R-CHOP est l’acronyme de l’association de médicaments couramment utilisés comme chimiothérapie pour certains cancers, tels que les lymphomes non hodgkiniens (LNH).
Chaque lettre de R-CHOP représente un médicament différent, mais l’acronyme peut prêter à confusion dans la mesure où un même médicament a parfois plusieurs noms :
- R = Rituximab
- C = Cyclophosphamide
- H = Chlorhydrate de doxorubicine (hydroxydaunomycine)
- O = Sulfate de vincristine (Oncovin)
- P = Prednisone
Le rituximab est un anticorps dirigé contre l’antigène CD20, une protéine présente sur les lymphocytes pré-B et B matures (globules blancs) normaux et malins. Le rituximab déclenche une réponse immunitaire du patient contre les cellules CD20-positives.
Le cyclophosphamide est connu comme agent alkylant et possède une activité anticancéreuse et anti-immunitaire. Dans le foie, le cyclophosphamide est converti en métabolites qui se lient à l’ADN, empêchant les cellules de faire des copies d’ADN et initiant la mort cellulaire.
L’hydroxydaunomycine est une forme modifiée de la doxorubicine, connue comme un antibiotique de type anthracycline, et elle possède une activité anticancéreuse.
L’oncovine ou vincristine se lie à de petites structures dans les cellules appelées microtubules et interfère avec la capacité des cellules à se diviser.
La prednisone est un agent stéroïde aux propriétés anti-inflammatoires et elle est utilisée dans de nombreux domaines médicaux. Dans certains types de cellules cancéreuses sensibles, la prednisone peut stimuler la mort cellulaire programmée.
Le R-CHOP est largement utilisé dans le traitement du lymphome non hodgkinien. Il peut être utilisé seul ou en association avec d’autres médicaments ou traitements, ou encore pour traiter d’autres types de cancer en plus du lymphome.
même, les constituants individuels du R-CHOP, tels que le rituximab, pourraient être utilisés seuls dans certaines tumeurs malignes et chez certains patients, pour aider à gérer la maladie.
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En savoir plus sur R-CHOP
À mesure que les connaissances sur les différents types de lymphomes s’élargissent, les scientifiques découvrent que différents sous-types d’un même lymphome peuvent réagir différemment à un traitement donné. Des essais cliniques examinent l’utilisation d’autres agents, en association avec R-CHOP, pour diverses tumeurs malignes.
Le R-CHOP est considéré comme un traitement standard pour l’un des types les plus courants de LNH, le lymphome diffus à grandes cellules B (LDGCB). Si l’on considère le LNH dans son ensemble, le LDGCB représente 25 à 35 % de tous les nouveaux diagnostics dans le monde chaque année. Le R-CHOP peut également être utilisé dans certains cas de lymphome folliculaire , selon les directives 2017 du National Comprehensive Cancer Network.
À quelle fréquence chaque agent est-il fourni ?
Les détails de l’ensemble du traitement, y compris le nombre de fois que chaque médicament est administré, sur quelle période et dans quelle séquence, peuvent varier en fonction de la tumeur maligne, de la réponse du patient et des prestataires de soins de santé ou des institutions concernées.
- Une séquence de médicaments est appelée un cycle, vous entendrez donc peut-être les prestataires de soins de santé parler du « nombre de cycles de R-CHOP » prévus, par exemple.
- Un protocole implique l’administration de rituximab en perfusion pendant quelques heures le premier jour de traitement, tandis que les médicaments du schéma CHOP peuvent être commencés le lendemain. Le traitement complet peut être répété toutes les trois semaines pendant six à huit cycles. Cependant, les cliniciens parlent également aujourd’hui de « schémas de type CHOP », et il existe une variété de protocoles différents que les prestataires de soins de santé peuvent suivre pour utiliser ces médicaments.
À titre d’exemple de certaines des variations émergentes du R-CHOP, un concept appelé « R-mini-CHOP » est actuellement à l’étude.
Le Groupe d’Etude des Lymphomes de l’Adulte (GELA), un groupe de recherche au nom très français, s’est penché sur la question de la minimisation de la toxicité chez les personnes atteintes de LDGCB âgées de 80 à 95 ans. Son objectif était d’étudier l’efficacité et la sécurité d’une dose réduite de chimiothérapie CHOP (doxorubicine, cyclophosphamide, vincristine et prednisone) avec une dose conventionnelle de rituximab (l’anticorps monoclonal ciblant les cellules portant le « tag » CD20) chez les patients âgés atteints de LDGCB.
Jusqu’à présent, les résultats sont encourageants, soulignant également l’importance des facteurs individuels des patients dans cette tranche d’âge. Lorsqu’un protocole de chimiothérapie à faible dose, ou « R-mini-CHOP », a été utilisé, l’efficacité semblait être à peu près comparable à la dose standard à deux ans, mais avec une fréquence réduite d’hospitalisation liée à la chimiothérapie.
Effets secondaires courants
Le rituximab et le CHOP ont tous deux des effets secondaires, et la liste complète des effets secondaires potentiels dépasse le cadre du présent article. En voici cependant quelques-uns :
- En général, vous perdez tous vos cheveux. Les cheveux des sourcils et d’autres zones peuvent également s’affiner ou tomber. La perte de cheveux commence généralement après le premier ou le deuxième cycle de chimiothérapie et elle est presque toujours temporaire, car les cheveux repousseront après la fin de la chimiothérapie.
- Les nausées et les vomissements ou la sensation de malaise sont fréquents et peuvent survenir immédiatement après le traitement et jusqu’à trois jours après celui-ci
- La constipation peut survenir en raison de la vincristine ainsi que d’autres médicaments qui pourraient être administrés contre les nausées et la douleur
- Des aphtes peuvent apparaître quelque temps après le traitement, ce qui peut augmenter le risque d’infection de la bouche. Les soins bucco-dentaires sont donc importants
- R-CHOP peut affecter votre capacité à devenir enceinte ou à engendrer un enfant.
- Vous pouvez être plus sujet à l’infection pendant le traitement CHOP, alors essayez d’éviter tout contact avec des personnes enrhumées ou grippales et de vous laver les mains fréquemment pour réduire votre risque d’attraper un virus ou une infection
- R-CHOP peut réduire le nombre de plaquettes qui aident le sang à coaguler, alors assurez-vous d’informer votre professionnel de la santé si vous avez des ecchymoses ou des saignements que vous ne pouvez pas expliquer
- La prednisone est un stéroïde et présente de nombreux effets secondaires potentiels, notamment des sautes d’humeur, une prise de poids et un gonflement