La chirurgie des mâchoires corrige les déséquilibres du visage et permet aux os de la mâchoire de s’ajuster correctement. Si la mâchoire n’est pas correctement alignée, cela peut entraîner des douleurs lors de la mastication et des difficultés à parler ou même à respirer. D’autres peuvent tout simplement ne pas aimer l’apparence de leur mâchoire, ce qui entraîne des problèmes d’estime de soi. La chirurgie des mâchoires, qui peut apporter un soulagement et une meilleure qualité de vie, peut concerner la mâchoire supérieure ou inférieure, ou les deux.
Laura Porter / Health Life Guide
Table des matières
Qu’est-ce que la chirurgie de la mâchoire ?
La mâchoire comporte de nombreuses parties et fonctions :
- La mâchoire supérieure (maxillaire) donne forme au milieu du visage et forme une limite entre le palais et la région du nez
- La mâchoire inférieure (mandibule ) est l’os qui bouge lorsque votre bouche s’ouvre et se ferme pour parler ou manger. Elle soutient vos dents inférieures et votre langue. Elle donne forme à votre menton et à la partie inférieure de votre visage.
Lorsque vous consultez un spécialiste pour une chirurgie de la mâchoire, vous entendrez peut-être certains termes médicaux. Il peut s’agir notamment d’orthognathie , qui fait référence aux causes et au traitement des os de la mâchoire qui ne sont pas en bonne position (alignés). L’ostéotomie , un autre terme que vous entendrez peut-être, fait référence à la chirurgie des os de la mâchoire.
Il existe trois types d’ostéotomie.
- Ostéotomie maxillaire (partie supérieure de la mâchoire) : Le chirurgien coupe l’os au-dessus des dents et déplace la mâchoire et les dents supérieures vers l’avant jusqu’à ce qu’elles s’adaptent correctement aux dents inférieures.
- Ostéotomie mandibulaire (partie inférieure de la mâchoire) : le chirurgien coupe derrière les molaires et le long de l’os de la mâchoire et déplace la mâchoire vers l’arrière ou vers l’avant jusqu’à une nouvelle position.
- Ostéotomie bimaxillaire (les deux parties de la mâchoire) : Le chirurgien effectuera deux interventions pour corriger des problèmes faciaux plus complexes qui impliquent à la fois la mâchoire supérieure et la mâchoire inférieure.
Le type d’ostéotomie dont vous pourriez avoir besoin dépend de nombreux aspects de la région de votre mâchoire, notamment de la façon dont vos dents se rejoignent lorsque vous fermez la bouche, de la saillie de votre mâchoire vers l’avant ou du fait que votre mâchoire soit trop en arrière.
- Génioplastie : Parfois, la chirurgie de la mâchoire implique une chirurgie orthognathique et une génioplastie, par exemple si votre menton est trop en arrière (en recul). Ce type de chirurgie déplace l’os du menton vers une meilleure position et peut nécessiter ou non un implant au menton qui offre une apparence plus équilibrée et naturelle.
- Chirurgie de l’articulation temporo-mandibulaire : La chirurgie des articulations de la mâchoire va des chirurgies ambulatoires mini-invasives aux chirurgies articulaires ouvertes plus complexes qui nécessitent une hospitalisation.
- Réparation de la fente palatine : les enfants, les adolescents et les adultes peuvent avoir besoin de ce type de chirurgie, en fonction de la gravité de leur état. Pour certains adolescents et adultes, les spécialistes recommandent de corriger les problèmes de mâchoire avant d’autres interventions chirurgicales considérées comme plus esthétiques. La correction d’une fente palatine peut nécessiter plusieurs opérations au niveau de la mâchoire, des lèvres et du nez.
Qui pratique la chirurgie de la mâchoire ?
Dans la plupart des cas, votre intervention sera réalisée par un professionnel dentaire appelé chirurgien buccal et maxillo-facial. Ces spécialistes dentaires sont formés pour diagnostiquer et traiter toute affection liée à la tête, au cou, au visage et aux mâchoires ou à la langue, aux joues, aux gencives et aux lèvres (tissus mous de la bouche).
