Le diagnostic de l’arthrite peut être compliqué et déroutant. Avec plus de 100 types d’ arthrite et de maladies rhumatismales , les symptômes, surtout les premiers symptômes , peuvent se chevaucher, ce qui rend difficile la différenciation entre les différents types. En plus de rechercher des caractéristiques très spécifiques de la maladie, votre prestataire de soins de santé tiendra compte de vos antécédents médicaux, de votre examen physique, de vos analyses sanguines et de vos examens d’imagerie pour exclure d’autres causes possibles et finalement établir un diagnostic final d’arthrite.
Bien que le processus puisse prendre du temps dans certains cas, la diligence est importante : un diagnostic précis est nécessaire pour formuler un plan de traitement approprié.
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Autocontrôles
La plupart des personnes qui ressentent des douleurs articulaires pour la première fois pensent qu’il s’agit d’une blessure mineure et non d’arthrite. si vos symptômes articulaires durent trois jours ou plus, ou si vous présentez plusieurs épisodes de symptômes articulaires en un mois, vous devez consulter votre médecin.
Les signes avant-coureurs de l’arthrite comprennent des douleurs articulaires , une raideur , un gonflement, une difficulté à déplacer une articulation dans son amplitude normale, une rougeur et une chaleur. signes et symptômes ne doivent pas persister sans consulter un professionnel de la santé.
Préparez-vous à fournir vos antécédents médicaux en organisant les informations suivantes à l’avance : votre liste de médicaments actuelle, une liste de vos allergies, une liste de toutes les conditions médicales actuellement traitées, les conditions médicales pour lesquelles vous avez été traité dans le passé et le nom/les coordonnées de votre fournisseur de soins de santé primaires et d’autres spécialistes.
En tenant un journal de vos symptômes, il sera plus facile de vous souvenir de vos antécédents médicaux et de suivre les faits pertinents concernant votre état de santé. Grâce à ce journal, vous pouvez donner à votre prestataire de soins de santé une bonne image globale des symptômes que vous ressentez.
Même si l’on vous a diagnostiqué une forme d’arthrite, vos symptômes peuvent indiquer une deuxième affection.
Laboratoires et tests
Lors de votre première consultation, votre médecin procédera à un examen physique pour observer tout signe et symptôme visible indiquant une arthrite. Une fois l’historique médical et l’examen physique complétés, votre médecin aura probablement besoin de plus d’informations.
Les analyses sanguines peuvent fournir ces informations et servent souvent à confirmer les soupçons du professionnel de la santé dans le diagnostic. Les analyses sanguines sont également utilisées pour surveiller l’activité de la maladie et l’efficacité du traitement une fois le diagnostic établi.
Lors de votre première visite, votre prestataire de soins de santé vous prescrira probablement quelques-uns des tests suivants en fonction de vos antécédents médicaux et de votre examen
Numération globulaire complète (NFS)
Parmi les informations qui peuvent être déterminées en effectuant une numération globulaire complète (NFS), on trouve :
- Numération des globules rouges (GR) : une inflammation chronique peut entraîner une faible numération des globules rouges.
- Numération des globules blancs : une numération élevée des globules blancs suggère la possibilité d’une infection active. Les patients prenant des corticostéroïdes peuvent avoir une numération élevée des globules blancs en raison du médicament.
- Hémoglobine et hématocrite : Un faible taux d’hémoglobine et d’hématocrite peut être le signe d’ une anémie associée à des maladies chroniques ou à un éventuel saignement causé par des médicaments.
- Numération plaquettaire : la numération plaquettaire est souvent élevée chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde, tandis que certains médicaments puissants contre l’arthrite peuvent entraîner une diminution du nombre de plaquettes.
Tests de protéines et d’anticorps
Chacun de ces tests est effectué sur un échantillon de sang, qui peut être prélevé en même temps que le(s) flacon(s) prélevé(s) pour votre NFS :
- Test d’anticorps anti-peptide citrulliné cyclique (anti-CCP) : L’anti-CCP est un test sanguin généralement demandé en cas de suspicion de polyarthrite rhumatoïde. Un taux modéré à élevé d’anti-CCP confirme essentiellement le diagnostic chez une personne présentant des signes cliniques de polyarthrite rhumatoïde. Le test anti-CCP est plus spécifique que le test du facteur rhumatoïde. Dans la pratique clinique, le test du facteur rhumatoïde et le test anti-CCP doivent être demandés ensemble.
- Anticorps antinucléaires (AAN) : Les anticorps antinucléaires (AAN) sont des autoanticorps anormaux (immunoglobulines dirigées contre les composants nucléaires de la cellule humaine). Des taux modérés à élevés d’anticorps antinucléaires suggèrent une maladie auto-immune . Des tests d’anticorps antinucléaires positifs sont observés chez plus de 95 % des patients atteints de lupus érythémateux disséminé , 60 à 80 % des patients atteints de sclérodermie , 40 à 70 % des patients atteints du syndrome de Sjögren et 30 à 50 % des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde , entre autres.
