Les personnes souffrant de troubles d’anxiété de séparation ressentent une peur et une anxiété intenses à l’idée d’être séparées des personnes auxquelles elles sont émotionnellement attachées, comme un parent ou un être cher, ou de leur domicile.
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Trouble d’anxiété de séparation à l’âge adulte
La dernière mise à jour du « Manuel diagnostique et statistique (DSM-5) » a supprimé la restriction selon laquelle les symptômes du trouble d’anxiété de séparation doivent commencer lorsqu’une personne a moins de 18 ans.
Des recherches ont montré que les traitements traditionnels pour d’autres troubles anxieux pourraient ne pas être aussi efficaces pour les adultes souffrant de trouble d’anxiété de séparation, mais des études supplémentaires sont nécessaires
Les symptômes du trouble d’anxiété de séparation sont disproportionnés par rapport à l’âge de développement de la personne et entraînent des difficultés importantes dans sa vie quotidienne. Pour établir un diagnostic de ce trouble, un professionnel de la santé mentale évaluera les symptômes de la personne en fonction de critères diagnostiques précis et exclura d’autres problèmes de santé mentale qui pourraient expliquer les symptômes.
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Le traitement le plus courant du trouble d’anxiété de séparation est la psychothérapie, comme la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). Dans certains cas, des médicaments sont utilisés.
Voici ce à quoi vous pouvez vous attendre du traitement du trouble d’anxiété de séparation pour vous-même ou un être cher.
Thérapies
La thérapie cognitivo-comportementale (TCC) est une approche psychothérapeutique couramment utilisée pour traiter la dépression, les troubles anxieux et d’autres troubles de santé mentale. L’objectif de la TCC est d’enseigner à une personne différentes façons de penser, de se comporter et de réagir aux circonstances liées à un objet ou à une situation qui provoque de l’anxiété ou de la peur.
La thérapie peut être menée avec une personne seule ou avec plusieurs personnes atteintes du même trouble (TCC de groupe).
Il a été démontré que la TCC est un traitement efficace contre les troubles anxieux, notamment le trouble d’anxiété de séparation, chez les enfants et les adolescents. C’est souvent l’option de traitement préférée, par opposition aux médicaments sur ordonnance, tant par les parents que par les enfants
Thérapie d’exposition
La thérapie par exposition est le type de TCC le plus couramment utilisé pour traiter les troubles anxieux. Le traitement se déroule généralement en quatre étapes
- Instruction. Cette étape consiste à apprendre aux personnes souffrant de troubles d’anxiété de séparation, ainsi qu’à leurs parents ou tuteurs, comment fonctionne la thérapie d’exposition et à quoi s’attendre. Cela permet de les rassurer quant à ce à quoi ressemblera la thérapie d’exposition, qui peut être une idée stressante.
- Développement d’une hiérarchie. Cette étape consiste à progresser progressivement à travers une série d’expériences anxiogènes créées à partir de celles qui provoquent le moins d’anxiété jusqu’à celles qui provoquent le plus d’anxiété. Ces expériences seront spécifiques à chaque personne.
- Exposition proprement dite. Cette étape est celle où la personne atteinte d’anxiété de séparation est exposée, dans l’ordre, à une série de situations anxiogènes. L’exposition peut se faire en personne (in vivo), ce qui est l’option privilégiée, mais si cela n’est pas possible, l’exposition peut être imaginaire ou par le biais de la réalité virtuelle.
- Généralisation et maintien. C’est à ce stade que les leçons apprises en thérapie sont renforcées par la répétition par la personne souffrant d’anxiété de séparation de situations similaires en dehors de la thérapie. Il s’agit d’une étape importante, car elle renforce le fait que la personne souffrant d’anxiété de séparation n’a pas besoin de compter sur la présence du thérapeute pour l’aider à contrôler son anxiété.
Recherche sur la TCC
Une étude de 2018 a examiné l’impact à long terme de la TCC sur les enfants et les adolescents souffrant de troubles anxieux, notamment de trouble d’anxiété de séparation.
L’étude a révélé que la TCC est efficace à long terme avec la perte de tous les diagnostics d’anxiété d’inclusion chez 53 % des participants, la perte du diagnostic principal d’anxiété chez 63 % des participants, ainsi que des réductions significatives de toutes les mesures des symptômes d’anxiété
L’étude a également révélé qu’il n’y avait pas de différence significative dans l’efficacité du traitement entre la TCC individuelle et la TCC de groupe.
TCC centrée sur les émotions
Une nouvelle adaptation de la TCC, appelée TCC centrée sur les émotions (TCCE), a été développée spécifiquement pour les enfants souffrant de troubles anxieux. En plus de toutes les composantes de la TCC traditionnelle, la TCC vise également à remédier aux déficits liés aux émotions qui ont été reconnus chez les enfants et les jeunes souffrant de troubles anxieux.
