Mélanger les différentes marques de vaccins contre la COVID semble sûr, mais plus susceptible de provoquer des effets secondaires

Si votre première dose de vaccin contre la COVID-19 était celle de Pfizer et votre deuxième celle de Moderna, que se passerait-il ? De nouvelles recherches étudient les risques liés à la combinaison de différents vaccins contre la COVID-19 pour tenter de répondre à cette question.

L’étude britannique portait toutefois sur une marque non encore autorisée aux États-Unis : AstraZeneca/Oxford . L’autre marque utilisée dans l’étude était Pfizer/BioNTech , qui est autorisée aux États-Unis.

« L’objectif de cette étude était de déterminer s’il serait approprié de combiner différents vaccins », a déclaré le Dr Matthew Snape, professeur associé en pédiatrie et vaccinologie à l’Université d’Oxford, lors d’une conférence vidéo sur l’étude. Il a expliqué que le fait de pouvoir utiliser un vaccin différent pour la deuxième injection renforcerait « la flexibilité et la résilience » des programmes de vaccination du monde entier confrontés à des pénuries et à des problèmes d’approvisionnement.

Cette approche mixte est appelée dosage hétérologue. Et même si elle rend les effets secondaires standard du vaccin COVID-19 plus fréquents, elle ne semble pas les aggraver ni présenter de problèmes de sécurité.

D’autres réactions, mais légères à modérées

Les réactions observées chez les participants à l’étude étaient les mêmes que celles fréquemment observées après l’administration de l’un des vaccins contre le SRAS-CoV-2 : fièvre, frissons, fatigue et maux de tête. Les symptômes n’ont pas duré longtemps et ont généralement été traités avec du paracétamol. Aucune personne ayant participé à l’étude n’a été hospitalisée en raison de réactions.

Trente-quatre pour cent des participants ayant reçu le vaccin d’AstraZeneca en premier et le vaccin de Pfizer en deuxième ont signalé des effets secondaires, contre 10 % des personnes ayant reçu deux doses du vaccin d’AstraZeneca. De la fièvre a été signalée par 41 % des personnes ayant reçu le vaccin de Pfizer en premier et le vaccin d’AstraZeneca en deuxième, contre 21 % de celles ayant reçu deux doses du vaccin de Pfizer.

Snape a suggéré qu’un programme de vaccination pour les professionnels de santé devrait tenir compte de la fréquence plus élevée des réactions en cas d’utilisation d’un dosage hétérologue. Vacciner tous les employés d’un établissement de santé en même temps pourrait entraîner des absences simultanées du travail en raison des réactions, note-t-il.

L’étude fait partie de l’ essai ComCov du Oxford Vaccine Group visant à examiner différentes combinaisons de vaccins contre la COVID-19. Cette partie de l’essai n’a évalué que les types et la gravité des réactions aux vaccins. Un rapport sur l’efficacité de l’utilisation de différents vaccins est attendu dans quelques semaines.

Dans cette étude, 830 volontaires ont été assignés aléatoirement à l’un des quatre protocoles de vaccination :

• Le premier groupe a reçu le vaccin AstraZeneca avec des injections espacées de 28 jours
• Le deuxième groupe a reçu le vaccin Pfizer avec des injections espacées de 28 jours
• Le troisième groupe a reçu en premier le vaccin AstraZeneca et en second le vaccin Pfizer
• Le quatrième groupe a reçu le vaccin Pfizer en premier et le vaccin AstraZeneca en second

Les réactions peuvent être une bonne chose

Il est peut-être encourageant de constater que les réactions après la deuxième dose hétérologue de vaccins sont plus fréquentes. Selon Chris Beyrer, docteur en médecine et titulaire d’une maîtrise en santé publique et de la chaire Desmond M. Tutu en santé publique et droits de l’homme à la Johns Hopkins Bloomberg School of Public Health, une réaction plus forte à un vaccin peut indiquer une réponse immunitaire plus robuste. Cela est de bon augure pour la défense contre le virus SARS-CoV-2.

« C’est encourageant, même si c’est inconfortable », explique Beyer à Health Life Guide.

L’utilisation de deux vaccins différents pourrait être plus efficace, car ils fonctionnent de manière différente, explique Beyrer. Le vaccin Pfizer, qui est un vaccin à ARN messager, stimule la production d’anticorps. Les anticorps sont de petites protéines qui peuvent neutraliser un virus.

D’autre part, le vaccin d’AstraZeneca utilise un adénovirus modifié (une souche inactivée du rhume) pour stimuler la production de lymphocytes T. Les lymphocytes T identifient les protéines virales, se lient à elles et tuent le virus.

Cependant, l’efficacité d’un schéma posologique hétérologue reste à démontrer.

La possibilité d’utiliser différentes marques ou différents types de vaccins contre la COVID-19 sera utile si des injections de rappel sont nécessaires à l’avenir, soit pour maintenir la réponse immunitaire, soit pour fournir une immunité aux variantes du virus SARS-CoV-2.

« [Le virus] a montré une capacité à muter. Il a généré des variants plus infectieux et des variants plus pathologiques », explique Beyrer. Il est possible qu’une future injection de rappel pour vous protéger contre ces variants ne soit pas nécessairement identique à l’injection initiale que vous avez reçue, explique-t-il.

À la connaissance de Beyrer, personne aux États-Unis n’a reçu de doses différentes de vaccin. Les approvisionnements en vaccins sont stables. Mais la recrudescence actuelle de la COVID-19 en Inde a perturbé les approvisionnements à l’échelle mondiale, l’Inde étant un important centre de production de vaccins.

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