L’orbite oculaire peut être le siège de nombreuses blessures et affections. La fonction de l’orbite est de protéger l’œil. Cependant, l’orbite oculaire peut être vulnérable à des affections telles que des fractures, des infections, etc.
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Anatomie de l’orbite oculaire
En général, l’œil est bien maintenu dans une position appropriée, dans l’orbite osseuse. L’œil est relié à cet endroit par six muscles qui permettent un mouvement en tandem dans de nombreuses directions à l’intérieur de l’orbite. Ceux-ci sont reliés à la sclère, la surface blanche externe et résistante de l’œil
Les sept os de l’orbite protègent l’œil. Il s’agit de :
Grâce à l’orbite, l’œil est non seulement relié aux veines et aux artères nécessaires, mais également au nerf optique, si important.
Fractures orbitaires
Bien que l’orbite soit généralement résiliente, si vous êtes accidentellement frappé à l’œil lors d’un événement sportif, si vous êtes impliqué dans un accident de voiture ou si vous avez une altercation physique, il existe un risque de fracture orbitaire.
De plus, tous les os ne sont pas identiques. Le bord de l’alvéole est épais et conçu pour être résilient. Cependant, les os situés sur les côtés et le plancher de l’alvéole sont en fait assez fins à certains endroits. Les fractures peuvent survenir dans l’une ou l’ensemble de ces zones.
Types
Le type spécifique de fracture orbitaire dépend des os touchés. Voici les différentes possibilités.
Fracture du rebord orbitaire
Ces blessures surviennent généralement lors d’un accident de voiture, lorsque votre visage entre en collision avec le volant ou le tableau de bord lors de l’impact. Dans de tels accidents, qui impliquent généralement une force considérable, il peut souvent y avoir d’autres lésions aux zones environnantes du visage et même au nerf optique.
Ces lésions du bord orbitaire se répartissent en deux catégories différentes :
- Fractures zygomatiques : Elles touchent le rebord orbitaire inférieur.
- Fracture de l’os frontal : également appelées fractures du sinus frontal, elles touchent le bord supérieur de l’œil.
Les muscles oculaires, les sinus, les canaux lacrymaux et même les nerfs qui transmettent les sensations au front et aux joues peuvent également être impliqués.
Fracture directe du plancher orbitaire
Dans le cas de l’une de ces fractures, l’impact sur le rebord orbitaire provoque non seulement une fissure, mais s’étend également jusqu’au plancher de l’alvéole.
Fracture indirecte du plancher orbitaire
Ce type de fracture est également appelé « fracture par éruption ». Bien que le bord lui-même ne se fissure pas, le plancher très fin de l’orbite le fait. Cela se produit généralement lorsque l’œil est frappé par un objet plus gros, comme une balle de baseball ou même le poing de quelqu’un.
Cela peut provoquer un trou dans le plancher osseux de l’orbite, piégeant les muscles oculaires. Le résultat peut être une vision double et des difficultés à bouger les yeux normalement
Fracture de la trappe
Une fracture en trappe est une forme particulière de fracture par éruption. Elle se produit lorsque le traumatisme crée un fragment osseux articulé. Celui-ci peut s’ouvrir pour laisser passer un muscle ou un autre tissu, mais se refermer ensuite, le piégeant.
enfants sont particulièrement vulnérables en raison de l’élasticité de leurs os.
Thrombose du sinus caverneux
Une infection autour de l’alvéole peut également être source de préoccupation. Derrière chaque alvéole se trouvent des zones creuses appelées sinus caverneux. Ces derniers se trouvent juste sous le cerveau. À travers cette zone, le sang s’écoule du cerveau via la veine jugulaire.
Cependant, si cette zone est infectée, un caillot peut se former et empêcher le cerveau de bénéficier d’un drainage sanguin suffisant. Il peut en résulter des lésions au niveau du cerveau et des yeux, ainsi que des nerfs de la zone.
Les indications de cette condition comprennent :
- Gonflement ou gonflement autour des yeux
- Maux de tête aigus, généralement au niveau des yeux
- Douleur oculaire intense
- Vision double
thrombose du sinus caverneux. Néanmoins, pour écarter cette possibilité, veillez à signaler immédiatement à votre médecin tout mal de tête persistant ou gonflement inhabituel des yeux.
