La grippe fait partie des nombreux déclencheurs potentiels de l’asthme . L’infection par un virus grippal peut aggraver l’inflammation des voies respiratoires et des poumons, ce qui non seulement déclenche les symptômes de l’asthme , mais les aggrave également.
Vous n’êtes pas plus susceptible d’attraper la grippe simplement parce que vous souffrez d’asthme, mais vous êtes plus susceptible de souffrir de complications associées, comme une bronchite ou une pneumonie , et de nécessiter une hospitalisation en raison d’une infection. Même les personnes souffrant d’asthme léger ou bien contrôlé présentent un risque élevé de problèmes de santé graves liés à la grippe.
Health Life Guide / Ellen Lindner
Table des matières
La connexion
L’asthme est souvent le résultat d’une forte réponse du système immunitaire à une substance présente dans les poumons. Bien qu’il n’y ait pas de lien direct entre la grippe et le développement de l’asthme, le fait d’avoir des infections respiratoires virales et une respiration sifflante pendant l’enfance constitue un facteur de risque global de développement ou d’aggravation de l’asthme.
Les personnes asthmatiques ont des voies respiratoires chroniquement gonflées et sensibles, et la grippe peut aggraver l’inflammation et augmenter la production de mucus. À mesure que le gonflement augmente, une bronchoconstriction (resserrement des voies respiratoires) peut se produire simultanément, déclenchant une crise d’asthme et rendant la respiration plus difficile.
De plus, des recherches préliminaires sur des échantillons pulmonaires suggèrent que la réponse du système immunitaire à la grippe est plus faible chez les personnes asthmatiques que chez celles qui ne souffrent pas d’une maladie pulmonaire préexistante. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour confirmer cette constatation et découvrir si elle peut être due à l’asthme lui-même ou aux effets immunosuppresseurs des médicaments courants contre l’asthme, tels que corticostéroïdes inhalés .
Symptômes
Les symptômes de l’asthme peuvent survenir à tout âge, mais ils se développent souvent dès l’enfance. Il existe quatre principaux symptômes de l’asthme :
Les symptômes peuvent survenir quotidiennement ou seulement de temps à autre. Il est également fréquent que les symptômes apparaissent ou s’aggravent le soir. Une toux chronique peut être le signe d’un mauvais contrôle de l’asthme.
Contrairement à l’asthme, la grippe est contagieuse et provoquée par des virus grippaux qui peuvent infecter le nez, la gorge et les poumons. Elle peut provoquer une maladie légère à grave et parfois entraîner des complications et la mort.
Contrairement au rhume qui apparaît lentement, la grippe présente généralement une apparition soudaine de symptômes, tels que :
- Fièvre
- Frissons
- Toux
- Mal de gorge
- Nez qui coule ou bouché
- Douleurs musculaires ou corporelles
- Mal de tête
- Fatigue
Certaines personnes peuvent également souffrir de vomissements et de diarrhée en cas de grippe ; ces symptômes sont plus fréquents chez les enfants que chez les adultes.
Toute personne atteinte de la grippe peut développer une toux, ce qui peut être particulièrement problématique chez les personnes asthmatiques, car cela peut aggraver la toux qu’elles ressentent déjà en raison de leur état.
Et bien que l’inflammation standard de la grippe n’entraîne généralement pas d’essoufflement ou de respiration sifflante chez la plupart des personnes, celles qui souffrent de maladies pulmonaires chroniques telles que l’asthme ou de cas graves nécessitant des soins médicaux d’urgence constituent des exceptions.
infection virale agit comme déclencheur d’une aggravation soudaine des symptômes de l’asthme.
La plupart des personnes se remettent de la grippe en quelques jours à deux semaines, mais les personnes asthmatiques présentent un risque accru de développer des infections des sinus, des oreilles ou des poumons
Complications
L’association de la grippe et de l’asthme, notamment la bronchoconstriction et la production excessive de mucus, met à rude épreuve le système immunitaire et compromet encore davantage le fonctionnement déjà altéré des poumons. Cela peut retarder la guérison et augmenter le risque de bronchite ou de pneumonie, ainsi que d’hospitalisation.
