Il existe de nombreux types différents d’eczéma, l’un d’entre eux est appelé dermatite séborrhéique, plus communément connu sous le nom d’eczéma du cuir chevelu.
La dermatite séborrhéique (DS) est une maladie inflammatoire non contagieuse, chronique (à long terme) et récurrente (c’est-à-dire dont les symptômes apparaissent et disparaissent). Elle touche le plus souvent les adultes, mais un type de dermatite séborrhéique à plus court terme, appelé croûtes de lait, peut survenir chez les nourrissons.
La cause exacte de la dermatite séborrhéique n’est pas connue avec certitude. Cependant, certains pensent que cette affection pourrait être liée à la propagation rapide d’un type de champignon ressemblant à une levure sur la peau, appelé Malassezia..
Table des matières
Symptômes de l’eczéma sur le cuir chevelu
L’eczéma du cuir chevelu implique des symptômes autour de la racine des cheveux et derrière les oreilles. Les symptômes comprennent :
- Rougeurs sur les peaux claires
- Couleur marron, gris violet ou cendré dans les tons de peau plus foncés
- Croûtes blanches ou jaunâtres sur le cuir chevelu (qui semblent épaisses et grasses)
- Peau grasse et gonflée
- Une éruption cutanée qui peut ressembler à du psoriasis (un autre type de trouble cutané causé par un système immunitaire hyperactif)
Les symptômes de la dermatite séborrhéique sont généralement observés sur le cuir chevelu, le visage, à l’arrière de l’oreille et, dans certains cas, sur la poitrine, sous les bras et/ou dans la région génitale.
L’eczéma du cuir chevelu peut survenir à tout moment au cours de la vie d’une personne, mais il survient le plus souvent pendant la petite enfance ou à l’âge adulte (chez les adultes de 30 à 60 ans).
Lorsque la dermatite séborrhéique touche les nourrissons, la maladie disparaît généralement d’elle-même, mais chez les adultes, la SD présente généralement un schéma de poussées avec des symptômes qui peuvent apparaître et disparaître pendant de nombreuses années
Chez l’adulte, la dermatite séborrhéique touche près de 5 % de la population générale. La dermatite séborrhéique est légèrement plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.
Symptômes chez le nourrisson
Chez les nourrissons atteints de dermatite séborrhéique, la maladie se manifeste généralement par une forme de la maladie appelée croûtes de lait . Les symptômes de la croûte de lait comprennent des plaques squameuses et graisseuses sur le cuir chevelu, mais les symptômes peuvent également être observés sur les fesses (et sont souvent confondus avec une dermatite de contact).
Notez que le terme médical pour l’érythème fessier est dermatite de contact. Si un nourrisson est diagnostiqué avec une dermatite séborrhéique au cours des premiers mois de sa vie, dans la plupart des cas, celle-ci disparaîtra au bout d’un an et ne réapparaîtra jamais
Chez les nourrissons, l’eczéma du cuir chevelu s’accompagne souvent d’une dermatite atopique . La dermatite atopique est le terme médical désignant la forme la plus courante d’eczéma qui apparaît généralement sur le visage, les mains, les coudes et les genoux, mais peut toucher n’importe quelle partie du corps.
Habituellement, les symptômes de l’eczéma sont plus graves lorsqu’un nourrisson (ou un adulte) présente les deux affections (dermatite atopique et dermatite séborrhéique). Lorsque la dermatite séborrhéique chevauche la dermatite atopique, une affection peut se développer que certaines personnes appellent dermatite de la tête et du cou, qui semble être étroitement liée à la dermatite séborrhéique et qui est traitée de la même manière.
Symptômes à l’adolescence
Chez les adolescents, l’eczéma du cuir chevelu peut apparaître dans les zones où la peau est grasse (comme le cuir chevelu). Les autres zones où l’on observe fréquemment des gonflements, des rougeurs et des desquamations graisseuses chez les adolescents sont les côtés du nez, autour des sourcils, au milieu de la poitrine, dans le haut du dos, aux aisselles et dans la région de l’aine.
Une fois qu’un adolescent (ou un adulte) est atteint de SD, puis qu’il entre en rémission (lorsque la maladie est présente mais ne présente aucun symptôme), elle revient presque toujours encore et encore
L’éruption cutanée peut provoquer des démangeaisons et un certain inconfort, mais pour la plupart des adolescents, ce sont les rougeurs et les desquamations qui ont tendance à les déranger le plus. Avoir une éruption cutanée visible peut avoir un réel impact sur l’estime de soi, en particulier chez les adolescents.
Causes
hormones sont susceptibles de jouer un rôle dans son développement.
De plus, les levures, qui vivent normalement en harmonie sur la peau, peuvent jouer un rôle dans le développement de la dermatite séborrhéique. On pense que cela se produit lorsqu’un type spécifique d’organisme, appelé Malassezia, commence à se développer et à se multiplier très rapidement. On dit que cela provoque une réaction excessive du système immunitaire d’une personne, ce qui entraîne une réaction inflammatoire.
Mais, contrairement à d’autres formes d’eczéma, le SD n’est pas lié aux allergies. Tout comme dans d’autres types d’eczéma (comme la dermatite atopique ), le stress, ainsi que le temps froid et sec peuvent déclencher des poussées.