Pseudotumeur orbitaire inflammatoire
Ce type de réaction inflammatoire des tissus orbitaires peut imiter une tumeur cérébrale comprimant les tissus de la zone. Cependant, il ne s’agit pas d’un cancer et il ne se propage pas ailleurs dans le corps.
Certains symptômes de cette affection comprennent des yeux rouges et gonflés, une vision double, des douleurs oculaires et une limitation des mouvements oculaires
Dans les cas plus légers, cette douleur peut disparaître d’elle-même. Parfois, cependant, une corticothérapie peut être nécessaire. Dans les cas les plus graves, une intervention chirurgicale pour déplacer les os orbitaires peut être nécessaire pour réduire la pression
Infections
Les infections courantes telles que le rhume, l’orgelet ou la sinusite, ainsi que les blessures, peuvent toutes entraîner une cellulite, impliquant une inflammation des tissus mous. Il existe en fait deux formes différentes de cellulite : orbitaire et préseptale.
Cellulite préseptale
Il s’agit d’une infection bactérienne touchant les tissus situés devant le septum orbitaire, et non à l’intérieur de l’orbite elle-même. La plupart des cas sont généralement bénins, à l’exception des cas impliquant de jeunes enfants.
Les symptômes peuvent inclure une sensibilité soudaine, une rougeur ou un gonflement des paupières, accompagnés de fièvre, d’irritabilité chez les jeunes patients et d’un malaise général. Il est traité par des antibiotiques oraux ou intraveineux.
Cellulite orbitaire
En cas de cellulite orbitaire, l’infection se situe dans l’orbite elle-même. Dans ce cas, vous pouvez remarquer un gonflement soudain des paupières ou de la partie blanche de l’œil, des douleurs lors des mouvements oculaires, une vision double, une vision floue, de la fièvre et un malaise grave
Une hospitalisation est généralement nécessaire, avec un traitement comprenant des antibiotiques par voie intraveineuse. Un drainage chirurgical peut être nécessaire
Tumeurs
Dans certains cas, des tumeurs orbitaires peuvent apparaître. Elles peuvent être bénignes ou cancéreuses. L’espace orbitaire étant restreint, même une petite tumeur peut causer des problèmes. Dans le cas de tumeurs plus grosses, l’œil peut se bomber vers l’avant et des problèmes de vision plus graves peuvent survenir.
Outre les yeux exorbités, les tumeurs peuvent provoquer des douleurs, un affaissement des paupières, une vision double et même une perte de vision.
Si une tumeur n’est pas cancéreuse, elle peut être traitée avec des médicaments ou retirée à l’aide d’un laser ou d’une intervention chirurgicale. Cependant, si elle est cancéreuse, en plus de l’ablation, une radiothérapie, une chimiothérapie ou une combinaison de ces traitements peuvent également être nécessaires
Maladie de Graves
Cette affection peut parfois ressembler à une tumeur, affectant les tissus adipeux et musculaires de l’œil, provoquant leur gonflement. Dans le cas de la maladie de Graves , ces tissus gonflés peuvent pousser l’œil vers l’avant. Les paupières peuvent également se rétracter, ce qui peut donner l’impression que l’œil est bombé.
Dans cette maladie auto-immune, le corps attaque sa propre glande thyroïde par erreur. La glande se met alors en surrégime, ce qui l’amène à produire trop d’hormones thyroïdiennes. Dans un premier temps, le traitement consiste à réduire le taux d’hormones thyroïdiennes à l’aide de médicaments, de radiothérapie ou d’une ablation chirurgicale.
En plus du gonflement des yeux et de la rétraction des paupières, les patients peuvent souffrir d’une vision double, d’une perte de vision et d’une sécheresse oculaire. Cela se produit au cours de la première phase de la maladie.
La deuxième étape stable est celle où les corrections esthétiques nécessaires sont apportées. Certains patients peuvent avoir besoin de subir une intervention chirurgicale de décompression orbitaire. Dans les cas bénins, il peut s’agir simplement de retirer des tissus mous graisseux.
Dans les cas plus modérés, il peut être nécessaire de sculpter l’os des côtés et du plancher de l’orbite. Cela libère de la place pour les tissus hypertrophiés résultant de la maladie, ce qui diminue le gonflement des yeux et la douleur.