L’asthme est la pathologie la plus fréquente chez les enfants hospitalisés pour cause de grippe. Une étude publiée en 2011 dans la revue Pediatrics a révélé que 32 % des enfants hospitalisés pour cause de grippe saisonnière sur une période de six ans souffraient d’asthme. Les enfants asthmatiques représentaient également 44 % de toutes les hospitalisations pédiatriques pour cause de grippe H1N1 pendant la pandémie de 2009.
Les personnes souffrant d’asthme modéré à sévère peuvent également présenter un risque plus élevé de tomber gravement malades à cause de la COVID-19 , qui peut affecter les poumons et provoquer une crise d’asthme.
Outre l’asthme, les facteurs et conditions qui peuvent augmenter le risque de complications liées à la grippe comprennent :
- Âge : Adultes de 65 ans et plus ; jeunes enfants (en particulier ceux de moins de 2 ans)
- Diabète
- Maladie rénale chronique
- Cancer
- Grossesse
- VIH/SIDA
Signes d’avertissement
Si vous ou votre enfant avez la grippe et que vos symptômes s’améliorent puis reviennent et s’aggravent, ou si vous présentez l’un des symptômes suivants, consultez un médecin d’urgence :
- Difficulté à respirer/ essoufflement
- Douleur ou pression persistante dans la poitrine ou l’abdomen
- Les côtes se rétractent à chaque respiration
- Étourdissements persistants, confusion ou état mental altéré
- Pas de miction
- Douleurs musculaires sévères
- Faiblesse ou instabilité grave
- Crises
- Lèvres ou visage bleutés
Causes
Les causes de l’asthme ne sont pas entièrement comprises, mais on pense que la maladie résulte d’une combinaison de prédisposition génétique et de facteurs environnementaux
Vous courez un risque accru de développer de l’asthme ou de voir vos symptômes s’aggraver si l’une des situations suivantes s’applique :
- Antécédents familiaux d’asthme, en particulier chez un parent asthmatique
- Allergies
- Infections respiratoires virales et respiration sifflante chez l’enfant
- Exposition à la fumée de cigarette
- Exposition professionnelle à des irritants chimiques ou à des poussières industrielles
- Mauvaise qualité de l’air due à la pollution (pollution routière) ou aux allergènes (pollen, poussière)
- Obésité
Il existe deux principaux types de virus de la grippe qui circulent régulièrement chaque année : la grippe A et la grippe B. La grippe A est le type responsable de certains virus pandémiques , comme le virus H1N1.
La grippe peut survenir à tout moment, mais elle est surtout préoccupante pendant la saison grippale, qui commence dès octobre et se termine jusqu’en mai. Cette période coïncide avec les mois où l’air est le plus froid et le plus sec, un déclencheur courant de l’asthme.
Les virus de la grippe peuvent se propager par des gouttelettes émises lorsque les personnes infectées toussent, éternuent ou parlent. Ces gouttelettes peuvent atterrir dans la bouche ou le nez des personnes qui se trouvent à proximité. Le virus peut également se propager lorsqu’une personne touche une surface sur laquelle se trouvent des gouttelettes de grippe et se touche ensuite la bouche ou le nez.
Les personnes atteintes de la grippe sont plus contagieuses au cours des trois à quatre premiers jours suivant le début de la maladie, mais elles peuvent infecter d’autres personnes un jour avant l’apparition des symptômes et jusqu’à sept jours après être tombées malades.
Les jeunes enfants et les personnes dont le système immunitaire est affaibli, notamment les personnes asthmatiques, peuvent être en mesure d’infecter d’autres personnes pendant des périodes encore plus longues.
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Non contagieux
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Prédisposition génétique (facteur de risque)
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Facteurs environnementaux (facteur de risque)
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Virus contagieux
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Contact étroit avec une personne infectée
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Toucher une surface contaminée
Diagnostic
Si vous présentez des symptômes d’asthme, votre médecin vous posera des questions sur vos antécédents médicaux personnels et familiaux, procédera à un examen physique et pourra vous faire passer une série de tests de la fonction pulmonaire (TFP) . Il pourra également vous demander de passer des examens supplémentaires, comme des radiographies du thorax ou des sinus .
