La microdiscectomie, également appelée chirurgie de microdécompression, est une intervention chirurgicale utilisée pour soulager la pression sur un nerf lombaire en raison d’une hernie discale dans le bas du dos . L’objectif de la procédure est de soulager la douleur, d’améliorer la mobilité et de vous aider à retrouver une fonction normale liée à la position assise, debout et à la marche. La microdiscectomie est réalisée par un chirurgien orthopédiste ou un neurochirurgien.
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Objectif de la microdiscectomie
Si vous ressentez des douleurs dans le dos, la cuisse ou la partie inférieure de la jambe, vous souffrez peut-être d’ une sciatique . Votre nerf sciatique est le plus gros nerf de votre corps et il va de la partie inférieure de la colonne lombaire jusqu’à votre pied. Vous avez deux nerfs sciatiques, un de chaque côté du corps. La sciatique survient lorsque le nerf est pincé ou irrité. L’une des causes les plus courantes de pincement nerveux dans le bas du dos est une hernie discale lombaire.
Votre colonne vertébrale est composée de plusieurs os empilés les uns sur les autres. Entre chaque os se trouve un disque vertébral. Le disque est composé de deux parties : la substance interne gélatineuse appelée noyau pulpeux et le cartilage externe appelé anneau fibreux. Parfois, la substance gélatineuse à l’intérieur du disque se déplace en raison d’une blessure ou d’un stress répété sur le disque. Lorsque cela se produit, la substance gélatineuse peut sortir du disque et appuyer contre un nerf spinal.
Les symptômes d’une hernie discale peuvent inclure :
- Douleur à la jambe
- Engourdissement
- Picotements
- Faiblesse des muscles de votre ou vos jambes
- Des picotements dans la région génitale et des difficultés à contrôler les intestins et la vessie ( syndrome de la queue de cheval , une urgence médicale ; consultez immédiatement un professionnel de la santé si vous ressentez ce problème)
- Difficulté à tolérer la position assise, debout, penchée ou à marcher en raison de douleurs aux jambes
Si vous ressentez des douleurs dans le dos et dans la jambe, vous devez consulter immédiatement votre médecin. Il pourra effectuer des examens tels qu’une radiographie et une imagerie par résonance magnétique (IRM) pour diagnostiquer la cause de votre sciatique. Si une hernie discale est détectée, vous serez peut-être orienté vers un chirurgien pour évaluer la nécessité d’une microdiscectomie afin de soulager la pression exercée sur votre nerf spinal.
Gardez à l’esprit que de nombreux cas de sciatique due à une hernie discale ne nécessitent pas d’intervention chirurgicale. La microdiscectomie est réservée aux cas graves où la compression nerveuse provoque une douleur importante ou une atteinte et une faiblesse neurologiques.
Si votre chirurgien vous recommande une intervention chirurgicale pour votre hernie discale, la microdiscectomie est une option. D’autres options peuvent inclure une laminectomie lombaire, une discectomie ouverte ou une chirurgie de fusion lombaire . Vous devez discuter de toutes vos options avec votre chirurgien avant de décider si la microdiscectomie vous convient.
Les avantages de la microdiscectomie par rapport à une discectomie ouverte comprennent moins de douleur, moins de risque d’infection et un temps de récupération plus rapide.
Risques et contre-indications
Lorsqu’on décide de recourir à la microdiscectomie, il est important de comprendre qui ne devrait pas subir cette intervention. Les contre-indications à la microdiscectomie peuvent inclure :
- Hernies discales à plusieurs niveaux provoquant des douleurs
- Ostéoporose ou maladie fragilisant les os
- Infection active
- Âge avancé avec sténose lombaire
- Patients présentant des variations anatomiques pouvant limiter la vue chirurgicale
Votre chirurgien doit évaluer la nécessité d’une microdiscectomie et les risques associés à la procédure.
Les avantages attendus de la microdiscectomie comprennent :
- Diminution ou abolition des douleurs aux jambes
- Amélioration de la mobilité du dos ou des jambes
- Résistance améliorée
- Fonction normale liée à la position assise, debout et à la marche
Les risques associés à la microdiscectomie peuvent inclure :
- Saignement
- Lésion de la racine nerveuse
- Paralysie
- La mort
- Infection
- Incapacité à soulager les symptômes
- Thrombose veineuse profonde
Vous devez discuter avec votre chirurgien de tous les avantages et risques attendus associés à la microdiscectomie. De cette façon, vous pourrez prendre une décision éclairée sur la procédure et déterminer si elle vous convient.
