Un accident ischémique transitoire (AIT), également appelé mini-AVC, est une perte temporaire de la fonction neurologique normale causée par une brève interruption du flux sanguin vers une partie du cerveau. Les symptômes d’un AIT nécessitent une attention médicale immédiate et sont les mêmes que ceux d’un AVC . Ils peuvent inclure une faiblesse ou un engourdissement du visage, de la main, du bras ou de la jambe, des troubles de la vision et/ou des troubles de l’élocution, pour n’en citer que quelques- .
Table des matières
Symptômes de l’AIT
Les symptômes précis d’un AIT varient énormément d’une personne à l’autre et dépendent de la partie et de la quantité du cerveau qui est privée de flux sanguin
Certains des symptômes typiques de l’AIT comprennent :
- Faiblesse de la main, du bras, de la jambe, du visage, de la langue ou du visage
- Engourdissement de la main, du bras, de la jambe, du visage, de la langue ou du visage
- Incapacité à parler de manière cohérente
- Étourdissements inexpliqués, souvent accompagnés de vertige (sensation que la pièce tourne)
- Vision double, perte partielle de la vision ou autres troubles visuels soudains
- Maux de tête sévères sans cause apparente
Comment cela se compare-t-il à un AVC complet ?
Les symptômes d’un AIT sont identiques à ceux d’un AVC . Un AIT ne peut être distingué d’un AVC que lorsque les symptômes disparaissent d’eux-mêmes. Jusqu’à ce moment, à toutes fins pratiques, vous êtes victime d’un AVC et serez traité comme tel par votre équipe médicale.
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La circulation sanguine est rétablie avant que le tissu cérébral ne meure réellement.
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Les symptômes disparaissent en quelques minutes ou quelques heures.
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Le flux sanguin vers une région du cerveau est interrompu suffisamment longtemps pour que des lésions du tissu cérébral surviennent.
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Les symptômes durent un jour ou plus et peuvent ne jamais s’améliorer complètement.
Causes
Les AIT sont causés par les mêmes processus pathologiques qui produisent un accident vasculaire cérébral : le blocage des artères du cerveau par un caillot sanguin , principalement dû à l’athérosclérose (accumulation de graisse dans une artère) ou à une embolie (lorsqu’un caillot sanguin se déplace un autre endroit du corps, comme le cœur, vers le cerveau).
En cas d’accident vasculaire cérébral (AVC), le blocage persiste suffisamment longtemps pour entraîner la mort du tissu cérébral. En revanche, en cas d’AIT, le blocage est transitoire et le tissu cérébral se rétablit une fois le blocage résolu.
Les AIT sont donc analogues à l’angine instable , une pathologie dans laquelle des blocages transitoires dans les artères coronaires provoquent des douleurs thoraciques . Et tout comme l’angine instable annonce souvent un infarctus du myocarde (crise cardiaque), la survenue d’un AIT indique qu’un accident vasculaire cérébral (AVC) est susceptible de se produire.
Toute personne ayant subi un AIT présente un risque élevé de subir un AVC dans un avenir proche. En fait, selon une étude réalisée auprès de 4 700 patients atteints d’AIT, le risque estimé d’AVC un an plus tard était de 5 %
Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer un AIT (et un accident vasculaire cérébral)
Certains de ces facteurs incluent :
- Hypertension (pression artérielle élevée)
- Hyperlipidémie (taux de cholestérol élevé)
- Fumeur
- Diabète
- Fibrillation auriculaire
- Consommation excessive d’alcool
- Mauvaise alimentation (riche en graisses saturées/trans et/ou en sel)
- Inactivité physique
- Certaines maladies génétiques (par exemple, l’anémie falciforme )
Diagnostic
Le diagnostic d’un AIT nécessite une anamnèse et un examen neurologique minutieux, ainsi qu’une imagerie du cerveau et des gros vaisseaux sanguins qui l’alimentent. Des tests cardiaques et divers tests sanguins peuvent également être demandés
Antécédents médicaux
Au cours de l’anamnèse médicale, un professionnel de la santé posera des questions concernant les spécificités des symptômes, telles que :
- Que les symptômes soient focaux (faiblesse ou engourdissement d’un côté du corps) ou non focaux (par exemple, faiblesse généralisée ou étourdissements)
- Que les symptômes soient apparus soudainement ou progressivement
- Si les symptômes sont déjà apparus
Des questions comme celles-ci peuvent aider à déterminer si d’autres problèmes de santé doivent être examinés plus en profondeur, comme la migraine , la sclérose en plaques ou un trouble épileptique .