Les tests respiratoires peuvent aider à confirmer un diagnostic d’asthme, mais ils sont également utilisés pour mesurer la respiration chez les personnes déjà atteintes de cette maladie. Ils sont souvent effectués avant et après l’administration d’un médicament bronchodilatateur pour ouvrir les voies respiratoires.
Ces tests de la fonction pulmonaire peuvent inclure :
- Spirométrie : mesure le volume d’air dans vos expirations
- Débit de pointe : mesure la vitesse à laquelle vos poumons expulsent l’air lors d’une expiration forcée après une inspiration complète
- Test d’oxyde nitrique expiré fractionné (FeNO) : mesure la quantité d’oxyde nitrique dans votre haleine, ce qui peut indiquer le niveau d’inflammation
- Défi de bronchoprovocation : lorsque votre prestataire de soins de santé vous expose à des déclencheurs d’asthme tels que l’air froid, l’exercice, l’histamine (qui peut déclencher l’asthme allergique) ou la méthacholine (un produit chimique inhalé qui provoque une légère constriction des voies respiratoires) pour voir si cela induit des symptômes d’asthme
Si vous présentez des symptômes grippaux, votre médecin peut effectuer des tests pour vérifier si vous êtes effectivement infecté. Il existe des tests rapides qui peuvent donner des résultats en 10 à 20 minutes ; ils consistent à prélever un échantillon de votre nez ou de votre gorge. Bien qu’utiles, ils ne sont pas aussi fiables que les cultures virales dans lesquelles un prélèvement du nez ou de la gorge ou un échantillon de salive est envoyé à un laboratoire pour analyse. En général, il faut un à trois jours pour obtenir les résultats d’un test de laboratoire pour la grippe. Parfois, les deux types de tests sont nécessaires pour établir un diagnostic définitif.
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Symptômes chroniques
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Tenir compte de l’histoire personnelle et familiale
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Examen physique
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Tests de la fonction pulmonaire
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Apparition soudaine des symptômes
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Examen physique
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Test de grippe positif
Traitement
Le plan de traitement global de l’asthme dépend de la fréquence et de la gravité des symptômes, mais il comprendra l’utilisation de bêta-agonistes à courte durée d’action (BACA) , appelés inhalateurs de secours, qui peuvent traiter les symptômes aigus en élargissant rapidement les voies respiratoires. Un inhalateur de secours peut suffire pour l’asthme léger ou l’asthme induit par l’effort .
Votre prestataire de soins de santé vous aidera également à élaborer un plan d’action contre l’asthme pour reconnaître les déclencheurs de l’asthme et savoir quelles mesures prendre en fonction des symptômes.
La plupart des personnes asthmatiques se voient également prescrire un ou plusieurs médicaments de contrôle à long terme pour réduire l’inflammation et prévenir les symptômes au fil du temps, parmi lesquels les corticostéroïdes inhalés . Ces médicaments de première intention contre l’asthme sont les plus efficaces pour contrôler à long terme l’asthme persistant , défini comme asthme qui se manifeste de plusieurs fois par semaine à plusieurs fois par jour.
Dans de nombreux cas, les médicaments inhalés contre l’asthme sont pris quotidiennement, bien que les personnes souffrant d’asthme persistant léger à modéré n’aient peut-être pas besoin d’utiliser un inhalateur tous les jours selon les recommandations mises à jour des National Institutes of Health publiées en décembre 2020.11 vous utilisez un inhalateur quotidiennement pour contrôler l’asthme, vous ne devez apporter aucune modification à votre plan de gestion sans en parler à votre professionnel de la santé.
Il est important de respecter votre plan d’action contre l’asthme, d’avoir toujours avec vous un inhalateur de secours et de prendre tous les médicaments de contrôle prescrits, en particulier pendant la saison de la grippe, car les symptômes peuvent survenir soudainement à tout moment.
Quand la grippe frappe
Si vous souffrez d’asthme et que vous développez des symptômes grippaux, appelez votre médecin dès que possible. Votre médecin pourra vous faire passer des tests pour confirmer la grippe, puis vous prescrire un type de traitement contre la grippe appelé antiviral . Les antiviraux agissent en supprimant l’activité virale, ce qui, à son tour, atténue l’inflammation qui peut aggraver les symptômes de l’asthme.
