L’insuffisance rénale aiguë est causée par des lésions rénales, qui peuvent survenir à la suite d’une perte de sang, de toxines ou de lésions physiques des reins . L’insuffisance rénale aiguë survient rapidement, provoquant des symptômes généralisés, tels que des nausées et de la confusion. Il s’agit d’une maladie grave, mais elle peut être traitée. Avec un traitement approprié , la plupart des personnes peuvent survivre à un épisode sans conséquences à long terme.
Health Life Guide / Ellen Lindner
Table des matières
Symptômes d’insuffisance rénale aiguë
Le rein contrôle la quantité de liquide, d’électrolytes et de déchets dans l’organisme et envoie les substances en excès pour être éliminées dans l’urine. Les symptômes de l’insuffisance rénale aiguë surviennent parce que ces substances s’accumulent dans l’organisme lorsque le rein ne fonctionne pas comme il le devrait.
Des niveaux normaux de liquides et d’électrolytes sont nécessaires au fonctionnement optimal de l’organisme. Les déchets sont toxiques pour la plupart des cellules et des tissus de l’organisme, ce qui entraîne des symptômes très variés.
Les symptômes de l’insuffisance rénale aiguë se développent rapidement, sur plusieurs heures ou plusieurs jours. Les symptômes les plus courants sont les suivants :
- Manque d’énergie et fatigue : C’est le résultat d’un dysfonctionnement précoce des organes de votre corps, qui n’ont pas la bonne concentration d’électrolytes pour fonctionner comme ils le devraient
- Perte d’appétit, nausées et vomissements : cette sensation survient parce que votre système digestif, qui a besoin d’enzymes digestives, de muscles et de nerfs sains pour fonctionner correctement, peut ralentir et être incapable de maintenir une activité normale si votre rein ne régule pas correctement les substances présentes dans votre corps.
- Faiblesse musculaire généralisée : vos muscles ont besoin d’électrolytes pour fonctionner. En cas d’insuffisance rénale, la fonction musculaire en pâtit.
- Rythme cardiaque rapide, lent ou irrégulier : votre rythme cardiaque est contrôlé par vos muscles cardiaques, qui dépendent d’un certain nombre d’électrolytes importants pour fonctionner correctement. Votre corps tente de préserver la fonction cardiaque le plus longtemps possible. Si votre corps ne peut pas compenser les effets d’une insuffisance rénale aiguë, votre fonction cardiaque peut en souffrir, ce qui entraîne des rythmes cardiaques irréguliers. Cela peut finalement entraîner un manque d’apport sanguin adéquat dans tout le corps.
- Confusion : symptôme grave d’insuffisance rénale aiguë, la confusion signifie que votre cerveau ne reçoit pas suffisamment de sang. Si vous ressentez une confusion à la suite d’une insuffisance rénale aiguë, vous pourriez rapidement évoluer vers une perte de connaissance ou un coma.
- Perte de connaissance ou coma : ce symptôme signifie que le cerveau ne dispose pas d’un apport sanguin adéquat et peut entraîner des dommages permanents à moins que vous ne receviez des soins médicaux urgents
Causes
Les reins sont affectés par de nombreux facteurs, tels que la tension artérielle, les médicaments, l’état de santé général, l’alimentation et la quantité d’eau qu’une personne boit. L’ insuffisance rénale aiguë peut survenir de différentes manières . Tout ce qui endommage rapidement les reins diminue la quantité de travail qu’ils sont capables d’effectuer.
L’insuffisance rénale aiguë peut être temporaire ou être le signe d’un problème plus grave.
Il existe trois grandes catégories de causes d’insuffisance rénale aiguë :
Prérénal
Cette rubrique décrit les causes d’insuffisance rénale qui débutent avant que le sang n’atteigne les reins. Une hypotension artérielle, par exemple, peut survenir si votre cœur ne fonctionne pas efficacement ou si vous êtes gravement déshydraté.