Facteurs de risque
Bien que la plupart des personnes atteintes de dermatite séborrhéique soient en bonne santé, certains experts signalent que la SD est plus susceptible de se produire dans certaines circonstances. En voici quelques exemples :
- Une augmentation de la production de sébum sur la peau ou le cuir chevelu
- Un niveau élevé de levure (champignon) sur la peau
- La présence d’autres affections cutanées (comme l’acné, la rosacée et le psoriasis)
- Un système immunitaire affaibli (comme chez les personnes atteintes du VIH ou du SIDA)
Selon la National Eczema Association, d’autres facteurs peuvent prédisposer une personne à la dermatite séborrhéique. Il s’agit notamment de :
- Les personnes atteintes de maladies du système nerveux (comme la maladie de Parkinson ou l’épilepsie)
- Les personnes souffrant de dépression, d’alcoolisme ou de troubles alimentaires
- Les personnes prenant des types spécifiques de médicaments (y compris le lithium, l’interféron, etc.)
- Les personnes qui se remettent d’un accident vasculaire cérébral ou d’une crise cardiaque
- Certains médicaments, notamment le psoralène, l’interféron et le lithium, augmentent le risque de développer une dermatite séborrhéique.
- Conditions médicales particulières
- Troubles psychiatriques courants (tels que la dépression, l’anxiété et les troubles de l’alimentation)
- Alcoolisme
- Se remettre d’un accident vasculaire cérébral ou d’une crise cardiaque
Diagnostic
La dermatite séborrhéique est considérée comme une maladie facile à diagnostiquer. Cela est dû à l’apparence de la peau affectée, combinée à l’endroit où la maladie apparaît sur le corps
Le dermatologue procédera à un examen pour observer les zones affectées. Ensuite, une biopsie peut être effectuée pour écarter d’autres types de troubles cutanés (comme le psoriasis). Une biopsie est souvent effectuée si la zone affectée du cuir chevelu ou de la peau ne répond pas favorablement au traitement de la dermatite séborrhéique.
Biopsie cutanée
Une biopsie cutanée consiste à prélever des cellules cutanées qui seront envoyées en laboratoire et examinées au microscope. Le test est généralement effectué dans le cabinet d’un médecin et les résultats sont souvent disponibles en quelques jours ou jusqu’à deux semaines.
Traitement
Le traitement de la dermatite séborrhéique a trois objectifs principaux, notamment :
- Enlever les écailles
- Réduire les démangeaisons
- Calmer l’inflammation (qui provoque des rougeurs et des gonflements)
Le traitement des nourrissons atteints de croûtes de lait (dermatite séborrhéique) consiste généralement simplement à utiliser un type d’émollient (comme de la vaseline ou de l’huile minérale) pour détacher doucement les squames.
Les adultes peuvent nécessiter un traitement plus complexe, notamment :
- Prendre soin de soi pour gérer le stress et prévenir les poussées
- Crème antifongique topique (sur la peau)
- Shampoing antifongique médicamenteux (comme les marques sur ordonnance ou en vente libre)
- Un corticostéroïde topique (pour réduire l’inflammation dans les cas plus graves)
- Une crème topique non stéroïdienne (comme Eucrisa qui est une crème anti-inflammatoire pour les formes légères à modérées d’eczéma, pour ceux qui ne peuvent pas utiliser de stéroïdes)
Soins auto-administrés
Selon la National Eczema Association, une bonne hygiène de vie peut aider à limiter les symptômes. Parmi ces symptômes, on trouve :
- Se laver quotidiennement avec un nettoyant doux contenant du zinc (2 % de pyrithione de zinc)
- Utiliser une crème hydratante douce (de préférence une qui n’obstrue pas les pores)
- Maîtriser le stress grâce à des habitudes de vie saines (comme un entraînement quotidien, la méditation ou d’autres techniques de réduction du stress)
- Dormir suffisamment chaque nuit
Étude sur le lien avec la santé mentale/autre
la dermatite séborrhéique. Certains de ces facteurs psychologiques joueraient un rôle dans l’apparition, l’exacerbation (aggravation soudaine des symptômes) et la rémission de la dermatite séborrhéique (DS).
Selon une étude de 2017 visant à évaluer les traits de personnalité chez les personnes atteintes de troubles psychiatriques courants (comme la dépression) atteintes de SD, « nous avons constaté des taux de dépression et d’anxiété statistiquement significativement plus élevés chez les patients atteints de SD par rapport au groupe témoin dans la présente étude. »
« De plus, un nombre significativement plus élevé de somatisations [plaintes d’inconfort] et de traits de personnalité névrotiques [tels que l’humeur maussade, l’inquiétude, la peur, la colère, la frustration, l’envie, la jalousie, la culpabilité, l’humeur dépressive] ont été observés chez ces patients », ont écrit les auteurs de l’étude
Les données découvertes dans l’étude ont montré que les personnes atteintes de dermatite séborrhéique étaient plus susceptibles de manifester leurs émotions ; ceci a été identifié comme le lien probable entre les personnes atteintes de DS, des traits de personnalité spécifiques et le stress psychologique. Ainsi, certains experts considèrent la DS comme un trouble psychosomatique (une maladie causée ou aggravée par un facteur mental tel qu’un conflit interne ou d’autres facteurs de stress).
Chaperon
L’étude montre l’importance d’apprendre à gérer le stress et d’utiliser des mécanismes d’adaptation positifs pour traiter l’eczéma du cuir chevelu. Cela comprend la gestion des symptômes émotionnels, la recherche de soutien, l’adaptation de son mode de vie (par exemple en adoptant un programme d’entraînement régulier, etc.).