La dystrophie sympathique réflexe (DSR) est désignée sous plusieurs autres noms, notamment :
- Syndrome de dystrophie sympathique réflexe (RSDS)
- Algoneurodystrophie
- Syndrome épaule-main
- Causalgie
- Atrophie de Sudeck
Table des matières
Causes
Selon le National Institute of Neurological Disorders and Stroke (NINDS), le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) est « une maladie douloureuse chronique qui résulterait d’un dysfonctionnement du système nerveux central ou périphérique ». Selon MedicineNet, le SDRA implique « une irritation et une excitation anormale du tissu nerveux, entraînant des impulsions anormales le long des nerfs qui affectent les vaisseaux sanguins et la peau ».
Des études sur les animaux indiquent que la norépinéphrine, une catécholamine libérée par les nerfs sympathiques, acquiert la capacité d’activer les voies de la douleur après une lésion tissulaire ou nerveuse, ce qui entraîne un syndrome de détresse respiratoire aiguë. Une autre théorie suggère que le syndrome de détresse respiratoire aiguë, qui fait suite à une blessure, est causé par le déclenchement d’une réponse immunitaire et de symptômes associés à l’inflammation (rougeur, chaleur, gonflement). On ne pense pas que le syndrome de détresse respiratoire aiguë ait une cause unique, mais plutôt des causes multiples produisant des symptômes similaires.
Déclencheurs
Les déclencheurs de la DSR peuvent être nombreux, notamment :
- Blessure ou traumatisme
- Chirurgie
- Arthrite dégénérative du cou
- Problèmes d’épaule
- Maladie cardiaque
- Accident vasculaire cérébral
- Diabète
- Cancer
- Infection
- Maladies cérébrales
- Troubles thyroïdiens
- Syndrome du canal carpien
- Zona
- Certains médicaments
Chez environ un tiers des patients atteints de DSR, il n’existe aucun déclencheur associé.
Symptômes
Le syndrome de détresse respiratoire aiguë touche généralement l’une des extrémités (bras, jambe, main ou pied). Le principal symptôme du syndrome de détresse respiratoire aiguë est une douleur intense et continue. Selon le NINDS, la liste des symptômes associés au syndrome de détresse respiratoire aiguë comprend :
- Douleur brûlante
- Sensibilité cutanée accrue
- Changements de température de la peau (plus chaude ou plus froide que l’extrémité opposée)
- Changements de couleur de la peau (tachetée, violette, pâle, rouge)
- Modifications de la texture de la peau (brillante, fine, moite)
- Modifications des schémas de croissance des ongles et des cheveux
- Raideur et gonflement des articulations touchées
- Diminution de la capacité à bouger le membre affecté
La douleur peut s’étendre à une zone plus large (c’est-à-dire du doigt au bras entier) et peut se propager à l’extrémité opposée (c’est-à-dire du bras gauche au bras droit). Le stress émotionnel peut aggraver les symptômes.
Certains experts suggèrent qu’il existe trois stades de SDR, au cours desquels des changements progressifs se produisent dans la peau, les muscles, les articulations, les ligaments et les os de la zone affectée. Cette progression n’a cependant pas été confirmée par des études cliniques.
Étapes
Étape 1
- Dure de 1 à 3 mois
- Douleur intense et brûlante
- Spasme musculaire
- Raideur articulaire
- Croissance rapide des cheveux
- Changements de couleur de peau et de température
Étape 2
- Dure de 3 à 6 mois
- Douleur qui devient plus intense
- Gonflement
- Diminution de la croissance des cheveux
- Ongles fissurés, cassants, rainurés, tachetés
- Os ramollis
- Articulations raides
- Faible tonus musculaire
Étape 3
- Modifications irréversibles de la peau et des os
- La douleur est continue
- Atrophie musculaire
- Mobilité fortement limitée
- Contractions des muscles et des tendons (les membres peuvent être tordus)
Diagnostic
maladie rétinienne. Le diagnostic est rendu difficile car de nombreux symptômes se chevauchent avec d’autres pathologies.
Il n’existe pas d’analyse sanguine spécifique ni d’autres tests diagnostiques pour la DSR. Les radiographies peuvent montrer un amincissement des os (ostéoporose) et les scintigraphies osseuses nucléaires peuvent montrer des schémas de captation caractéristiques qui aident à diagnostiquer la DSR.
Traitements
Le traitement vise à soulager les symptômes douloureux associés au syndrome de détresse respiratoire aiguë. Le traitement peut inclure :
- Physiothérapie et exercice
- Psychothérapie pour soulager le stress, l’anxiété et la dépression
- Blocs nerveux sympathiques
- Chirurgie incluant sympathectomie (considérée comme controversée)
- Stimulation de la moelle épinière
- Pompes à médicaments intrathécales
- Médicaments, y compris analgésiques topiques, anticonvulsivants, antidépresseurs, corticostéroïdes ou opioïdes
L’Enbrel est-il couramment utilisé pour traiter la DSR ? : L’Enbrel fait partie des anti-TNF utilisés pour traiter la polyarthrite rhumatoïde. Lorsqu’on lui a demandé s’il était également utilisé pour traiter la DSR, le rhumatologue Scott Zashin a déclaré : « L’Enbrel n’est pas approuvé par la FDA pour traiter la DSR. Des études ont montré un certain bénéfice dans le traitement de l’inflammation nerveuse. Étant donné que la DSR est censée avoir une composante neurologique, il pourrait être bénéfique et valoir la peine d’être essayé. Cette maladie peut parfois être difficile à traiter avec des thérapies standard. »
Une célébrité annonce sa bataille contre le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) : L’ancienne juge et célébrité d’American Idol, Paula Abdul, a annoncé qu’après une bataille de 25 ans contre la douleur chronique, précipitée par un accident de pom-pom girl alors qu’elle avait 17 ans, elle a reçu un diagnostic de SDRA.
L’attention des médias portée au combat médical d’Abdul a temporairement placé le syndrome de détresse respiratoire aiguë (SDRA) sur les premières pages et les couvertures des magazines. Le SDRA fait partie des 100 types d’arthrite et de maladies rhumatismales. On estime qu’il y a 50 000 nouveaux cas de SDRA chaque année aux États-Unis