Avant une opération de la mâchoire, vous aurez probablement consulté un orthodontiste ou essayé un appareil dentaire pour résoudre le problème. Le chirurgien travaillera généralement en étroite collaboration avec votre orthodontiste, du début de la planification jusqu’à l’étape finale de l’intervention
Avant l’opération, un orthodontiste peut essayer d’utiliser un appareil dentaire pour déplacer vos dents dans une position qui aidera vos dents à s’emboîter plus confortablement une fois l’opération terminée.
Si vous devez subir cette intervention, soyez patient. Même si vous avez l’impression que vos dents ne s’emboîtent pas correctement, elles s’emboîteront (en occlusion) plus efficacement pour manger et être plus à l’aise après l’opération. Pour certaines personnes, un appareil dentaire sera également nécessaire après l’opération pour continuer à déplacer les dents.
Objectif de la chirurgie de la mâchoire
Une chirurgie de la mâchoire peut être envisagée si vous présentez l’un des symptômes suivants :
- Difficulté ou inconfort à fermer les lèvres
- Les dents de devant et de derrière ne se touchent pas correctement et ne peuvent pas être corrigées par un orthodontiste
- Difficulté à parler
- Difficulté à avaler
- Douleur lors de la mastication ou de la morsure
- Les dents s’usent trop vite ou trop
- Douleur dans l’articulation de chaque côté de la mâchoire ( articulation temporo-mandibulaire )
- Votre visage semble déséquilibré
- Votre mâchoire restreint vos voies respiratoires, ce qui provoque un trouble du sommeil tel que l’apnée obstructive du sommeil
- Une affection appelée fente palatine (lorsqu’un bébé naît avec une ouverture ou une fente dans le palais)
- Un accident ou un traumatisme à la mâchoire
Contre-indications
À moins qu’il ne s’agisse d’une urgence, la plupart des opérations de la mâchoire sont reportées à l’âge de 14 à 16 ans pour les femmes et de 17 à 21 ans pour les hommes. À ce stade, la croissance de la mâchoire est généralement terminée
Les jeunes enfants qui ont un problème de mâchoire qui les empêche de manger ou de parler peuvent également être évalués par un spécialiste craniomaxillo-facial pédiatrique.
Risques potentiels
Comme pour toute intervention chirurgicale, la chirurgie de la mâchoire comporte des risques, notamment les suivants :
- Perte de sang
- Lésion nerveuse
- Infection
- Fracture de la mâchoire
- Nécessité d’un traitement de canal sur certaines dents
- Perte d’une partie de la mâchoire
- Récidive de la position de la mâchoire
Comment préparer
La chirurgie des mâchoires peut avoir lieu dans un hôpital, dans un centre de chirurgie ambulatoire ou dans le cabinet d’un chirurgien buccal et maxillo-facial.
Lorsque vous parlez à votre médecin avant l’intervention, assurez-vous de discuter de tout problème qui pourrait affecter l’intervention, comme les médicaments que vous prenez régulièrement et vos allergies. Demandez au chirurgien si vous devez prendre vos médicaments habituels avant l’intervention.
Faites le plein de liquides dont vous pourriez avoir besoin, comme des boissons nutritives et de la soupe, ainsi que des aliments qui se réduisent facilement en purée. Assurez-vous d’avoir accès à un mixeur. De plus, demandez à un ami ou à un membre de votre famille de vous raccompagner chez vous et de rester un peu après l’opération
À quoi s’attendre le jour de l’opération
L’intervention peut durer d’une à plusieurs heures et est généralement réalisée sous anesthésie générale. Dans certains cas, cependant, les ostéotomies mandibulaires peuvent être réalisées sous sédation intraveineuse et anesthésie locale. Au cours de l’intervention, le chirurgien pratique des incisions à l’intérieur de la bouche pour ajouter, retirer ou façonner l’os en fonction des modifications de la mâchoire nécessaires.