En règle générale, les antiviraux ne réduisent les symptômes de la grippe que d’environ un jour, mais ils peuvent réduire le risque de complications, telles que les complications respiratoires nécessitant des antibiotiques , les infections de l’oreille chez les enfants et l’hospitalisation chez les .
Selon les souches de grippe présentes dans votre communauté, votre prestataire de soins de santé peut recommander un ou plusieurs des médicaments antiviraux suivants :
- Tamiflu (oseltamivir)
- Rapivab (péramivir)
Les personnes asthmatiques ne doivent pas utiliser le médicament antiviral Relenza (zanamivir) car il risque de provoquer une respiration sifflante chez les personnes souffrant de maladies pulmonaires
En règle générale, les personnes asthmatiques qui pensent avoir la grippe doivent envisager un traitement antiviral, idéalement dans les 24 à 48 heures suivant l’apparition des premiers symptômes. Cependant, il existe encore des bénéfices potentiels même si l’antiviral est pris plus de deux jours après le début des symptômes.
De plus, les personnes asthmatiques peuvent opter pour un traitement antiviral si elles ne présentent aucun symptôme mais pensent avoir été exposées au virus. Appelée chimioprophylaxie, cette thérapie vise à prévenir l’infection avant l’apparition des symptômes. Elle doit être commencée au plus tard 48 heures après l’exposition et poursuivie quotidiennement pendant 10 jours à deux semaines, selon les recommandations de votre médecin.
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Médicaments à action rapide et à court terme (inhalateurs de secours)
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Médicaments de contrôle à long terme, tels que les corticostéroïdes inhalés
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Plan d’action contre l’asthme
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Antiviraux
Prévention
En raison du risque élevé de complications graves liées à la grippe, les personnes asthmatiques doivent se faire vacciner contre la grippe, à moins qu’il n’existe raison médicale de ne pas le faire , comme des antécédents d’ anaphylaxie (une réaction allergique grave) après un vaccin contre la grippe ou un syndrome de Guillain-Barré .
Chaque vaccin annuel vise à prévenir les quatre souches de grippe qui devraient prédominer cette année-là.
La vaccination est relativement rapide et comporte peu de complications. Si vous souffrez d’asthme et que vous craignez de vous faire vacciner contre la grippe, gardez à l’esprit certaines choses :
- Certains prestataires de soins de santé recommandent le vaccin contre la grippe plutôt que le vaporisateur nasal pour les enfants et les adultes, car ils craignent que le vaporisateur nasal puisse déclencher une crise d’asthme. (Cependant, des études suggèrent que ni le vaccin contre la grippe ni FluMist n’augmentent le risque d’exacerbations de l’asthme. )
- Alors qu’il était autrefois conseillé aux personnes allergiques aux œufs de ne pas se faire vacciner contre la grippe, ce n’est plus le cas , quelle que soit la gravité de l’allergie. En cas de doute, parlez-en à votre professionnel de la santé.
- L’idée selon laquelle un vaccin contre la grippe peut provoquer la grippe est sans fondement. Les vaccins sont fabriqués à partir de matériaux qui ne ressemblent qu’au virus et ne peuvent transmettre la grippe à personne. (Même avec la forme vivante et affaiblie du virus contenue dans FluMist, le virus est scientifiquement incapable de provoquer la grippe.)
En plus du vaccin contre la grippe, il est recommandé de se faire vacciner contre la pneumonie si ce n’est pas encore fait.
Et ne sous-estimez pas les avantages de stratégies simples de prévention du rhume et de la grippe , comme se laver fréquemment (et correctement) les mains, ne pas partager d’objets personnels, bien manger, dormir suffisamment, etc.
Un mot de Health Life Guide
Si vous souffrez d’asthme, il est important d’éviter les déclencheurs d’asthme, de prendre vos médicaments contre l’asthme comme recommandé, de renouveler rapidement vos réserves et de vous assurer d’avoir un plan d’action contre l’asthme à jour. Si vos symptômes d’asthme s’aggravent ou sont plus fréquents, ou si vous attrapez la grippe, contactez rapidement votre professionnel de la santé