L’ischion est l’un des trois os qui composent le bassin, il forme les côtés inférieur et postérieur de l’os de la hanche. Il est situé sous l’ilion et derrière le pubis . La partie supérieure de l’ischion constitue une grande partie de la partie concave du bassin qui forme la hanche. En tant que partie de l’articulation de la hanche, cet os joue un rôle très important dans la mobilité des jambes, l’équilibre, la station debout et les tâches de levage.
Cliniquement parlant, l’ischion est associé à l’arthrose de la hanche , une affection courante caractérisée par l’érosion du cartilage nécessaire et l’usure de l’articulation de la hanche. De plus, les fractures de la hanche ou du bassin ne sont pas rares et peuvent être très invalidantes.
Table des matières
Anatomie
Structure et localisation
L’ischion est une partie importante de la hanche. Avec l’ilion situé au-dessus et l’os pubien situé devant, cet os forme le bassin. Il est important de noter que la partie supérieure, ou branche, de cet os courbé se joint à une partie de l’os pubien pour former environ les deux cinquièmes de l’acétabulum : l’articulation en forme de coupe, en forme de boule et de cavité, qui relie le fémur (os de la partie supérieure de la jambe) et la hanche.
Dans l’anatomie humaine, cet os est divisé en quatre parties principales :
- Surface fémorale : Orientée vers le bas et vers l’avant, cette surface est délimitée par le foramen obturateur, l’une des deux grandes ouvertures de chaque côté de l’os de la hanche. Elle forme la limite extérieure de la tubérosité ischiatique, également appelée os du siège, une grosse excroissance vers l’arrière à partir de la partie supérieure de l’ischion.
- Face dorsale : cette face de l’os longe la face iliaque-fessière (aile externe de l’ilion (partie principale de l’articulation de la hanche)) et forme la partie supérieure de la tubérosité ischiatique. Son bord postérieur (dorsal) forme les grandes et petites encoches sciatiques, qui sont des crêtes séparées par l’épine (une saillie) de l’ischion.
- Surface pelvienne : Face à la cavité du bassin, cette surface plate et lisse se situe juste au-dessus de la fosse ischiorectale (l’ouverture sur le côté du canal anal, qui est la partie la plus basse du système digestif).
- Ramus de l’ischion : il s’agit de la partie supérieure incurvée de l’os qui complète le foramen obturateur. Il comporte une partie antérieure et une partie postérieure, cette dernière étant elle-même divisée en zones périnéale et pelvienne. La partie inférieure du ramus rejoint l’os pubien pour délimiter l’arcade pubienne, la partie la plus basse de l’os de la hanche.
Il est à noter que l’épine ischiatique, une saillie provenant de la partie postérieure du corps, est attachée à deux structures importantes : les ligaments sacro-épineux et sacro-tubéreux. Le premier relie l’épine ischiatique au sacrum , l’extension terminale triangulaire de la colonne vertébrale (coccyx). Le second relie le sacrum à l’épine iliaque (une partie saillante de l’os supérieur de la hanche).
Son positionnement assure également sa connexion à des groupes musculaires importants, notamment ceux qui composent les fesses, comme le piriforme, le jumeau supérieur et inférieur, et les muscles périnéaux transverses profonds et superficiels, ainsi qu’aux muscles des jambes, comme le biceps fémoral, une partie importante des muscles ischio-jambiers de la partie supérieure de la jambe.
Variations anatomiques
La plupart des variations de la structure de l’ischion (et du bassin en général), mais pas toutes, sont liées à l’accouchement et observées chez les femmes. Les médecins reconnaissent quatre formes différentes, à savoir :
- Gynécoïde : cette structure est présente chez environ 50 % des femmes et est considérée comme la forme standard du bassin féminin. Elle est considérée comme particulièrement adaptée à l’accouchement. L’entrée supérieure est presque circulaire, l’arche pubienne est aussi large que la sortie pelvienne et le sacrum est profondément courbé.
- Androïde : il s’agit de la forme standard du bassin chez les hommes, mais elle est également observée chez environ 20 % des femmes. Dans ces cas, l’entrée du bassin est en forme de cœur, la courbure sacrée est moins prononcée et les parois latérales sont plus rapprochées. Cela donne une forme générale plus étroite, ce qui peut entraîner des difficultés lors de l’accouchement.
- Anthropoïde : Présent chez seulement environ 25 % des femmes mais très fréquent chez les hommes, ce type a une entrée ovoïde (de forme ovale) et le côté tourné vers l’avant est significativement plus grand que le côté tourné vers l’arrière. Son angle pubien (l’angle auquel l’ischion et le pubis se rejoignent) est inférieur à celui de la forme gynécoïde, mais plus grand que celui du bassin androïde, ce qui le rend généralement bien adapté à l’accouchement.
- Platypelloïde : L’entrée de ce type est plus large et moins profonde que les autres, une forme qui peut entraîner des difficultés lors de l’accouchement, rendant souvent impossible un accouchement normal. Ce type survient chez environ 5 % des femmes.
Fonction
La fonction la plus importante de l’ischion est son rôle dans le bassin. En tant que tel, il est essentiel à la marche, au jogging et à d’autres mouvements du corps. Cela signifie également que cet os est important pour l’équilibre et le maintien d’une posture droite avec une implication musculaire minimale. Il est important de noter que les ligaments autour de l’ischion, du pubis et de l’ilion qui composent le bassin aident la structure à conserver suffisamment de mobilité pour fonctionner, tout en garantissant les limites nécessaires aux types de mouvements qu’elle supporte.
Conditions associées
La gravité des fractures ou des lésions du bassin, y compris de l’ischion, peut varier considérablement, et une intervention chirurgicale est parfois nécessaire pour corriger le problème. En particulier, dans le cas d’ une fracture grave de la hanche , les tissus, les organes et les artères environnants peuvent être endommagés. Les médecins doivent donc supposer une fracture du bassin dans les cas de traumatismes majeurs et prendre les mesures préventives appropriées. En particulier, la zone doit être soigneusement surveillée pour détecter tout signe d’hémorragie interne.
De plus, l’ischion peut être impliqué dans l’arthrite, dans laquelle les articulations sont enflammées et endommagées, le plus souvent en raison de l’usure. Parmi les formes les plus courantes d’invalidité douloureuse figure l’ arthrose de la hanche , qui entraîne des douleurs dans la hanche, l’aine, la cuisse ou le genou, une mobilité limitée, une raideur et une boiterie persistante. Cette affection survient le plus souvent chez les adultes de plus de 50 ans.
Réhabilitation
Les fractures de la hanche peuvent être un problème médical grave, en particulier chez les personnes âgées. Les complications et les conséquences de ces cas peuvent avoir de graves répercussions sur les personnes de plus de 65 ans, entraînant une augmentation de 33 % de la mortalité au cours de la première année suivant la fracture chez ces patients. Selon l’ampleur de la blessure, une intervention chirurgicale peut être nécessaire et les patients devront également suivre une thérapie physique importante.
Bien que l’arthrose de la hanche soit une maladie chronique et irréversible, ses symptômes peuvent être traités médicalement. De plus, sa progression peut être ralentie par l’exercice, la gestion du poids et la physiothérapie. La douleur et l’inflammation dues à cette maladie sont traitées par des anti-inflammatoires et des analgésiques. Dans les cas avancés, une arthroplastie de la hanche peut être recommandée.