Les fractures de stress du naviculaire sont une blessure fréquente au pied chez les athlètes. Ces fractures de stress ont tendance à se produire chez les athlètes dont le sport nécessite des mouvements explosifs et des changements brusques de direction. Les athlètes fréquemment blessés sont les coureurs, les sauteurs, les sprinters, les joueurs de basket-ball et de football.
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Pourquoi ils se produisent
L’os naviculaire est conçu avec quelques problèmes qui le rendent particulièrement vulnérable aux blessures dues au stress. L’un de ces problèmes est l’emplacement de l’os. Situé au milieu du pied , des forces de compression élevées sont concentrées sur cet os, en particulier lorsque le pied heurte le sol.
Le deuxième problème concerne l’irrigation sanguine de l’os, en particulier de la zone centrale de l’os où ces fractures de stress ont tendance à se produire. Cette zone est située dans une zone dite de partage des eaux où l’irrigation sanguine est moins robuste, ce qui rend la guérison des blessures mineures plus difficile et donc la probabilité d’évolution vers une fracture de stress plus élevée.
Signes de blessure
Les athlètes se plaignent généralement d’une douleur diffuse au niveau du médio-pied, juste au-delà de l’articulation de la cheville. La douleur est généralement plus gênante pendant et juste après l’activité sportive et disparaît après une période de repos. Dans les cas plus graves, les patients peuvent même ressentir des douleurs lors d’activités plus courantes comme la marche.
En général, il n’y a pas d’antécédents de blessure aiguë, mais plutôt une douleur persistante qui s’aggrave. Malheureusement, cela entraîne souvent un retard dans le diagnostic et, même si cela n’entraîne généralement pas de problèmes à long terme, cela retarde le début du traitement.
Le diagnostic d’une fracture de stress du naviculaire est suspecté lorsque les athlètes ressentent une douleur directement au niveau de l’os naviculaire. Il peut y avoir un léger gonflement dans la zone. Parfois, la fracture de stress du naviculaire est visible sur une radiographie, mais d’autres tests sont souvent nécessaires pour la détecter. Des tests tels que l’IRM, la tomodensitométrie et la scintigraphie osseuse peuvent tous être utilisés pour détecter cette blessure.
Options de traitement
Le traitement habituel d’une fracture de stress du naviculaire est une prise en charge non chirurgicale. Cependant, il est essentiel que le traitement soit approprié car ces fractures peuvent ne pas guérir si elles ne sont pas gérées de manière appropriée.
Le traitement habituel consiste en une pause d’activité, une mise en charge limitée (béquilles) et une immobilisation dans un plâtre. La durée du traitement dépend d’un certain nombre de facteurs, mais le plâtre est généralement utilisé pendant six semaines, suivies d’une reprise progressive des activités de mise en charge
Selon un certain nombre d’études de recherche, un délai réaliste pour un retour à l’athlétisme est en moyenne d’environ six mois.
Si les athlètes tentent d’en faire trop, trop tôt, ces blessures peuvent prendre encore plus de temps à guérir et ne pas guérir complètement. Les fractures naviculaires qui ne guérissent pas ( non-union ) peuvent nécessiter un traitement chirurgical pour mieux stabiliser l’os blessé et stimuler une réponse de guérison. Dans certaines circonstances, les athlètes peuvent choisir de commencer par un traitement chirurgical, simplement pour s’assurer que le traitement progresse le plus rapidement possible, et ne pas prendre le risque que le traitement non chirurgical ne soit pas efficace.