaires gonflés. Cela peut non seulement vous aider à vous sentir mieux, mais aussi à retrouver votre apparence d’avant.
Rétraction des paupières
En cas de maladie oculaire thyroïdienne, les paupières peuvent se rétracter en raison de cicatrices et du raccourcissement ultérieur des muscles. Les personnes aux prises avec une rétraction des paupières peuvent souffrir de sécheresse, de sensibilité à la lumière et parfois même de perte de vision.
Les paupières rétractées peuvent également laisser apparaître une plus grande partie du blanc de l’œil et donner l’impression que quelqu’un regarde fixement. Une fois que le positionnement des paupières est devenu stable, une intervention chirurgicale peut être effectuée pour repositionner les paupières plus normalement
Perte de vision
Dans un petit nombre de cas, une maladie oculaire thyroïdienne peut entraîner une perte de vision. Voici quelques signes qui peuvent indiquer que cela se produit :
- Vision anormale des couleurs
- Lumières qui semblent plus faibles
- Vision moins nette
Si vous remarquez des signes de perte de vision, il est important d’alerter immédiatement votre médecin. Cela peut parfois être dû à une sécheresse de la surface oculaire, qui peut survenir si les paupières ne se ferment pas correctement. La sécheresse peut être traitée avec des gouttes, des gels ou des pommades.
Il est également possible que le nerf oculaire soit comprimé si l’œil gonflé commence à appuyer dessus. Il est alors possible d’administrer des médicaments tels que des gouttes anti-inflammatoires, des stéroïdes ou même des radiations. Parfois, le médecin peut recommander une intervention chirurgicale pour aider à soulager la pression exercée sur le nerf.
Pronostic
La manière dont vous vous en sortirez dépend de votre cas particulier. Certaines personnes ont la chance de présenter des symptômes légers, qui disparaissent d’eux-mêmes avec un traitement minimal. Dans d’autres cas, les patients doivent faire face à des symptômes tels qu’une vision double ou des paupières rétractées, qui nécessitent une intervention chirurgicale.
Sur le plan esthétique, il est plus que jamais possible de réduire le gonflement des yeux à l’aide de médicaments ou d’une intervention chirurgicale. Le résultat peut être une apparence qui vous convient mieux et qui ressemble beaucoup à celle que vous aviez auparavant.
Heureusement, seul un petit nombre de personnes, environ 10 à 20 %, souffrent d’une maladie oculaire thyroïdienne dans sa forme la plus grave. La plupart ne souffrent jamais de perte de vision associée. Il n’est que rarement nécessaire pour les patients de subir une intervention chirurgicale ou d’autres mesures pour préserver leur vision