Les mots « ecchymose osseuse » décrivent une affection également connue sous le nom d’œdème de la moelle osseuse ou de contusion osseuse . De nombreux patients trouvent ces mots déroutants. Que signifie avoir une ecchymose osseuse ?
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Contusion osseuse
Il existe une controverse sur la définition exacte d’une contusion osseuse. Sont-elles toutes identiques et pourquoi se produisent-elles ? Avant l’apparition de l’IRM, il n’existait aucun test pour détecter une contusion osseuse et, par conséquent, cette affection n’était pas bien reconnue. Lorsque les tests d’IRM ont commencé à être effectués, les médecins ont pu « voir » une anomalie dans l’os, que l’on a appelée contusion osseuse
On pense qu’une contusion osseuse se produit lorsqu’il y a une fracture microscopique de la structure osseuse interne.
Bien que ces microfractures n’affaiblissent pas significativement l’os, elles peuvent provoquer des saignements et une inflammation au sein de l’os. Cela peut entraîner des douleurs et des symptômes similaires à ceux d’une ecchymose des tissus mous plus courante. La façon la plus appropriée de désigner ce résultat sur une IRM est « œdème de la moelle osseuse ».
Causes
Il existe trois raisons principales pour lesquelles les gens souffrent d’œdème de la moelle osseuse, mais, en substance, tout ce qui provoque un stress supplémentaire sur l’os provoquera un œdème.
Blessure traumatique
Les traumatismes sont une cause fréquente d’œdème de la moelle osseuse. Le traumatisme peut être le résultat d’ une surutilisation répétée ou d’une blessure aiguë. L’une des causes les plus fréquentes d’une contusion osseuse observée sur une IRM du genou est une lésion ligamentaire telle qu’une déchirure du LCA
Lorsque le LCA est déchiré, les os se déplacent soudainement, provoquant une lésion par compression et un schéma très spécifique d’œdème de la moelle osseuse.
En fait, lorsque les IRM étaient moins claires et que le LCA était plus difficile à visualiser, les médecins recherchaient ce type de contusion osseuse pour diagnostiquer une déchirure du LCA. Les IRM actuelles sont de bien meilleure qualité et il est beaucoup plus facile de voir le LCA déchiré, mais le type de contusion osseuse est toujours utile pour confirmer la blessure.
Arthrite
L’arthrite endommage la surface cartilagineuse de l’articulation. Cette surface protectrice protège et amortit l’os sous-jacent.
Lorsque cette surface cartilagineuse est endommagée ou usée, l’os autour de l’articulation peut être exposé à une contrainte plus élevée et peut succomber à la charge accrue, provoquant ainsi un œdème.
Les patients souffrant d’arthrite présentent souvent des signes d’ecchymoses osseuses dans les zones les plus touchées par leur maladie
Ostéonécrose
L’ostéonécrose est une maladie spécifique qui provoque une interruption de l’apport sanguin aux os. Le manque de flux sanguin peut entraîner un affaiblissement de l’os.
Si l’os s’affaiblit, il peut subir des microfractures dues au manque de résistance de la structure osseuse. Ces microfractures peuvent provoquer un œdème de la moelle osseuse autour de la zone d’ostéonécrose
Traitement
Les os endommagés ont besoin de repos et de soulagement du stress. Lorsque des contusions osseuses sont visibles sur une IRM, l’os est endommagé et il faut le laisser guérir.
Il est très difficile de prédire combien de temps il faudra pour que les ecchymoses osseuses disparaissent, et il existe certaines conditions dans lesquelles les ecchymoses osseuses peuvent persister indéfiniment.
Les ecchymoses osseuses observées après une déchirure du LCA peuvent être présentes pendant plusieurs mois après la blessure, et les ecchymoses osseuses liées à l’arthrite ou à l’ostéonécrose peuvent persister aussi longtemps que ces conditions sont présentes.
La plupart des chirurgiens recommandent de limiter l’activité lorsqu’une contusion osseuse est constatée autour d’une articulation. Dans ces cas, on craint souvent des dommages au cartilage de l’articulation.
Des dommages supplémentaires à l’os soutenant le cartilage peuvent entraîner une maladie appelée arthrite post-traumatique. Par conséquent, la plupart des orthopédistes recommanderont d’attendre que les symptômes d’une contusion osseuse disparaissent complètement avant de reprendre une activité sportive