L’élastogramme est un type d’examen d’imagerie médicale qui cartographie la rigidité et l’élasticité (élasticité, souplesse, flexibilité) des tissus mous. Ces informations en disent long aux professionnels de la santé sur la santé des tissus et peuvent aider à diagnostiquer le cancer du sein . L’élastographie associe la dernière technologie d’imagerie par ultrasons à la plus ancienne forme de détection du cancer du sein : le toucher.
Table des matières
Objectif du test
Entre 1988 et 1990, 55 % des femmes atteintes d’ un cancer du sein ont découvert une grosseur par elles-mêmes en s’auto-examinant . Bien que cette pratique soit toujours importante, la plupart des cancers du sein sont aujourd’hui détectés par mammographie, échographie ou imagerie par résonance magnétique (IRM). Ces tests sont efficaces pour détecter les masses, mais ils montrent aussi bien les grosseurs bénignes (non cancéreuses) que les grosseurs malignes (cancéreuses).
Autrefois comme aujourd’hui, la seule façon reconnue de déterminer avec certitude si une grosseur est cancéreuse était de faire une biopsie du sein . Environ 80 % des biopsies du sein se révèlent négatives, ce signifie qu’elles n’ont été réalisées que pour écarter un diagnostic de cancer du sein.
L’opération chirurgicale associée à la biopsie est coûteuse et comporte des risques. C’est pourquoi, depuis de nombreuses années, la communauté médicale s’efforce de mettre au point un test de diagnostic non invasif capable de détecter les zones suspectes et de déterminer si elles sont cancéreuses ou non.
Un élastogramme pourrait être ce test.
Comment ça marche
Lors d’un examen mammaire, un sein sain est « élastique », c’est-à-dire souple et malléable. En revanche, lorsqu’une tumeur dépasse une certaine taille, on peut sentir une masse dure et inflexible, presque comme une pierre ou un noyau de pêche. Les tumeurs cancéreuses ont une très faible élasticité, ce qui signifie qu’elles ne changent pas facilement de forme lorsqu’on appuie dessus, alors que les tumeurs bénignes ont tendance à être flexibles. C’est cette propriété qui permet à l’élastographie de fonctionner.
Dans plusieurs études, l’élastographie a permis de détecter si une tumeur était bénigne lors d’une biopsie dans environ 90 % des cas. Quelques faux positifs et négatifs (lorsqu’une tumeur semble cancéreuse mais ne l’est pas, ou vice versa) ont été signalés. On craint que les cancers du sein « mous », comme le carcinome mucineux , puissent provoquer des faux négatifs, et que les tumeurs bénignes du sein « dures », comme les adénomes fibreux, puissent provoquer des faux positifs. D’autres études se pencheront donc probablement sur cette question.
Dans l’ensemble, les études semblent très prometteuses, une revue de la littérature concluant que l’utilisation de l’élastographie pourrait aider à guider le processus de distinction des tumeurs mammaires bénignes et malignes à l’avenir
Risques et contre-indications
L’élastographie par ultrasons ne comporte aucun risque et est généralement considérée comme sûre pour tout le monde, y compris les femmes enceintes. Contrairement à certains examens, elle ne repose pas sur des radiations, des produits de contraste ou tout autre élément susceptible de poser un problème.
Cela dit, la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis recommande de n’utiliser l’échographie que lorsque cela est médicalement nécessaire, en particulier pendant la grossesse
Avant le test
En règle générale, vous n’aurez rien à faire pour préparer votre élastogramme. Si des préparatifs particuliers sont nécessaires, votre prestataire de soins de santé ou un membre du personnel de l’établissement où l’examen est effectué vous en informera.
Timing
L’examen peut durer environ une demi-heure, voire plus si les deux seins sont examinés. Assurez-vous d’arriver suffisamment tôt pour vous faire enregistrer et changer de vêtements.
