L’enclume, également appelée « enclume », est le milieu de trois petits os de l’ oreille moyenne . L’enclume transmet les vibrations du marteau à l’étrier. Les vibrations se déplacent ensuite vers l’ oreille interne . Les affections qui affectent l’enclume affectent souvent les autres os ossicules.
Table des matières
Anatomie
L’enclume se trouve entre les deux autres os de l’oreille moyenne , appelés osselets . Le marteau est l’os le plus externe et l’ étrier est l’os le plus interne. Les osselets font partie du système auditif et, ensemble, ils constituent une zone pas plus grande qu’un pépin d’orange.
Incus est le mot latin pour « enclume », c’est pourquoi on l’appelle parfois ainsi. Son nom vient de la forme de l’os.
Les osselets sont maintenus en place dans l’oreille moyenne par des ligaments. L’enclume est composée de quatre parties : le corps, le membre court, le membre long et le processus lenticulaire. Des articulations relient les os ossiculaires. Le corps de l’enclume est relié au marteau et le processus lenticulaire est relié à l’étrier.
Variations anatomiques
Les défauts des osselets peuvent inclure une hypoplasie (sous-développement) et un déplacement. Une malformation congénitale appelée atrésie auriculaire congénitale survient lorsque le conduit auditif externe ne se développe pas complètement. Cette condition peut être associée à d’autres anomalies congénitales et est difficile à corriger
Fonction
L’audition est le rôle principal des osselets . Les osselets transmettent les ondes sonores de l’oreille externe à l’oreille interne en acheminant les vibrations du tympan vers la cochlée à travers les osselets .
Les osselets protègent également l’oreille des sons forts. Lorsque les muscles de l’oreille moyenne se contractent en réponse à un bruit fort, la capacité du tympan à vibrer est réduite. Cela réduit le mouvement de l’enclume et des autres osselets, limitant ainsi les dommages qui pourraient autrement survenir suite à l’impact du bruit.
Conditions associées
En raison de son rôle dans la transmission du son, les affections de l’enclume affectent souvent l’audition. En fait, les affections de l’enclume sont rarement isolées et touchent le plus souvent toute la chaîne des osselets.
Otospongiose
L’otospongiose est une maladie qui entraîne une perte auditive due à une croissance osseuse anormale dans un ou plusieurs osselets. Cette maladie se caractérise par des os qui se collent les uns aux autres, ce qui limite leur mouvement et altère l’audition. Les symptômes comprennent une perte auditive, des acouphènes et des étourdissements.
Le diagnostic repose généralement sur une audiographie et une tympanométrie , qui permettent de déterminer la sensibilité auditive. Une tomodensitométrie (scanner) peut également être réalisée afin de visualiser les osselets et de confirmer le diagnostic.
Dislocation
La luxation de l’un des os ossicules peut survenir à la suite d’un traumatisme. La luxation de la chaîne ossiculaire, comme on l’appelle, peut survenir à la suite d’une forte explosion, d’un coup à la tête, d’une blessure due à la pression de l’air ou de l’eau, ou d’une blessure due à un objet coincé dans le conduit auditif. Les symptômes de la luxation peuvent inclure une perte auditive, des acouphènes, des vertiges et une paralysie faciale
La tomodensitométrie est généralement utilisée pour diagnostiquer une luxation des osselets. Pour déterminer l’étendue de la perte auditive, une tympanométrie et une audiographie peuvent également être utilisées.
Cholestéatome
Lorsque des lésions cutanées anormales se développent dans l’oreille moyenne, elles peuvent endommager les osselets, surtout si elles deviennent très volumineuses. Le cholestéatome n’est pas cancéreux. Les symptômes comprennent une perte auditive, des douleurs et une pression dans l’oreille, des vertiges, un écoulement et une paralysie faciale.
Le diagnostic du cholestéatome se fait à l’aide d’un otoscope qui permet d’examiner l’oreille. Vous pouvez également passer une tomodensitométrie pour confirmer le diagnostic.
Réhabilitation
Le traitement des affections des osselets est assuré par un oto-rhino-laryngologiste, un médecin spécialisé dans les affections de l’oreille, du nez et de la gorge.
L’atrésie congénitale de l’oreille peut être corrigée par une intervention chirurgicale. Il s’agit de l’un des traitements les plus difficiles pour les affections affectant les osselets. L’intervention chirurgicale vise à restaurer complètement l’audition et se déroule généralement lorsque l’enfant a entre 6 et 7 ans.
Le traitement non chirurgical de l’atrésie comprend des prothèses auditives à conduction osseuse , qui transmettent les vibrations sonores à travers les os de la tête. Ces prothèses peuvent être magnétiques ou implantées chirurgicalement.
Des études ont montré que ces types d’appareils auditifs offrent de bons résultats auditifs et les progrès récents ont amélioré la technologie. Ces appareils doivent être placés le plus tôt possible pour être plus efficaces
Les options de traitement de l’otospongiose peuvent être de soutien (traitement des symptômes) ou curatives. Les prothèses auditives et les suppléments de vitamines et de minéraux sont des exemples de traitements de soutien. Les traitements curatifs impliquent une restauration chirurgicale. Dans une stapédectomie, l’os endommagé (généralement l’étrier) est retiré et remplacé par un implant synthétique.
La luxation de la chaîne ossiculaire nécessite le plus souvent une intervention chirurgicale appelée ossiculoplastie. Au cours de l’intervention, la chaîne ossiculaire est reconstruite afin d’améliorer l’audition. Si la luxation affecte la seule oreille qui entend, l’intervention chirurgicale est généralement contre-indiquée.
En cas de cholestéatome, il est généralement nécessaire d’éliminer chirurgicalement les excroissances cutanées anormales. Des antibiotiques et des gouttes auriculaires sont souvent prescrits avant l’intervention afin de contrôler l’infection et de réduire l’enflure.