Avoir des seins denses est l’un des facteurs de risque associés au cancer du sein. Cela signifie que vous avez plus de tissu glandulaire et fibreux que la moyenne. Un tissu dense rend également plus difficile la détection du cancer du sein sur une mammographie , de sorte qu’un diagnostic de cancer peut être retardé si vous avez des seins denses.
La plupart des personnes ne savent pas si elles ont ou non des seins denses, car il est impossible de les identifier en fonction de leur apparence ou de leur fermeté. La densité mammaire ne peut être établie qu’à l’aide d’un examen d’imagerie, comme une mammographie
Cet article explique les causes et les caractéristiques des seins denses, leur relation avec le cancer du sein et ce qu’il faut faire si vous avez des seins denses.
Table des matières
Que sont les seins denses ?
Les seins sont composés de tissu fibreux, glandulaire et adipeux. Les seins d’une personne sont considérés comme denses s’ils contiennent moins de graisse et plus de tissu glandulaire et fibreux que la moyenne
- Le tissu fibreux est un tissu conjonctif, le même type de tissu dont sont constitués les ligaments de votre corps
- Le tissu glandulaire est constitué des lobes, des lobules et des canaux du sein. Chaque lobe se ramifie en lobules contenant à leurs extrémités des bulbes producteurs de lait. De petits canaux relient les lobes, les lobules et les bulbes
- Le tissu adipeux est le tissu situé entre le tissu fibreux et le tissu glandulaire
Il est faux de croire que les seins denses sont plus fermes au toucher. Les seins denses ne sont pas plus fermes au toucher.
Il existe quatre catégories utilisées pour décrire la densité mammaire. Elles sont classées par ordre décroissant de densité, de la moins dense à la plus dense
- Catégorie A (gras) : principalement du tissu adipeux
- Catégorie B (dispersée) : zones dispersées de tissus glandulaires et fibreux plus denses
- Catégorie C (hétérogène) : davantage de zones de tissus glandulaires et fibreux plus denses
- Catégorie D (extrêmement dense) : presque tout le tissu glandulaire et fibreux avec peu ou pas de tissu adipeux
, les catégories C et D sont considérées comme des seins denses.
Les catégories B et C, seins dispersés et hétérogènes, sont les résultats les plus fréquents à la mammographie . Environ 40 % des femmes ont seins dispersés et 40 % des femmes ont des seins hétérogènes. Environ 10 % des femmes ont des seins graisseux et 10 % des femmes ont des seins extrêmement denses.
Quelles sont les causes des seins denses ?
seins denses sont un signe fréquent de mammographie. Près de la moitié des femmes de 40 ans et plus présentent des seins denses sur leur mammographie.
le fait que vous ayez ou non des seins denses.
- Génétique : les seins denses sont souvent un trait héréditaire. Ainsi, si d’autres femmes de votre famille ont des seins denses, vous en avez peut-être aussi.
- Thérapie hormonale de la ménopause : elle est également connue sous le nom de traitement hormonal substitutif .
- Faible indice de masse corporelle (IMC)
- Âge plus jeune
Les facteurs de protection contre les seins denses comprennent l’âge avancé et les grossesses antérieures.
À quoi ressemble un tissu mammaire dense ?
Il est faux de croire que vous pouvez sentir si vous avez des seins denses. Votre médecin ne peut pas sentir si vos seins sont denses, et vous ne pouvez pas les sentir lors d’un auto-examen des seins. Seule une mammographie lue par un professionnel de la santé peut indiquer si vous avez des seins denses.
Certaines données suggèrent que contraceptifs oraux contribuent à l’augmentation de la densité mammaire. Si les contraceptifs oraux sont commencés à un âge plus précoce, il peut y avoir un lien avec une augmentation de la densité mammaire.
Seins denses et risque accru de cancer
Les seins denses sont associés à un risque accru de cancer du sein . Ce risque s’ajoute au fait que les seins denses sont plus difficiles à lire sur les mammographies. Une théorie expliquant ce risque accru est que les seins denses contiennent plus de cellules que seins non denses. Il y a donc plus de risques que les cellules deviennent irrégulières.
développer un cancer du sein que celles ayant des seins principalement constitués de tissu adipeux . Les personnes ayant des seins hétérogènes et denses ont également plus de risques de développer un cancer du sein.
Les tissus fibreux ne deviennent pas cancéreux. Vous pouvez avoir des nodules mammaires dans les tissus fibreux, appelés fibrose, et des kystes. Collectivement, ces changements sont connus sous le nom de changements fibrokystiques. Chez la plupart des femmes, il s’agit d’une constatation normale.
kystes compliqués et complexes ont un risque légèrement plus élevé de devenir cancéreux. Consultez toujours votre professionnel de la santé si vous remarquez des changements au niveau de vos seins.
Il existe plusieurs types de cancer du sein et des recherches supplémentaires sont nécessaires sur les types de cancer du sein associés aux seins denses. Cependant, les femmes de moins de 55 ans ayant des seins denses sont plus susceptibles de développer des tumeurs négatives aux récepteurs d’œstrogènes. Des tumeurs plus grandes et une atteinte des ganglions lymphatiques sont également observées dans les seins plus denses
Le calculateur de risque du Breast Cancer Surveillance Consortium (BCSC) est un outil utilisé pour évaluer le risque de cancer du sein à cinq et dix ans en fonction de l’âge, de la race, de l’origine ethnique, des antécédents familiaux de cancer du sein, des antécédents de biopsie mammaire bénigne et de la densité mammaire. Bien que les seins denses fassent partie de ce calcul, ils ne constituent pas le facteur de risque le plus important.
