Pour une personne atteinte d’ un cancer du pancréas , la chirurgie peut être la seule option de guérison, et l’un de ces types de chirurgie est la procédure de Whipple (pancréaticoduodénectomie). Mais la procédure de Whipple est une opération très complexe qui entraîne souvent des changements majeurs dans le système digestif.
Cela peut se traduire par des effets graves à long terme, notamment des troubles abdominaux, une perte de poids, des problèmes digestifs et une fatigue chronique.
Table des matières
Avantages de la chirurgie
L’intervention de Whipple présente un avantage majeur : elle peut vous sauver la vie. En fait, selon certaines études, le taux de survie attendu à cinq ans est de 16,4 % chez les personnes ayant subi avec succès une intervention de Whipple
Comparé au pronostic global (résultat) du cancer du pancréas (qui est de seulement environ 5 % des personnes encore en vie cinq ans après le diagnostic), une procédure de Whipple est l’une des seules modalités de traitement connues capable de donner aux personnes atteintes d’un cancer du pancréas une chance de survivre.
La raison pour laquelle le taux de survie global du cancer du pancréas est si faible est que le cancer du pancréas commence souvent à se développer et à se propager (métastases) bien avant que la personne ne présente des symptômes. Au moment où le cancer du pancréas est diagnostiqué, il est souvent déjà trop tard pour que la chirurgie soit efficace.
Ainsi, le principal avantage d’une intervention de Whipple est qu’avec un dépistage et un diagnostic précoces, elle peut donner aux patients une chance de vivre de nombreuses années en relativement bonne santé. Selon un rapport de 2009, le taux de réussite le plus élevé après une intervention de Whipple provient des hôpitaux à volume élevé où de nombreuses interventions de Whipple sont pratiquées.
Selon Harvard Health, « l’opération [la procédure de Whipple] est présentée comme un exemple de la raison pour laquelle orienter les patients vers des centres à volume élevé pour des chirurgies et des traitements complexes pourrait être un moyen d’améliorer la qualité des soins de santé et les résultats des traitements. »
Une fois la procédure de Whipple terminée, la plupart des personnes ayant eu un cancer du pancréas devront également subir un traitement contre le cancer (comme une chimiothérapie).
Les effets secondaires d’une procédure de Whipple peuvent avoir un impact sur la santé à long terme d’une personne et avoir également un effet majeur sur son bien-être émotionnel. Il est important d’apprendre ce qui peut être fait pour atténuer cet impact et faire face aux facteurs de stress qui accompagnent une procédure aussi multiforme.
En fait, selon le Pancreatic Cancer Action Network, la procédure de Whipple a le potentiel de causer des problèmes à long terme tels que :
- Fatigue chronique
- Problèmes digestifs
- Intolérance alimentaire
- Diabète temporaire ou permanent
- Diarrhée, gaz, maux d’estomac, ballonnements, crampes abdominales
Il peut falloir environ deux mois à une personne pour se remettre d’une opération de Whipple , mais certaines personnes peuvent mettre jusqu’à un an (ou même plus) pour se sentir à nouveau normales.
Possibles interventions chirurgicales futures
Une étude de 2012, publiée par l’International Journal of Surgical Oncology, a examiné les résultats des participants à l’étude qui ont dû subir une réopération après une procédure de Whipple. L’étude a porté sur 520 patients qui ont subi une procédure de Whipple (pancréaticoduodénectomie) et a constaté que 18,5 % (92 patients) ont nécessité une deuxième procédure (réopération).
Parmi les personnes participant à l’étude qui ont nécessité une intervention chirurgicale supplémentaire, 72 ont dû être opérées au début de leur processus de rétablissement et seulement 18 ont dû être opérées plus tard ; six patients ont dû subir deux interventions chirurgicales ultérieures, dont une au début de leur rétablissement et une autre plus tard.
L’étude a révélé plusieurs raisons pour lesquelles les personnes ayant subi une intervention de Whipple avaient besoin d’une autre opération, notamment :
- 53 patients ont présenté une hémorragie (saignement après la chirurgie)
- 17 patients ont présenté une fuite de liquide dans différentes zones où une connexion artificielle a été réalisée (dans le cadre de la phase de reconstruction d’une procédure de Whipple)
- 1 patient a eu une occlusion intestinale
- 7 patients avaient d’autres causes de réintervention
Ajustements du mode de vie
Après une intervention de Whipple, certaines complications médicales courantes peuvent survenir, notamment :
- Carences en vitamine B12 et en fer (des injections de B12 et des suppléments de fer peuvent être prescrits)
- Faibles niveaux d’enzymes pancréatiques (des suppléments d’enzymes pancréatiques peuvent être commandés) Ces enzymes supplémentaires peuvent aider à décomposer les glucides, les graisses et les protéines dans les aliments que vous mangez, contribuant ainsi à améliorer la digestion après une procédure de Whipple
- Le diabète peut survenir de manière temporaire ou permanente (les patients doivent connaître les symptômes du diabète et doivent contacter leur prestataire de soins de santé si des symptômes apparaissent ; des médicaments et un régime alimentaire pour le diabète peuvent être prescrits)
Enzymes digestives
Après une intervention de Whipple, certaines personnes souffrent d’un manque d’enzymes digestives (normalement produites par le pancréas) et doivent prendre des suppléments à chaque repas pour digérer correctement leur nourriture
Les enzymes pancréatiques du corps comprennent :
- Protéases pancréatiques (telles que la trypsine et la chymotrypsine) : elles contribuent à la digestion des protéines
- Amylase pancréatique : Aide à la digestion des sucres (glucides).