- Facteur rhumatoïde : facteur rhumatoïde est un anticorps présent chez environ 70 à 90 % des adultes atteints de polyarthrite rhumatoïde.
- Protéine C-réactive (CRP) : la protéine C-réactive est produite par le foie à la suite d’une lésion tissulaire ou d’une inflammation. Les taux plasmatiques de CRP augmentent rapidement après des périodes d’inflammation ou d’infection aiguë, ce qui fait de ce test un indicateur plus précis de l’activité de la maladie que la vitesse de sédimentation, qui évolue plus progressivement.
- Typage tissulaire HLA : les antigènes leucocytaires humains (HLA) sont des protéines présentes à la surface des cellules. Des protéines HLA spécifiques sont des marqueurs génétiques de certaines maladies rhumatismales. Des tests peuvent déterminer si certains marqueurs génétiques sont présents. Le HLA-B27 a été associé à la spondylarthrite ankylosante et à d’autres spondylarthropathies . La polyarthrite rhumatoïde est associée au HLA-DR4.
Autre
- Vitesse de sédimentation érythrocytaire : La vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS) est un indicateur non spécifique de la présence d’une inflammation. Une inflammation non spécifique signifie qu’une inflammation existe quelque part dans le corps, mais le test n’identifie pas l’emplacement ou la cause.
- Acide urique : Des taux élevés d’acide urique dans le sang (appelés hyperuricémie ) peuvent entraîner la formation de cristaux qui se déposent dans les articulations et les tissus. Le dépôt de cristaux d’acide urique peut provoquer des crises de goutte douloureuses . L’acide urique est le produit final du métabolisme des purines chez l’homme.
Pour certains types de maladies rhumatismales systémiques, les biopsies de certains organes peuvent fournir des informations diagnostiques importantes. De plus, l’analyse du liquide articulaire peut fournir au professionnel de la santé de nombreux détails sur la santé de l’articulation d’une personne.
Imagerie
Des examens d’imagerie sont également utilisés pour aider à formuler un diagnostic. Votre médecin peut demander des radiographies , qui peuvent révéler des déformations et des anomalies des os et des articulations. Ces examens sont généralement prescrits initialement pour aider à diagnostiquer l’arthrose .
Bien qu’utiles, les radiographies ne montrent pas les cartilages, les muscles et les ligaments. De plus, ce que l’on voit sur une image ne correspond pas toujours à ce que vous ressentez. Par exemple, vous pouvez ressentir beaucoup de douleur, mais votre radiographie n’indique pas de dommages considérables, ou vice versa.
L’imagerie par résonance magnétique (IRM) produit des images transversales de votre corps en utilisant un champ magnétique et des ondes radio. Elle peut fournir des informations précises sur les os, les articulations et les tissus mous, et détecter de très petits changements dans le corps.
Diagnostics différentiels
Un seul symptôme ou un seul résultat d’analyse ne suffit pas à diagnostiquer un type spécifique d’ arthrite ou de maladie rhumatismale Certains symptômes et tests sont combinés pour exclure certaines maladies et établir un diagnostic définitif. La possibilité d’avoir plus d’une maladie rhumatismale simultanément complique encore les choses.
L’arthrose peut souvent être différenciée des formes inflammatoires d’arthrite par l’anamnèse, l’examen physique et les analyses sanguines. En cas de symptômes d’arthrite de la main, il existe des schémas distincts d’atteinte des articulations des doigts qui peuvent différencier l’arthrose, la PR et l’arthrite psoriasique , ainsi que des différences de gonflement, de raideur et de présence de nodules d’Heberden .
Une surcharge en fer (hémochromatose) peut provoquer des symptômes similaires à ceux de l’arthrose, notamment au niveau du poignet et de la main. résultats radiographiques spécifiques peuvent aider à différencier les deux affections.
Si une seule articulation est touchée, les symptômes peuvent être dus à des anomalies des tissus mous telles qu’une tendinite , une bursite , une enthésite , une tension musculaire ou divers syndromes apparentés
Si les résultats des tests de polyarthrite rhumatoïde ne sont pas concluants, ambigus ou négatifs, des tests supplémentaires peuvent être effectués pour rechercher des troubles auto-immuns, des maladies du tissu conjonctif et des maladies chroniques telles que :
- Fibromyalgie
- Maladie de Lyme
- Syndromes myélodysplasiques
- Syndromes paranéoplasiques
- Pseudomonas aeruginosa
- Arthrite psoriasique
- Sarcoïdose
- Syndrome de Sjögren
- Lupus érythémateux disséminé (lupus)
Un mot de Health Life Guide
Obtenir un diagnostic d’arthrite peut sembler un processus ardu lorsque vous souhaitez obtenir des réponses rapides. Votre patience est nécessaire pendant que votre professionnel de la santé rassemble les pièces du puzzle. Le diagnostic n’est en fait que le point de départ de l’apprentissage de la gestion de votre maladie. Les étapes suivantes incluent la compréhension de votre type d’arthrite et des options de traitement .