Des antécédents personnels de cancer du sein, des antécédents familiaux de cancer du sein et une mutation génétique associée au cancer du sein sont tous des facteurs de risque plus importants de cancer du sein que des seins denses
Mammographies et seins denses
Le risque accru de cancer du sein dans les seins denses est particulièrement préoccupant, car un tissu mammaire dense peut conduire à des mammographies faussement négatives, c’est-à-dire à un diagnostic manqué. La sensibilité (capacité à identifier avec précision une tumeur) est beaucoup plus faible chez les femmes ayant des seins hétérogènes et extrêmement denses
Les seins denses sont caractérisés par des zones blanches sur une mammographie, tout comme le cancer du sein. Le tissu mammaire dense peut masquer les tumeurs , c’est pourquoi l’interprétation d’une mammographie peut être difficile chez les femmes ayant des seins denses.
Cependant, les mammographies sont toujours considérées comme l’outil de dépistage de choix pour les personnes qui ont des seins denses, car elles permettent d’identifier la plupart des cancers du sein. On pense qu’elles sont plus précises que les autres tests de diagnostic. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre si des examens d’imagerie supplémentaires, tels que l’IRM ou l’échographie , sont bénéfiques comme outils de dépistage.
Outils supplémentaires de dépistage du cancer du sein
Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour comprendre l’intérêt d’outils de dépistage supplémentaires tels que l’échographie et l’IRM pour le dépistage du cancer du sein. Cependant, chez les femmes ayant des seins denses, un dépistage supplémentaire peut permettre de détecter un cancer trop difficile à détecter par mammographie.
Votre prestataire de soins peut vous aider à évaluer votre risque global de cancer du sein afin de déterminer si un dépistage supplémentaire est nécessaire.
Dépistage par échographie
Chez les femmes qui ont des seins denses, la combinaison d’une mammographie et d’une échographie mammaire de dépistage peut augmenter la détection du cancer du sein (mais avec plus de faux positifs)
IRM abrégée
Les recherches suggèrent que l’ajout d’ une imagerie par résonance magnétique (IRM) mammaire abrégée à la mammographie est plus susceptible de détecter les cancers du sein, en particulier les plus agressifs
L’IRM mammaire classique est certes la méthode la plus sensible pour détecter la maladie, mais elle est plus coûteuse que la mammographie. Elle n’est actuellement recommandée que pour les personnes présentant un risque élevé de développer un cancer du sein au cours de leur vie.
Contrairement à la mammographie, la précision de l’IRM n’est pas altérée par des seins denses.
Une IRM mammaire abrégée ne prend qu’environ 10 minutes à réaliser et augmente considérablement les chances de détecter un cancer du sein présent.
En ce qui concerne le coût, il est comparable à celui de la mammographie, offrant ainsi une option aux femmes qui présentent un risque élevé de cancer du sein en raison de seins denses mais qui ne répondent pas aux critères du dépistage mammaire par IRM conventionnelle.
Étant donné que l’IRM abrégée est un protocole relativement récent, tous les services de radiologie ne peuvent pas effectuer ce dépistage.
Test génétique
Plusieurs gènes sont associés à un risque accru de cancer du sein au cours de la vie. Les gènes BRCA1 et BRCA2 sont deux gènes associés à un risque significativement plus élevé de cancer du sein . Votre prestataire de soins de santé peut vous aider à déterminer si un test génétique est approprié et à demander des tests génétiques
Rapport sur la densité mammaire
Les inquiétudes concernant le risque accru de cancer du sein chez les femmes ayant des seins denses ont donné lieu à une législation. Cette loi oblige les prestataires de soins de santé à informer les patientes si elles ont des seins denses et à discuter des options d’imagerie supplémentaires après une mammographie normale.
2024, tous les États devront informer les patientes de la densité mammaire dans leurs rapports de mammographie.
La Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis réglemente les centres de mammographie. Depuis mars 2023, elle exige que les rapports de mammographie incluent une évaluation de la densité mammaire ainsi qu’un texte expliquant l’impact de la densité mammaire sur l’exactitude du et le risque de cancer du sein.
Les rapports doivent indiquer si les seins sont « denses » ou « non denses » et utiliser un langage spécifique pour expliquer à la patiente ce que signifient les seins denses et non denses.
Résumé
Si vous passez une mammographie, assurez-vous que votre rapport indique si vos seins sont denses ou non. Si on vous a dit que vous avez des seins denses, discutez avec votre professionnel de la santé de votre risque global de cancer du sein. Vous devrez peut-être subir un dépistage supplémentaire en plus d’une mammographie.
Outre la densité mammaire, d’autres facteurs contribuent au risque de cancer du sein. Votre professionnel de la santé est une bonne ressource pour discuter des outils de dépistage les plus adaptés à vos besoins en matière de soins de santé. De plus, effectuez un auto-examen mensuel des seins et soyez attentive aux changements au niveau de vos seins. Contactez votre professionnel de la santé pour obtenir des conseils si vous remarquez des changements ou des douleurs.