Parfois, de petites incisions sont nécessaires à l’extérieur de la bouche, auquel cas le chirurgien prendra grand soin de minimiser toute cicatrice. À l’intérieur de la bouche, de très petites vis, des fils, des élastiques spéciaux ou des plaques chirurgicales peuvent être utilisés pour maintenir l’os de la mâchoire ensemble après l’intervention.
Tout os supplémentaire nécessaire peut être prélevé à d’autres endroits du corps, comme la hanche, la jambe ou une côte.
Récupération
La chirurgie des mâchoires par un chirurgien buccal et maxillo-facial expérimenté est généralement sans danger, et les infections après la chirurgie sont relativement rares. Pour prévenir une infection pendant l’opération, vous recevrez probablement des antibiotiques par voie intraveineuse. Votre chirurgien vous prescrira probablement des antibiotiques par voie orale pendant environ sept à dix jours après l’opération.
Selon le chirurgien, un analgésique léger peut être prescrit en même temps qu’un anti-inflammatoire non stéroïdien tel que l’ibuprofène. Pour la chirurgie de la mâchoire supérieure, certains prestataires de soins de santé prescriront également un décongestionnant nasal pour réduire le gonflement de la région nasale
Bien que le nombre de rendez-vous de retour varie selon le chirurgien, vous devez être prêt à revenir au cabinet pour un contrôle postopératoire à une semaine, quatre semaines, six semaines et 12 semaines pour détecter d’éventuelles complications et pour vous assurer que la mâchoire et la morsure sont stables
Guérison
La guérison après une chirurgie de la mâchoire peut prendre entre six et douze semaines, selon l’intervention. Après la guérison, vous devrez peut-être retourner chez l’orthodontiste pour vous assurer que vos dents du haut et du bas s’emboîtent correctement ou pour discuter d’un appareil dentaire qui déplacera les dents vers leur position finale.
La plupart des patients peuvent s’attendre à retourner à l’école ou au travail dans les 10 à 14 jours suivant l’opération de la mâchoire. Le gonflement du visage sera probablement considérablement réduit trois semaines après l’opération. Cependant, la guérison complète de la mâchoire peut prendre entre neuf et 12 mois.
Il est important de manger et de boire après l’opération pour poursuivre le processus de guérison. Le professionnel de la santé recommandera probablement un régime liquide ou un régime à base de purée pendant environ quatre à six semaines.
Vous pouvez réduire vos aliments en purée dans un mixeur, un robot culinaire ou un moulin à légumes. Si vous souhaitez une préparation plus facile, vous pouvez utiliser des boissons nutritionnelles pour adultes ou des aliments pour bébé déjà préparés et ajouter plus de saveur en assaisonnant.
Les boissons contenant des compléments alimentaires apporteront des calories et des vitamines supplémentaires. Le professionnel de la santé peut vous demander de vous rincer la bouche avec de l’eau après avoir mangé pour s’assurer que la zone chirurgicale reste propre
Appelez immédiatement votre médecin si vous présentez des symptômes graves tels qu’un gonflement accru deux à trois jours après l’opération, une difficulté à fermer les yeux, des difficultés à uriner ou de la fièvre. Appelez le 911 si vous avez des difficultés à respirer, des saignements abondants ou une douleur intense, qui sont des urgences médicales.
Un mot de Health Life Guide
Soulager la douleur, améliorer la parole et l’alimentation et renforcer l’estime de soi ne sont que quelques-uns des avantages de la chirurgie de la mâchoire. Avoir une équipe de traitement comprenant un orthodontiste et un chirurgien buccal vous donnera accès à des experts compétents pour vous aider à prendre vos décisions médicales. Connaître les risques et savoir comment se préparer à l’intervention chirurgicale contribuera à réduire le stress et à améliorer votre rétablissement.