- Lipase pancréatique : aide à la digestion des graisses
Voici des exemples de suppléments d’enzymes pancréatiques approuvés par la FDA :
- Créon
- Pancréas
- Zenpep
- Ultrasa
- Viokace
- Pertzye
Il n’est pas recommandé d’acheter des enzymes pancréatiques en vente libre. Consultez votre médecin pour savoir si des suppléments d’enzymes pancréatiques sont recommandés pour vous après votre intervention de Whipple. Si vous avez besoin de suppléments d’enzymes pancréatiques, vous ne devez prendre que ceux prescrits par votre médecin
Régime
Le régime alimentaire est l’un des changements de style de vie les plus courants requis par les personnes ayant subi une intervention de Whipple. Si vous avez des problèmes digestifs, il est important de consulter un professionnel ; demandez à votre prestataire de soins de santé ou à votre chirurgien de vous orienter vers un diététicien pour des recommandations diététiques spécifiques.
Voici quelques directives générales en matière de nutrition post-opératoire à long terme du Pancreatic Cancer Action Network :
- Limitez les aliments frits, gras et riches en matières grasses (ou mangez-les en petites quantités)
- Si vous pouvez tolérer des sources saines de graisses, celles-ci devraient être remplacées par des aliments gras saturés et trans malsains.
- Essayez de manger au moins 2,5 tasses de légumes et de fruits chaque jour.
- Si vous souffrez de problèmes digestifs, demandez à votre professionnel de la santé des informations sur les enzymes pancréatiques.
- Prenez des médicaments pour réduire l’acidité gastrique comme prescrit par votre chirurgien ou un autre professionnel de la santé.
- Soyez actif ; prévoyez de pratiquer une activité physique pendant au moins 30 minutes chaque jour
Graisses et huiles
Les sources saines de matières grasses comprennent les noix et les huiles de noix, les avocats, les graines, l’huile d’olive et l’huile d’avocat. Notez que certaines huiles saines, comme l’huile d’olive, se dénaturent (se décomposent) lorsqu’elles sont utilisées pour cuisiner à haute température.
L’huile d’olive est préférable lorsqu’elle est utilisée crue, dans des vinaigrettes ou des trempettes. D’autres huiles, comme l’huile d’avocat, peuvent être utilisées pour cuire des aliments à des températures plus élevées sans détruire les graisses saines qu’elles contiennent.
Exercice
Rester actif après une opération de Whipple a toujours fait partie du protocole de récupération. Mais une étude de 2018 a découvert de nouvelles preuves sur l’impact de l’exercice avant et après une opération de Whipple
« Il existe de bonnes preuves suggérant que l’exercice devrait faire partie de votre première ligne de défense. En fait, les recherches suggèrent que la « pré-rééducation » – le conditionnement de votre corps avant de subir une intervention chirurgicale ou un traitement contre le cancer – pourrait augmenter vos chances de survie », déclare Matthew Katz, MD, professeur associé d’oncologie chirurgicale et chef de la chirurgie du pancréas au MD Anderson Cancer Center de l’Université du Texas à Houston, au Texas.
L’étude a révélé que l’exercice physique avant une procédure de Whipple améliorait la qualité et la quantité de vie des participants à l’étude qui ont bénéficié d’avantages tels que :
- Amélioration du flux sanguin et de l’administration de la chimiothérapie aux tissus cancéreux
- Moins d’effets secondaires (ou des effets secondaires moins graves) liés à la chimiothérapie
- Prise de poids (résultant d’une augmentation de l’appétit ainsi que d’une accumulation de masse musculaire maigre)
- Amélioration des niveaux d’énergie
- Amélioration du bien-être mental (amélioration de l’humeur et diminution des niveaux d’anxiété et de dépression)
- Un sentiment d’autonomisation est acquis (les participants à l’étude ont le sentiment de participer davantage à leur propre traitement et à leur rétablissement).
Les experts peuvent différer sur la durée recommandée de l’activité physique avant et après une intervention de Whipple. Consultez votre équipe soignante et utilisez ses recommandations lorsque vous commencez tout type d’exercice physique.
Conseils pour établir une routine d’exercice
Voici quelques conseils pour établir une routine d’entraînement régulière avant ou après une intervention de Whipple :
- Consultez votre professionnel de la santé. Ne commencez jamais un programme d’exercice sans avoir obtenu au préalable l’autorisation de votre professionnel de la santé.
- Commencez lentement et augmentez progressivement l’effort physique ; commencer trop vite et faire trop de choses à la fois est la plus grande erreur que les gens font lorsqu’ils établissent une routine d’entraînement.
- Commencez par marcher et faire quelques exercices simples d’étirements et de renforcement musculaire.
- Utilisez des trackers d’activité portables (des études montrent qu’ils ont le potentiel d’augmenter durablement l’activité physique, en particulier chez les personnes ayant un mode de vie sédentaire).
- Soyez patient avec vous-même et prenez le temps nécessaire pour établir une routine solide. Si quelque chose vous fait mal, arrêtez-vous et tenez votre prestataire de soins de santé au courant de vos progrès.
Bien que de nombreuses personnes reçoivent pour instruction de se reposer pendant et immédiatement après un traitement contre le cancer (comme une procédure de Whipple), les données de l’étude montrent que le fait d’inciter les personnes à pratiquer régulièrement 150 minutes d’exercice modéré à vigoureux chaque semaine et des exercices de musculation (comme l’haltérophilie) deux jours par semaine a eu d’énormes avantages pour les patients atteints de cancer du pancréas.