Avant la microdiscectomie
De nombreuses personnes atteintes d’une sciatique due à une hernie discale n’ont pas besoin d’intervention chirurgicale. Avant la microdiscétomie, vous devez essayer un traitement conservateur pour votre sciatique. Cela peut inclure :
Si vous avez essayé et échoué avec un traitement conservateur et que votre chirurgien vous recommande une microdiscectomie, vous devez vous préparer à l’intervention. Votre chirurgien et son équipe vous donneront des informations sur la préparation à l’intervention.
Il vous sera probablement conseillé d’éviter de manger ou de boire quoi que ce soit la veille de l’intervention. Lorsque vous prenez une douche le matin de l’intervention, certains professionnels de la santé vous recommandent d’utiliser un gommage antibactérien spécial sur votre corps. Cela limite le risque d’infection pendant l’intervention.
Vous arriverez à l’hôpital et vos signes vitaux seront mesurés. Une perfusion intraveineuse sera installée et vous serez conduit au bloc opératoire. Le chirurgien, les infirmières et l’anesthésiste seront présents. Votre anesthésiste vous administrera des médicaments pour vous endormir et l’opération pourra alors commencer.
Pendant l’opération
Une fois que vous êtes sous sédatif dans la salle d’opération, une petite incision, généralement de 1 à 2 pouces de longueur, sera pratiquée dans le bas du dos. Vos signes vitaux seront surveillés pendant l’intervention. Des outils spécialisés seront utilisés pour écarter les muscles et les tissus, et un microscope avec une lumière sera placé dans le champ chirurgical. Des outils chirurgicaux seront ensuite utilisés pour localiser et protéger vos nerfs spinaux.
Une fois que votre chirurgien aura localisé la hernie discale et le nerf rachidien comprimé à l’aide du microscope chirurgical, des outils seront utilisés pour couper soigneusement le matériau du disque. Cela soulagera la pression exercée sur votre nerf lombaire.
Après la décompression du nerf, vos muscles seront ramenés à leur position initiale, les instruments chirurgicaux seront retirés et votre incision lombaire sera suturée. Vous serez conduit dans la salle de réveil où les infirmières et les prestataires de soins de santé veilleront à ce que vous repreniez conscience en toute sécurité après l’anesthésie.
Après une chirurgie de microdiscectomie
Après une microdiscectomie, vous quitterez probablement le centre chirurgical ou l’hôpital plus tard dans la journée. Certains patients restent à l’hôpital toute la nuit.
À votre retour à la maison, vous pourrez vous reposer pendant quelques jours. Des analgésiques, comme des opioïdes, vous seront prescrits, même si la plupart des patients n’ont pas besoin de médicaments opioïdes pendant plus de quelques jours. Après deux ou trois jours de repos, on vous demandera d’augmenter progressivement votre niveau d’activité.
Pendant la période postopératoire immédiate, évitez de vous pencher ou de vous asseoir en position avachie. Ces activités peuvent tirer sur votre incision et provoquer une nouvelle hernie discale. Asseyez-vous sur des chaises offrant un bon soutien et évitez de trop vous pencher.
Certains patients bénéficient d’une thérapie physique pour augmenter leur niveau d’activité après une microdiscectomie. Votre thérapeute peut évaluer votre état et vos mouvements, puis vous prescrire des exercices pour améliorer l’amplitude des mouvements, la souplesse, la force et la fonction . Votre kinésithérapeute peut également vous aider à atteindre et à maintenir une posture appropriée pour éviter une éventuelle ré-hernie de votre disque lombaire.
La plupart des patients peuvent s’attendre à ce que leurs mouvements se déroulent normalement environ deux à quatre semaines après l’opération, avec une guérison complète en huit semaines. Certains patients peuvent mettre un peu plus de temps à se rétablir. Assurez-vous de parler à votre chirurgien de ce à quoi vous devez vous attendre.
Un mot de Health Life Guide
La microdiscectomie est une intervention chirurgicale qui permet de soulager la pression exercée sur un nerf spinal en raison d’une hernie discale. Il s’agit d’une option chirurgicale permettant de soulager la douleur causée par la sciatique. Si vous ressentez des douleurs aux jambes, des picotements ou une faiblesse et si le traitement conservateur n’a pas réussi, vous pouvez bénéficier d’une microdiscectomie pour soulager votre douleur et retrouver votre niveau d’activité antérieur.