Emplacement
L’élastographie peut être réalisée partout où il y a un appareil à ultrasons, comme les hôpitaux, les cliniques, les laboratoires médicaux, les centres d’imagerie et certains cabinets de prestataires de soins de santé.
Que porter
Vous devrez retirer vos vêtements à partir de la taille et enfiler une blouse médicale qui s’ouvre sur le devant pour que vos seins soient accessibles. Un haut facile à enfiler et à retirer est préférable.
Comme vous serez allongée, évitez les jupes courtes. Portez également des bas qui ne risquent pas de se tacher si du gel à ultrasons les touche.
Alimentation et boissons
Vous devriez pouvoir manger et boire normalement avant et après le test.
Coût et assurance maladie
Le coût de l’élastographie varie en fonction de l’endroit où vous la faites. Si vous avez une assurance, vérifiez auprès de votre assureur si votre police couvre l’examen et les éventuels frais d’établissement, ainsi que si vous devrez payer une partie du coût. Une autorisation préalable peut être nécessaire.
Ce qu’il faut apporter
Ayez en votre possession votre carte d’assurance et toutes les ordonnances écrites que votre prestataire de soins de santé vous a peut-être remises à votre arrivée pour votre élastogramme.
Pendant le test
L’élastogramme sera réalisé par un radiologue ou un échographiste.
Pré-test
Une fois le moment venu de passer l’élastographie, vous enfilerez une blouse fournie et vous vous rendrez dans une salle privée où l’on vous demandera de vous allonger sur une table d’examen. Le technicien qui effectue l’examen vous demandera d’exposer le sein à scanner et appliquera du gel sur la zone.
Tout au long du test
Le technicien placera ensuite un appareil appelé transducteur sur la zone à évaluer et le déplacera pendant qu’il envoie des images à un moniteur situé sur le côté.
La première partie de l’examen se déroulera comme une échographie mammaire standard . Le tissu mammaire normal présente de petites caractéristiques qui apparaissent sur les images échographiques et qui servent de marqueurs de position pour ce qui vient ensuite. S’il y a des bosses, elles apparaîtront également, mais jusqu’à présent, l’image échographique n’indique rien de plus au professionnel de la santé que la présence de bosses suspectes, ce que font également les mammographies.
Ensuite, on applique juste assez de pression sur le sein pour le déplacer légèrement. (Cette pression est probablement bien inférieure à celle utilisée lors d’une mammographie.) Le système prend une autre image échographique et un programme informatique compare les deux et produit une carte montrant l’élasticité des différentes régions. C’est l’élastogramme.
L’échographie est généralement indolore, mais si vos seins sont sensibles, elle peut être inconfortable. Informez la personne qui vous examine si vous ressentez une gêne.
Post-test
Une fois l’examen terminé, on vous donnera une serviette ou des mouchoirs pour que vous puissiez essuyer le gel et vous habiller. On vous demandera peut-être d’attendre qu’un radiologue examine les images, juste pour s’assurer qu’il a bien tout ce dont il avait besoin. Ne vous attendez pas à recevoir les résultats immédiatement.
activité normale immédiatement.
Interprétation des résultats
Le radiologue étudiera les images et transmettra les résultats à votre médecin. Votre médecin doit vous les transmettre, si vous ne les avez pas reçus directement, et vous informer des suites à donner, le cas échéant.
C’est une bonne idée de demander quand vous devriez vous attendre à recevoir une réponse concernant vos résultats afin de pouvoir appeler si vous n’avez rien entendu dans le délai prévu.
Suivi
En fonction des résultats, votre prestataire de soins de santé pourrait vous demander de venir prendre rendez-vous ou de planifier un autre test ou une autre procédure.
Un mot de Health Life Guide
de ne pas imaginer le pire scénario. Essayez de garder à l’esprit qu’environ huit femmes sur dix qui ont des grosseurs dans leur sein n’ont pas de cancer.