Dans ce cas, les reins ne sont pas le problème principal, mais ils sont affectés par un faible apport sanguin. Cela rend difficile pour les reins d’effectuer leur travail de filtrage du sang.
Une infection grave peut même évoluer vers un choc septique , une affection qui peut provoquer une lésion rénale aiguë parce que la pression artérielle chute à un niveau si bas que les reins ne peuvent pas fonctionner efficacement.
Intrinsèque
Cette rubrique décrit les causes d’insuffisance rénale dans lesquelles les reins eux-mêmes sont endommagés. Les toxines, y compris les produits chimiques, les drogues illégales et même certains médicaments sur ordonnance, doivent passer par les reins et peuvent les endommager.
Les médicaments pouvant provoquer une insuffisance rénale aiguë comprennent par exemple les produits de contraste utilisés pour les examens d’imagerie. Ces types de médicaments ne provoquent pas d’insuffisance rénale aiguë chez tous ceux qui les prennent, sinon personne ne les utiliserait jamais. Mais ils peuvent provoquer une insuffisance rénale aiguë chez certaines personnes et il peut être difficile de prédire si vous aurez cette réaction.
Parfois, vous devrez peut-être effectuer des analyses sanguines pour mesurer votre fonction rénale avant de pouvoir prendre des médicaments plus susceptibles de provoquer une insuffisance rénale aiguë.
D’autres situations pouvant entraîner une insuffisance rénale aiguë dans la catégorie intrinsèque comprennent un manque d’oxygène dans la circulation sanguine, une infection rénale, une inflammation des reins et des maladies rénales. Un très gros calcul rénal peut également provoquer des lésions intrinsèques du rein.
Postrénal
Cette rubrique décrit les causes d’insuffisance rénale qui trouvent leur origine dans les voies urinaires, là où s’écoule l’urine après son traitement par les reins. Ces causes incluent des problèmes impliquant les uretères (les tubes qui transportent l’urine vers la vessie), la vessie ou l’urètre (le tube qui transporte l’urine de la vessie vers l’extérieur du corps).
Un calcul rénal de grande taille ou une tumeur, par exemple, peuvent se trouver dans la vessie ou l’urètre. S’il est suffisamment gros pour empêcher l’urine de passer, celle-ci peut commencer à remonter, jusqu’aux reins. Cette pression et le reflux de l’urine peuvent provoquer une hydronurétéronéphrose (dilatation des uretères et/ou des reins) et une lésion aiguë du rein.
Diagnostic
Il existe certains critères pour le diagnostic de l’insuffisance rénale aiguë . Si vous présentez l’un des trois critères suivants au cours des 48 heures, cela signifie que vous souffrez d’une insuffisance rénale aiguë :
- Si votre créatinine sérique (un test sanguin qui mesure la fonction rénale) augmente de 0,3 mg/dl
- Si votre créatinine sérique augmente de 50 % ou plus par rapport aux niveaux normaux
- Si votre débit urinaire chute à 0,5 millilitre par kilogramme de poids corporel par heure pendant plus de six heures
Production d’urine
Si vous souffrez d’ une lésion rénale aiguë , vous pouvez produire des quantités adéquates d’urine ou très peu. Vous pouvez même avoir une augmentation significative de votre taux de créatinine, ce qui indique une lésion rénale aiguë, mais produire quand même un niveau normal d’urine.
Plus de la moitié des personnes souffrant d’insuffisance rénale aiguë continuent à uriner de façon apparemment normale.
- Chez l’adulte, le débit urinaire normal est de 0,5 à 1 millilitre par heure par kilogramme de poids corporel, soit un à deux litres par jour.
- Pour les enfants, environ 1 millilitre par heure et par kilogramme est normal.
- Pour les nourrissons, 2 millilitres par heure par kilogramme de poids corporel sont considérés comme normaux.
(Pour référence, 30 millilitres correspondent environ une once d’urine.)