Lors du traitement ECBT, les enfants sont exposés à des situations dans lesquelles ils pourraient être anxieux, ainsi qu’à des situations dans lesquelles ils pourraient ressentir des émotions qu’ils ont du mal à réguler, par exemple la colère. Ils reçoivent ensuite un soutien pour gérer ces expériences provoquant des émotions.
Un essai clinique randomisé de 2014 qui a examiné la différence entre la TCC de groupe et la TCC de groupe n’a trouvé aucune différence significative entre les deux approches dans la réduction de l’anxiété de séparation et des symptômes d’anxiété totale
Traitement pour les jeunes enfants
Les enfants de moins de 7 ans n’ont pas les capacités dont disposent les enfants plus âgés pour participer efficacement à des thérapies telles que la thérapie cognitivo-comportementale. Par conséquent, d’autres types d’intervention sont nécessaires pour traiter efficacement les enfants plus jeunes.
Thérapie d’interaction parent-enfant (PCIT)
L’objectif de la thérapie d’interaction parents-enfants (PCIT) est de remodeler les modèles d’interactions entre parents et enfants qui sont associés au maintien de symptômes liés à des comportements perturbateurs
Le PCIT a été adapté pour aider spécifiquement à traiter le trouble d’anxiété de séparation chez les jeunes enfants grâce à l’ajout d’une technique appelée interaction dirigée par la bravoure (BDI).
En plus de la création d’une échelle de courage similaire aux techniques utilisées dans la thérapie d’exposition, le BDI implique également d’enseigner aux parents des compétences « à faire » et « à ne pas faire » adaptées aux besoins spécifiques des enfants souffrant de trouble d’anxiété de séparation.
Par exemple, il est recommandé aux parents de ne pas féliciter leur enfant avant qu’il ne commence à se rapprocher d’une situation de séparation qu’ils avaient jusque-là évitée. Il est également recommandé aux parents de ne pas prêter attention à leur enfant lorsqu’il adopte un comportement négatif ou anxieux, comme des plaintes ou des gémissements excessifs.
Recherche PCIT
Une étude a examiné le fonctionnement du traitement PCIT adapté auprès de 38 enfants âgés de 4 à 8 ans, qui répondaient tous aux critères diagnostiques du trouble d’anxiété de séparation.
L’étude a révélé que 73 % des enfants qui avaient suivi le traitement PCIT adapté ne répondaient plus aux critères d’un diagnostic de trouble d’anxiété de séparation. Les résultats se sont en grande partie maintenus lors d’une visite de suivi à 3 mois. Les parents des enfants participant à l’étude ont également signalé une diminution significative de leur stress
Médicaments sur ordonnance
Les médicaments sont rarement prescrits en première intention aux enfants souffrant de troubles d’anxiété de séparation, car ils peuvent entraîner des effets secondaires. Cependant, ils peuvent faire partie d’un plan de traitement si la thérapie seule n’est pas efficace.
Les cliniciens peuvent prescrire des médicaments hors indication, ce qui signifie qu’ils ne sont pas approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis pour le traitement spécifique du trouble d’anxiété de séparation.
Certains types d’antidépresseurs se sont révélés efficaces dans le traitement des troubles anxieux, notamment le trouble d’anxiété de séparation, chez les enfants et les adolescents. On pense qu’ils sont plus efficaces lorsqu’ils sont utilisés en complément d’une thérapie plutôt que seuls.
Les troubles anxieux, comme le trouble d’anxiété de séparation, présentent une forte comorbidité (présence de deux troubles ou plus) avec d’autres troubles de santé mentale. Les personnes atteintes de troubles anxieux peuvent également souffrir de troubles de l’humeur, comme la dépression, ainsi que de troubles liés à la consommation de substances.
Il n’est pas rare que les personnes souffrant de trouble d’anxiété de séparation soient également traitées pour d’autres problèmes de santé mentale.
Enfants et adolescents
Seuls quelques médicaments sont approuvés par la FDA pour traiter les troubles anxieux chez les enfants et les adolescents, et ils peuvent être prescrits hors indication pour d’autres pathologies comme le trouble d’anxiété de séparation.
Par exemple, Cymbalta (duloxétine) est un inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN) approuvé par la FDA pour traiter le trouble d’anxiété généralisée (TAG) chez les personnes âgées de 7 ans et plus.
Il existe également plusieurs médicaments approuvés par la FDA pour traiter le trouble obsessionnel compulsif (TOC) chez les enfants et les adolescents
- Anafranil (clomipramine) . Un antidépresseur tricyclique (ATC) approuvé pour le traitement des enfants de 10 ans et plus.