Examen physique
L’examen physique comprendra une mesure des signes vitaux (par exemple, la pression artérielle systolique et diastolique ), un examen cardiaque et un examen neurologique complet (par exemple, vérification des réflexes, de la force et des nerfs crâniens ).
Imagerie
Si votre médecin pense que vous avez subi un AIT, il effectuera divers examens d’imagerie visant à identifier la cause précise de l’événement. L’imagerie cérébrale est également utilisée pour exclure des pathologies pouvant ressembler à un AIT.
Les examens d’imagerie qui peuvent être demandés lors du bilan d’un AIT comprennent :
- Imagerie cérébrale par tomodensitométrie (TDM) ou imagerie par résonance magnétique (IRM )
- Imagerie des principaux vaisseaux sanguins qui alimentent le cerveau, soit par échographie carotidienne , soit par angiographie CT, soit par angiographie IRM
- Des examens cardiaques comprenant un électrocardiogramme (ECG) et parfois une surveillance plus poussée du rythme cardiaque (par exemple, télémétrie à l’hôpital ou moniteur Holter ). Une échocardiographie , pour rechercher une source de caillots sanguins susceptibles de s’emboliser dans le cerveau, peut également être réalisée.
Analyses de sang
Les analyses de sang sont utilisées non seulement pour exclure les pathologies qui ressemblent à un AIT, mais également pour évaluer le risque qu’une personne développe un AIT ou un accident vasculaire cérébral récurrent.
Voici quelques exemples de ces tests :
- Taux de glucose sanguin à jeun (sucre)
- Taux d’électrolytes dans le sang
- Numération globulaire complète (NFS)
- Études de coagulation
- Bilan lipidique à jeun
Traitement
Une fois l’évaluation d’un AIT terminée, le traitement recommandé par votre prestataire de soins de santé dépendra en grande partie de ce qui a été constaté.
L’objectif principal du traitement d’une personne ayant subi un AIT est de prévenir un futur accident vasculaire cérébral . L’une des mesures suivantes peut être envisagée.
Gestion des facteurs de risque
Un traitement agressif des facteurs de risque qui produisent l’athérosclérose peut prévenir la réapparition d’un AIT ou, plus grave, d’un futur accident vasculaire cérébral
Les stratégies incluent :
- Adopter une alimentation saine
- Faire de l’exercice régulièrement
- Médicaments pour améliorer l’hypertension et l’hypercholestérolémie
- Médicaments pour un excellent contrôle du diabète
- Arrêt du tabac
Thérapies médicamenteuses
Un traitement antiplaquettaire à base d’aspirine, d’aspirine plus dipyridamole ou de Plavix (clopidogrel) est utilisé pour inhiber la formation de caillots anormaux dans les artères
Le traitement anticoagulant , comme celui avec Eliquis (apixaban) ou la warfarine, est utilisé pour traiter certains problèmes de santé qui favorisent la formation de caillots sanguins, comme la fibrillation auriculaire.
Procédures
Votre médecin peut vous recommander de rétablir le flux sanguin vers l’ artère carotide (située dans votre cou) grâce à un processus appelé revascularisation. Plus précisément, une endartériectomie carotidienne peut être réalisée pour ouvrir et réparer chirurgicalement l’artère si un blocage important est détecté.
stent sur l’artère carotide (maintien de l’artère ouverte pour améliorer le flux sanguin) est une autre option, en fonction de certaines caractéristiques du patient.
Un mot de Health Life Guide
Même si les symptômes disparaissent d’eux-mêmes, un AIT est un problème médical très grave. En consultant immédiatement un médecin après un AIT, vous pouvez réduire considérablement vos risques d’avoir un accident vasculaire cérébral complet.
Si vous avez été traité pour un AIT ou un AVC, concentrez votre énergie sur la prévention du prochain, car vous avez le pouvoir de le faire. Prenez vos médicaments prescrits, mangez sainement, faites régulièrement de l’exercice et éliminez les habitudes comme le tabagisme ou la consommation excessive d’alcool.