Les personnes atteintes d’ une maladie inflammatoire chronique de l’intestin (MICI) peuvent être victimes d’un accident aux toilettes pour diverses raisons. Réunissez un groupe de personnes atteintes de MICI et vous entendrez les histoires de « j’ai failli ne pas y arriver », « je n’y suis pas parvenu » et « les endroits les plus bizarres où j’ai fait caca ». En cas de poussée, il est possible de souffrir d’incontinence fécale (salissures fécales ou accidents aux toilettes), mais il s’agit généralement d’un problème temporaire qui disparaît lorsque la poussée est maîtrisée.
Beaucoup de gens pensent que l’incontinence est un problème qui ne touche que les personnes âgées. En réalité, l’incontinence peut toucher n’importe qui, à n’importe quel stade de la vie. On estime que jusqu’à 8 % des personnes aux États-Unis souffrent d’incontinence fécale. Même les personnes en bonne santé peuvent souffrir d’incontinence temporaire si elles sont infectées par une bactérie (par exemple par de la viande mal cuite) ou un virus gastro-intestinal (parfois appelé « grippe intestinale »).
L’incontinence est un sujet difficile à aborder et encore plus difficile à traiter, mais il ne faut pas pour autant l’ignorer. Cet article se concentrera principalement sur les causes et les conditions de l’incontinence fécale liées aux MII.
Table des matières
Qu’est-ce que l’incontinence?
L’incontinence se produit lorsque les selles sont évacuées du corps de manière involontaire. Cela peut aller d’une petite quantité de selles qui s’échappent de l’anus (par exemple lors d’une flatulence) à une diarrhée incontrôlable. L’incontinence peut être le résultat d’un problème au niveau des muscles de la région anorectale ou d’une lésion nerveuse qui altère la capacité à reconnaître le moment où il est temps d’aller à la selle.
Nous apprenons dès l’enfance à gérer les déchets de notre corps et à rester propres. La plupart d’entre nous apprennent à déféquer en privé, dans les toilettes. Par conséquent, l’incontinence est l’un des sujets les plus tabous de notre culture, et les personnes qui l’admettent publiquement sont ridiculisées. Malheureusement, la plupart des gens n’en parlent jamais à un professionnel de la santé.
Qui est touché par l’incontinence?
L’incontinence fécale peut toucher n’importe qui, même si elle est légèrement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Parmi les pathologies associées à l’incontinence fécale figurent les accidents vasculaires cérébraux et les maladies du système nerveux. Les personnes atteintes de maladies chroniques graves et celles de plus de 65 ans sont également plus susceptibles de souffrir d’incontinence. Les femmes peuvent développer une incontinence à la suite d’une blessure au plancher pelvien pendant l’accouchement .
Causes
Diarrhée. L’incontinence liée à la MII peut être le résultat d’une urgence fécale, qui correspond au besoin immédiat d’aller aux toilettes. La plupart des personnes atteintes de MII peuvent comprendre le besoin de courir aux toilettes, en particulier en cas de poussée et de diarrhée. C’est pendant ces moments-là que les accidents de salle de bain peuvent se produire et se produisent. L’incontinence due à la diarrhée résulte de l’inflammation de l’anus et du rectum causée par la MII, ainsi que du fait que les selles liquides (diarrhée) sont plus difficiles à retenir pour le sphincter anal que les selles solides. L’urgence d’aller à la selle devrait s’améliorer lorsque la poussée est traitée et que la diarrhée commence à s’atténuer.
Abcès. Les personnes atteintes de MII, en particulier celles atteintes de la maladie de Crohn , sont exposées au risque d’ abcès . Un abcès est une infection qui entraîne une accumulation de pus, ce qui peut créer une cavité au niveau du site de l’infection. Un abcès dans l’anus ou le rectum peut entraîner une incontinence, bien que ce soit rare. Dans certains cas, un abcès peut provoquer une fistule . Une fistule est un tunnel qui se forme entre deux cavités corporelles ou entre un organe du corps et la peau. Si une fistule se forme entre l’anus ou le rectum et la peau, des selles peuvent s’écouler par la fistule.
