Les symptômes de la fibromyalgie peuvent se superposer à ceux des maladies auto-immunes et d’autres affections arthritiques, ce qui rend leur diagnostic difficile. Les symptômes déterminants de la fibromyalgie sont souvent associés à d’autres symptômes subjectifs et objectifs qui se manifestent en combinaison. La cause de la fibromyalgie est considérée comme aussi complexe que sa présentation clinique. La cause exacte de la fibromyalgie n’est pas encore bien comprise, mais les mécanismes qui ont été suggérés incluent :
- Perception anormale de la douleur
- Troubles du sommeil
- Taux circulants anormaux de substances neurochimiques centrales
Il a également été suggéré que l’hypermobilité articulaire (HJ) pourrait être associée à la pathologie de la fibromyalgie
Table des matières
Hypermobilité articulaire
L’hypermobilité articulaire est définie comme une « mobilité anormalement accrue des petites et grandes articulations au-delà des limites de leur mouvement physiologique ». L’hypermobilité articulaire est fréquente chez les jeunes femmes et est observée chez environ 3 % de la population adulte en bonne santé
Lorsque des symptômes musculosquelettiques surviennent chez des personnes hypermobiles en l’absence de tout autre trouble rhumatologique systémique, on parle de « syndrome d’hypermobilité ». L’hypermobilité articulaire est également une caractéristique d’une affection médicale appelée syndrome d’Ehlers-Danlos (SED), qui se caractérise par une faiblesse des tissus conjonctifs du corps.
L’étude
Dans une étude publiée dans le Journal of Rheumatology, l’association entre l’hypermobilité articulaire et la fibromyalgie primaire a été étudiée. Le groupe d’étude était composé de 88 patients (tous de sexe féminin, âge médian 34 ans) souffrant de douleurs généralisées cliniquement diagnostiquées comme étant de la fibromyalgie et de 90 témoins sains (tous de sexe féminin, âge médian 36 ans). Les personnes suivantes ont été exclues de l’étude :
- Patients présentant tout autre trouble rhumatologique ou systémique.
- Patients présentant tout autre processus inflammatoire ou arthrite dégénérative.
- Toute personne ayant reçu des médicaments.
Les patients n’avaient pas reçu de diagnostic de fibromyalgie par un rhumatologue avant l’étude et n’avaient pas été traités pour cette maladie.
Processus d’étude
Tous les patients ont été admis en raison de douleurs généralisées durant plus de 3 mois. Les patients et les témoins ont ensuite été initialement évalués par un rhumatologue. Les patients ont ensuite subi une évaluation plus approfondie et plus spécifique par deux autres cliniciens (qui n’avaient pas connaissance de l’évaluation initiale) pour déterminer la fibromyalgie et l’hypermobilité articulaire.
La fibromyalgie a été évaluée chez tous les patients en les interrogeant sur les plaintes courantes associées à la maladie. Le diagnostic de fibromyalgie a été posé s’ils répondaient aux critères de classification et de diagnostic de la fibromyalgie de l’American College of Rheumatology (ACR). L’hypermobilité articulaire a été considérée comme présente chez les patients sur la base de la modification Beighton des critères de Carter et Wilkinson pour l’hypermobilité articulaire.
Résultats de l’étude
Cinquante-six des 88 patients souffrant de douleurs généralisées ressemblant initialement à la fibromyalgie répondaient aux critères de l’ACR pour la fibromyalgie, tandis que 6 des 90 témoins sains répondaient également aux critères de l’ACR. Les patients atteints ou non de fibromyalgie ont également été comparés pour la fréquence de l’hypermobilité articulaire. La fréquence de l’hypermobilité articulaire était la suivante :
- 8% chez les patients atteints de fibromyalgie.
- 6% chez les patients sans fibromyalgie.
Une hypermobilité articulaire a également été constatée chez 10 des 32 patients atteints de fibromyalgie qui ne répondaient pas exactement aux critères de l’ACR. La présence d’hypermobilité articulaire était plus fréquente dans ce groupe que chez les témoins. L’hypermobilité articulaire isolée touche 10 à 20 % des individus de la population générale à des degrés divers, soit dans des articulations isolées, soit de manière plus généralisée dans tout le corps.
Conclusions
Le lien entre la fibromyalgie et l’hypermobilité articulaire n’est pas totalement élucidé. L’hypermobilité articulaire peut provoquer une arthralgie généralisée chez les patients en raison d’une mauvaise utilisation ou d’une surutilisation des articulations hypermobiles.
Les données de cette étude particulière indiquent :
- Les plaintes typiques de la fibromyalgie ont été principalement observées chez les patients qui répondaient aux critères de l’ACR.
- Certains patients qui présentent cliniquement des symptômes de fibromyalgie mais ne répondent pas aux critères de l’ACR pourraient en fait avoir une hypermobilité articulaire diagnostiquée à tort comme une fibromyalgie.
L’hypermobilité articulaire a été évoquée pour la première fois dans la littérature rhumatologique en 1967. Aujourd’hui, l’hypermobilité articulaire est mieux comprise et plus largement reconnue. Cependant, des recherches et des investigations plus poussées sont encore nécessaires pour en apprendre davantage sur l’interaction entre l’hypermobilité articulaire et la fibromyalgie.