Le Supprelin est un implant à action prolongée utilisé pour le traitement de la puberté précoce . Le Supprelin est également utilisé comme bloqueur de puberté pour les jeunes transgenres qui souhaitent retarder la puberté dans le sexe qui leur a été assigné. L’implant Supprelin est inséré sous la peau du bras supérieur. En théorie, il ne reste efficace que pendant un peu plus d’un an, mais certains chercheurs suggèrent qu’il peut être laissé en place jusqu’à deux ans pour réduire les coûts. Lorsque l’implant n’est plus efficace, il peut être remplacé ou retiré, si le jeune a atteint un âge où il est approprié pour lui de traverser la puberté. Les implants Supprelin peuvent être utilisés consécutivement pendant plusieurs années d’affilée.
Les implants de Supprelin contiennent de l’acétate d’histréline. L’histréline est ce que l’on appelle un agoniste de l’hormone de libération des gonadotrophines ( GnRH ). Cela signifie qu’elle active les récepteurs des gonadotrophines dans l’hypophyse. La stimulation de l’hypophyse par la GnRH pendant l’adolescence et l’âge adulte est ce qui conduit à la production d’hormones sexuelles – œstrogène et testostérone – par les gonades (ovaires ou testicules).
Bien qu’il semble contre-intuitif de stimuler l’hypophyse, la stimulation normale de la GnRH se produit par impulsions. En revanche, la stimulation de l’hypophyse par l’agoniste de la GnRH par le Supprelin est constante. Cela entraîne une poussée initiale d’hormones libérées (qui peuvent être bloquées par d’autres médicaments). L’hypophyse devient alors rapidement moins sensible à la GnRH. Au bout d’une semaine ou deux seulement, elle cesse d’envoyer les signaux qui provoquent la libération d’hormones sexuelles par les gonades. Cela arrête effectivement la puberté. Les agonistes de la GnRH sont également utilisés pour traiter certains cancers hormono-sensibles, comme le cancer de la prostate .
Comme Supprelin, Vantas est un implant à action prolongée qui libère de l’histréline. Cependant, l’utilisation de Vantas chez les enfants est hors indication, car son utilisation n’est approuvée que chez les adultes.
Table des matières
Utilisations
Les implants Supprelin sont approuvés par la FDA pour le traitement de la puberté précoce centrale. Supprelin a été approuvé pour une utilisation chez les personnes âgées de 2 ans et plus.
Utilisation hors indication de la Suppreline chez les jeunes transgenres
Les implants de Supprelin sont largement utilisés comme bloqueurs de puberté chez les jeunes transgenres qui n’ont pas encore terminé leur puberté dans le sexe qui leur a été assigné. Il a été démontré que l’utilisation de bloqueurs de puberté améliore la santé et le bien-être général des jeunes transgenres. Il a également été démontré que les bloqueurs de puberté réduisent le risque d’idées suicidaires. C’est pourquoi de nombreuses organisations professionnelles recommandent que les jeunes transgenres aient systématiquement accès à des bloqueurs de puberté.
Chez les jeunes transgenres, les bloqueurs de puberté contribuent à réduire la dysphorie de genre . Ils aident les jeunes à éviter les changements physiques qui accentueraient leur dysphorie de genre. Par exemple, un jeune homme transgenre à qui on donne des bloqueurs de puberté au début de la puberté ne développera pas de seins. Une jeune femme transgenre ne développera pas de pomme d’Adam ni de poils de type masculin sur la poitrine ou d’autres parties du corps.
Les jeunes transgenres qui peuvent commencer à prendre des bloqueurs de puberté puis à suivre une hormonothérapie de réassignation sexuelle ne connaissent qu’une seule puberté dans leur genre affirmé. De ce fait, ils sont plus semblables physiquement aux individus cisgenres de leur genre affirmé que les individus qui passent d’abord par la puberté dans leur sexe assigné. Cela peut leur permettre d’évoluer plus facilement dans le monde sans être mal genrés. D’un autre côté, l’utilisation rapide de bloqueurs de puberté peut rendre la préservation de la fertilité plus difficile, voire impossible. Cela peut être un problème pour les personnes qui souhaitent avoir une progéniture génétique à l’avenir. Cependant, les recherches suggèrent que peu de personnes transgenres regrettent leur choix de transition sans préserver leur fertilité, même celles qui sont déçues de ne pas avoir eu d’enfants.
Avant de prendre
Avant de prescrire du Supprelin à un enfant ou un adolescent, son médecin devra évaluer l’effet des hormones sur son corps. Cela permet non seulement au médecin de déterminer le stade de puberté de l’enfant, mais aussi de déterminer avec certitude la cause de la puberté précoce ou non désirée. Des analyses sanguines seront utilisées pour mesurer la quantité de stéroïdes sexuels et d’autres hormones de l’enfant. Son âge osseux sera probablement mesuré, car les os réagissent également aux hormones sexuelles. En fait, la façon dont les os réagissent aux hormones sexuelles est la raison pour laquelle les hommes sont généralement plus grands que les femmes. C’est également la raison pour laquelle les personnes atteintes d’une puberté précoce centrale non traitée sont plus petites que la moyenne.