Cicatrisation. La cicatrisation du rectum est une autre cause possible d’incontinence fécale. Une MII qui provoque une inflammation du rectum peut entraîner une cicatrisation des tissus de cette zone. Lorsque le rectum est endommagé de cette façon, le tissu peut devenir moins élastique. Avec une perte d’élasticité, le rectum n’est pas en mesure de contenir autant de selles, ce qui peut provoquer une incontinence
Chirurgie. Une intervention chirurgicale dans la région rectale peut également endommager les muscles de l’anus. Les hémorroïdes sont un problème commun à de nombreux adultes, et les personnes atteintes de MII ne font pas exception, ce sont les hémorroïdes . Les hémorroïdes sont des vaisseaux sanguins dilatés dans le rectum qui peuvent saigner ou provoquer d’autres symptômes. Alors que les hémorroïdes sont généralement traitées par des mesures à domicile telles que la consommation accrue de fibres, la consommation accrue d’eau et l’utilisation de crèmes et de suppositoires en vente libre, la chirurgie est utilisée dans certains cas graves. Si les muscles du sphincter sont endommagés pendant la chirurgie des hémorroïdes, cela peut entraîner une incontinence.
Traitement
Il existe de nombreux traitements contre l’incontinence fécale, allant des remèdes maison à la réparation chirurgicale des muscles anaux et rectaux. Lorsque la cause ultime est déterminée comme étant une poussée de MII, le traitement consiste à contrôler la MII. La résolution de l’inflammation de l’anus et du rectum et la diminution de la diarrhée peuvent aider à arrêter l’incontinence.
Médicaments. Certaines personnes peuvent être soumises à des médicaments pour traiter l’incontinence. En cas de diarrhée, un antidiarrhéique peut être utilisé, bien que ces types de médicaments ne soient généralement pas utilisés chez les personnes atteintes d’une MII (en particulier la colite ulcéreuse). Dans le cas où l’incontinence fécale est liée à la constipation, des laxatifs peuvent être prescrits (là encore, ce n’est pas souvent le cas chez les personnes atteintes d’une MII).
Médicaments injectables. Ces dernières années, un gel de dextranomère a été mis au point pour traiter l’incontinence, qui s’injecte directement dans la paroi du canal anal. Le gel épaissit la paroi du canal anal. L’administration de ce médicament se fait au cabinet du médecin en quelques minutes et les patients peuvent généralement reprendre la plupart de leurs activités normales environ une semaine après avoir reçu l’injection
Le biofeedback est un autre traitement pour les personnes souffrant de troubles intestinaux. Le biofeedback est un moyen de rééduquer l’esprit et le corps à travailler ensemble. Il s’est avéré efficace dans le traitement de certains troubles intestinaux chez certains patients et est généralement utilisé après que d’autres thérapies se soient avérées inefficaces. Le biofeedback est une thérapie ambulatoire qui se déroule généralement sur une période de plusieurs semaines. Au cours des séances de biofeedback, les patients apprennent à entrer en contact avec les muscles de leur plancher pelvien et à mieux les contrôler
Rééducation intestinale . Certaines personnes peuvent trouver utile de se concentrer sur des habitudes intestinales saines. Dans le cadre de la rééducation intestinale, les patients se concentrent sur leurs mouvements intestinaux pendant un certain temps chaque jour, afin de faciliter une routine régulière. Cette activité est souvent complétée par des changements dans le régime alimentaire, comme boire plus d’eau ou manger plus de fibres.
Chirurgie. Si le problème est déterminé comme étant d’ordre physique (comme des nerfs et des tissus endommagés par une inflammation ou un accouchement), une intervention chirurgicale pour réparer les muscles peut être utilisée. Dans un type de chirurgie appelé sphinctéroplastie, les muscles endommagés du sphincter anal sont retirés et les muscles restants sont resserrés. La chirurgie de réparation du sphincter consiste à prélever du muscle d’une autre partie du corps (comme les cuisses) et à l’utiliser pour remplacer les muscles endommagés du sphincter. Dans d’autres cas, un remplacement du sphincter peut être effectué. Dans cette chirurgie, un tube gonflable est inséré dans le canal anal. Les patients utilisent une pompe pour l’ouvrir pour évacuer les selles, puis le refermer après la défécation. La plus radicale des chirurgies utilisées pour traiter l’incontinence fécale est la colostomie , qui consiste à faire passer le côlon à travers la paroi abdominale (créant une stomie ) et à recueillir les selles dans un appareil externe porté sur le côté du corps. Une colostomie n’est généralement pratiquée que lorsque toutes les autres thérapies ont échoué