Le tibia est l’os principal de la partie inférieure de la jambe, communément appelé os du tibia . Les fractures du tibia peuvent survenir à la suite de nombreux types de blessures et se présenter sous différentes formes et tailles. Chaque fracture doit être traitée en tenant compte de facteurs individuels.
En général, les fractures du tibia peuvent être classées en trois catégories en fonction de leur localisation. Il convient de noter que toutes les fractures ouvertes ou composées doivent être traitées avec une attention particulière. Les fractures ouvertes se produisent lorsque l’os fracturé est ouvert à travers la peau. Ces fractures présentent un risque particulièrement élevé de développer une infection et nécessitent généralement un traitement chirurgical dans tous les cas.
- Fractures de la diaphyse tibiale : Les fractures de la diaphyse tibiale, qui se produisent entre les articulations du genou et de la cheville, sont le type de fracture du tibia le plus courant. Certaines fractures de la diaphyse tibiale peuvent être traitées par un plâtre de jambe longue. Cependant, certaines fractures présentent un déplacement ou une angulation trop importants et peuvent nécessiter une intervention chirurgicale pour réaligner et fixer les os.
- Fractures du plateau tibial : Les fractures du plateau tibial se produisent juste en dessous de l’articulation du genou. Ces fractures nécessitent une prise en compte de l’articulation du genou et de sa surface cartilagineuse. Les fractures du plateau tibial peuvent entraîner un risque de développement d’ arthrite du genou.
- Fractures du plafond tibial : les fractures du plafond tibial, ou pilon, se produisent au bas du tibia, autour de l’articulation de la cheville. Ces fractures nécessitent également une attention particulière en raison de la surface cartilagineuse de la cheville. Les fractures du plafond tibial sont également préoccupantes en raison des dommages potentiels aux tissus mous environnants
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Signes
Les fractures du tibia sont le plus souvent le résultat de blessures à haute énergie, telles que des collisions automobiles, des blessures sportives ou des chutes de hauteur. Il existe également des causes moins courantes de fractures du tibia, notamment les fractures de stress dues à une surutilisation et les fractures par insuffisance résultant d’un amincissement osseux ( ostéoporose ). Lorsqu’une fracture du tibia se produit, les signes peuvent inclure :
- Douleur directement au niveau du tibia
- Déformation de la jambe
- Gonflement et ecchymoses autour de l’os blessé
- Incapacité à mettre du poids sur la jambe
Si vous pensez que vous ou une personne dont vous prenez soin souffrez d’une fracture du tibia, il est important de consulter immédiatement un médecin. Bien que cela puisse être fait dans le cabinet d’un orthopédiste, il est courant qu’une personne présentant une suspicion de fracture du tibia soit vue aux urgences.
Les radiographies sont l’examen le plus utile pour diagnostiquer une fracture du tibia, et souvent le seul examen nécessaire, même lorsqu’une intervention chirurgicale est envisagée pour le traitement. D’autres examens peuvent être utiles, notamment l’IRM et la tomodensitométrie. Lorsque la fracture touche la zone entourant l’articulation de la cheville ou du genou, une tomodensitométrie peut aider votre chirurgien à planifier la meilleure façon de reconstruire la surface importante de l’articulation. L’IRM est le plus souvent utilisée en cas de doute concernant le diagnostic d’une fracture, comme une fracture de stress du tibia .
Traitement
Votre prestataire de soins de santé prend en compte les facteurs suivants pour déterminer le traitement d’une fracture du tibia :
- Localisation de la fracture
- Déplacement de la fracture
- Alignement de la fracture
- Blessures associées
- État des tissus mous autour de la fracture
- État de santé général du patient
Toutes les fractures du tibia ne nécessitent pas une intervention chirurgicale, et bon nombre d’entre elles peuvent être traitées par une immobilisation et une limitation des activités portantes. Dans de nombreux cas, un plâtre est utilisé pour le traitement. Dans d’autres situations, l’alignement ou la stabilité de la fracture peuvent être tels que la chirurgie contribuera à assurer une meilleure guérison de l’os.
Les options de traitement chirurgical peuvent varier et peuvent inclure des broches, des plaques, des vis et des tiges. Là encore, la méthode exacte de réparation d’une fracture du tibia dépend fortement des circonstances spécifiques de la blessure. L’intervention chirurgicale peut être pratiquée en urgence peu de temps après la blessure ou, dans d’autres cas, elle peut être retardée jusqu’à ce que le gonflement et les lésions des tissus mous aient commencé à cicatriser.
Les délais de guérison sont également très variables et dépendent des circonstances spécifiques de la fracture et du traitement administré. En général, les fractures du tibia prennent au moins trois mois pour guérir, et beaucoup peuvent prendre beaucoup plus de temps pour une guérison complète.