Il existe trois catégories qui décrivent la quantité d’urine produite lors d’une lésion rénale aiguë :
- Non oligurique : cela décrit une situation dans laquelle une personne continue de produire une quantité adéquate d’urine, qui est généralement supérieure à 400 millilitres par jour, ou plus, selon l’état de santé et l’apport hydrique.
- Oligurique : cela décrit une situation dans laquelle une personne produit 400 millilitres d’urine ou moins par jour.
- Anurique : cela décrit une situation dans laquelle une personne produit moins de 100 millilitres d’urine par jour.
Traitement
Le traitement de l’insuffisance rénale aiguë dépend de la cause du problème, ainsi que de la gravité de la situation. De nombreuses personnes voient leur état s’améliorer grâce au traitement et ne connaissent pas de problèmes à long terme ou d’insuffisance rénale chronique .
Identifier le problème et obtenir un traitement le plus rapidement possible est le meilleur moyen de prévenir les lésions rénales qui entraînent des problèmes rénaux à vie ou nécessitent des traitements de dialyse.
Les traitements peuvent inclure :
- Liquides intraveineux (IV) : Une personne qui souffre d’insuffisance rénale aiguë en raison d’une déshydratation sévère après un coup de chaleur peut se sentir mieux avec des liquides IV . Lorsqu’un faible volume de liquide est la cause de l’insuffisance rénale aiguë, l’apport de liquides au corps peut aider à rétablir les niveaux de liquide
- Gestion des électrolytes : si vos liquides et électrolytes ne sont pas dans la plage optimale, vos prestataires de soins de santé peuvent vous donner des suppléments d’électrolytes ou vous donner des médicaments qui peuvent éliminer certains électrolytes en excès.
- Arrêt de l’utilisation de toxines : Si l’insuffisance rénale aiguë est causée par un médicament ou un supplément, le traitement doit inclure l’arrêt du médicament.
- Dialyse : lorsque les toxines ne sont pas éliminées efficacement si vous arrêtez simplement de les prendre, le traitement de l’insuffisance rénale aiguë nécessite de débarrasser l’organisme de la substance chimique le plus rapidement possible. Parfois, la dialyse est nécessaire, une méthode par laquelle une machine peut effectuer le travail du rein en éliminant les toxines et en régulant l’équilibre des fluides et des électrolytes.
Tests de la fonction rénale
Les tests de la fonction rénale sont un ensemble de tests qui examinent la fonction rénale. Ces tests ne servent pas à diagnostiquer une insuffisance rénale aiguë, mais à surveiller si votre insuffisance rénale s’améliore ou s’aggrave.
Souvent, les tests de la fonction rénale peuvent déterminer la gravité du problème, donner un aperçu de la cause du problème et être répétés pour montrer si les reins répondent au traitement.
Les tests de la fonction rénale comprennent :
- Créatinine : Déchet issu de la dégradation musculaire, le taux de créatinine dans votre sang donne une idée du bon fonctionnement de vos reins, car ces derniers doivent éliminer la créatinine du sang. Un taux supérieur à 1,21 mg/dL est considéré comme élevé et indique que les reins ne fonctionnent pas comme ils le devraient.
- Azote uréique sanguin (AUS) : l’azote uréique, également mesuré dans le sang, est éliminé par les reins. Des taux supérieurs à 25 mg/dL suggèrent une insuffisance rénale.
- Débit de filtration glomérulaire (DFG) : ce chiffre est calculé en fonction du taux de créatinine dans votre sang, avec un calcul qui tient compte de l’âge, de la taille, du poids et d’autres facteurs qui tiennent compte des changements individuels anticipés. Un DFG normal doit être supérieur à 60. Un DFG inférieur à 20 signifie souvent qu’une personne souffre d’insuffisance rénale.
- Analyse d’urine : une analyse d’urine permet d’identifier du sang, des protéines, des infections, des inflammations et des médicaments. Ces informations permettent de mieux comprendre la cause et parfois la progression de l’insuffisance rénale aiguë.