- Prozac (fluoxétine) . Un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) approuvé pour le traitement des enfants âgés de 7 ans et plus.
- Luvox (fluvoxamine) . Un inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine (ISRS) approuvé pour le traitement des enfants âgés de 8 ans et plus.
- Zoloft (sertraline) . Un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine (ISRS) approuvé pour le traitement des enfants âgés de 6 ans et plus.
groupes parallèles et contrôlés portant sur les ISRS et les IRSSSN chez des patients pédiatriques ont révélé que ces médicaments amélioraient les symptômes des troubles anxieux et semblaient bien tolérés.
Si votre enfant est traité pour un trouble d’anxiété de séparation, parlez à son médecin des avantages et des risques liés à l’utilisation de médicaments.
Adultes
Les adultes peuvent également se voir prescrire des antidépresseurs pour les troubles anxieux mais, comme pour les enfants et les adolescents, ces médicaments sont généralement considérés comme plus efficaces lorsqu’ils sont associés à une thérapie.
Les études portant spécifiquement sur l’efficacité et l’efficience des traitements traditionnels chez les adultes souffrant de trouble d’anxiété de séparation sont limitées. Cependant, certains éléments indiquent que les traitements conventionnels utilisés pour d’autres sous-types d’anxiété pourraient ne pas être aussi efficaces chez les personnes souffrant de trouble d’anxiété de séparation à l’âge adulte.
Une étude de 2011 a révélé que les personnes souffrant de troubles paniques ainsi que de signes et symptômes d’anxiété de séparation à l’âge adulte avaient de moins bons résultats lorsqu’elles étaient traitées avec des médicaments que celles qui ne présentaient pas ces symptômes
À ce titre, d’autres options de traitement, y compris les médicaments, sont étudiées pour voir si elles peuvent améliorer le traitement des adultes souffrant de trouble d’anxiété de séparation.
Le Viibryd (vilazodone) est un ISRS et un agoniste partiel du récepteur de la sérotonine 1a (5HT1a). Un petit essai pilote randomisé contrôlé par placebo de 2017 sur la vilazodone dans le trouble d’anxiété de séparation chez l’adulte n’a pas montré de séparation significative entre le médicament et le placebo à 12 semaines, mais a signalé certaines différences dans d’autres mesures de l’anxiété.
Certains antidépresseurs ont été associés à une augmentation des pensées ou des comportements suicidaires chez les enfants, les adolescents et les jeunes adultes de moins de 25 ans, en particulier dans les premières semaines suivant le début du traitement ou lorsque la dose est modifiée.
premières semaines de traitement.
Traitements alternatifs
Les recherches sur la manière dont les approches de santé complémentaires peuvent aider une personne à gérer un trouble anxieux sont limitées.
Il existe des traitements alternatifs qui peuvent réduire les symptômes d’anxiété, mais ils ne doivent pas être utilisés en remplacement d’une psychothérapie et/ou de médicaments.
Méditation
Les recherches suggèrent que la pratique de la méditation peut aider à réduire l’anxiété et la dépression. Plusieurs techniques peuvent être essayées, notamment :
- Être dans un endroit calme avec le moins de distractions possible
- Adopter une posture spécifique et confortable, comme s’asseoir, s’allonger ou marcher
- Trouver un centre d’attention, par exemple un mot ou un ensemble de mots spécialement choisi, un objet ou les sensations de la respiration
- Adopter une attitude ouverte, par exemple laisser les distractions aller et venir naturellement sans les juger
Une étude de 2012 portant sur 36 essais a révélé que 25 d’entre eux ont rapporté de meilleurs résultats pour les symptômes d’anxiété dans les groupes de méditation par rapport aux groupes
Cependant, il est important de noter que la plupart des études ne mesuraient que l’amélioration des symptômes d’anxiété et non des troubles anxieux tels que diagnostiqués cliniquement.
Un mot de Health Life Guide
Le trouble d’anxiété de séparation peut survenir chez les enfants, les adolescents et les adultes. Les symptômes peuvent grandement affecter la vie d’une personne et interférer avec ses activités et ses relations quotidiennes.
Il existe plusieurs options pour traiter le trouble d’anxiété de séparation, notamment différents types de thérapie, des médicaments ou une combinaison des deux. Certaines personnes peuvent trouver un traitement alternatif, comme la méditation, utile pour gérer certains de leurs symptômes.
Si vous pensez que vous ou votre enfant présentez des symptômes d’anxiété de séparation, parlez-en à votre médecin. Il pourra vous orienter vers un professionnel de la santé mentale pour une évaluation.