Précautions et contre-indications pour l’utilisation de la Suppreline
Supprelin ne doit pas être utilisé chez les femmes enceintes. Les changements hormonaux induits par Supprelin augmentent le risque de fausse couche. Supprelin ne doit pas non plus être utilisé chez les personnes hypersensibles à la GnRH ou aux agonistes de la GnRH.
Les personnes qui envisagent de commencer à prendre du Supprelin doivent savoir qu’il peut y avoir une augmentation initiale de la concentration d’hormones sexuelles dans le sang. Cela signifie que pour les personnes assignées au sexe féminin, il y aura une augmentation de l’estradiol, et pour celles assignées au sexe masculin, une augmentation de la testostérone. Cette augmentation est plus importante au cours de la première semaine et la production d’hormones sexuelles devrait complètement diminuer au bout de quatre semaines. On ne s’attend pas à une telle poussée d’hormones chez une personne passant d’un autre agoniste de la GnRH au Supprelin.
Il n’existe pas d’interactions médicamenteuses connues pour le Supprelin, mais la prise de ce médicament peut affecter les résultats des analyses sanguines examinant les produits de l’hypophyse et des gonades. Ces produits comprennent les hormones sexuelles, mais aussi des hormones telles que le facteur de croissance analogue à l’insuline de type 1 (IGF-1) et la déhydroépiandrostérone (DHEA).
Autres agonistes de la GnRH
Les agonistes de la GnRH sont également utilisés pour traiter d’autres maladies sensibles aux hormones telles que l’endométriose, le cancer de la prostate et les fibromes utérins. Il existe un certain nombre de médicaments dans cette classe.
| Agonistes de la GnRH | ||
|---|---|---|
| Nom générique | Noms de marque | Voie d’administration |
| leuprolide | Lupron, Eligard, Lupron Dépôt, Viadur | injection intramusculaire ou sous-cutanée ; implant |
| goséréline | Zoladex | injection sous-cutanée à action prolongée |
| nafaréline | Synarel | vaporisateur nasal |
| triptoréline | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (beaucoup d’autres en dehors des États-Unis) | injection intramusculaire |
Dosage
Supprelin est un implant à action prolongée qui contient 50 milligrammes (mg) d’acétate d’histréline. Il libère environ 65 microgrammes (mcg) d’acétate d’histréline par jour pendant 12 mois. En revanche, l’ implant Vantas contient également 50 mg d’acétate d’histréline et libère environ 50 mcg par jour pendant 12 mois.
L’implant Suprimelin peut être inséré sous anesthésie locale dans le cabinet d’un professionnel de la santé ou sous anesthésie générale dans une salle d’opération. Après 12 mois d’utilisation, l’implant doit être retiré ou remplacé. L’implant est conçu pour durer quelques semaines sur 12 mois afin de permettre une certaine flexibilité avec les rendez-vous des professionnels de la santé, si l’implant doit être remplacé
Après l’insertion du Supprelin, le patient sera informé qu’il ne doit pas mouiller son bras pendant 24 heures. Il lui sera également conseillé d’éviter toute utilisation intensive du bras pendant une semaine. Cela permettra à l’incision de cicatriser complètement et peut réduire le risque de problèmes avec l’implant.
Effets secondaires
Les effets secondaires graves du Supprelin sont rares. Les effets secondaires les plus courants du Supprelin sont des réactions au niveau du site d’insertion de l’implant. Les effets secondaires au niveau du site d’insertion comprennent des ecchymoses, un gonflement et des douleurs. Ces effets devraient disparaître d’eux-mêmes et ne nécessitent pas de traitement. Cependant, une douleur ou une rougeur intense doit être signalée à votre médecin. Certaines personnes présentent également des cicatrices au niveau du site d’insertion de l’implant. Dans de rares cas, l’implant peut se briser ou commencer à percer la peau de lui-même.
Effets secondaires graves de la Suppreline
Bien que les effets secondaires graves soient rares, des cas de convulsions ont été signalés chez des patients sous agonistes de la GnRH, notamment la Suppreline. Ces cas se sont principalement produits chez des personnes atteintes de troubles neurologiques sous-jacents, comme l’épilepsie. Ils se sont également produits chez des personnes prenant d’autres médicaments augmentant le risque de convulsions. Cependant, certaines convulsions ont été signalées chez des personnes ne présentant aucun autre facteur de risque.
Les personnes atteintes de pathologies non diagnostiquées et affectées par la signalisation de la GnRH peuvent connaître des poussées associées à l’implantation de Supprelin. Ces poussées peuvent être graves.
Avertissements et interactions
Supprelin ne doit pas être utilisé chez les femmes enceintes ou les enfants de moins de 2 ans. Il doit être utilisé avec prudence chez les patients ayant des antécédents de convulsions, de maladie cérébrovasculaire ou de médicaments augmentant le risque de convulsions.
Les personnes prenant du Supprelin ou d’autres agonistes de la GnRH, ainsi que leurs soignants, doivent savoir que certaines personnes ressentent une augmentation des symptômes psychiatriques sous l’effet de ces médicaments, notamment :
- Pleurs
- Irritabilité
- Impatience
- Colère
- Agression
- Dépression
Si vous ou votre enfant ressentez des changements d’humeur inquiétants, il est important d’en discuter avec votre professionnel de la santé.
L’interaction de Supprelin avec d’autres médicaments n’a pas été étudiée. Aucune interaction médicamenteuse avec d’autres agonistes de la GnRH n’a été rapportée non plus.