Les professionnels de la santé effectuent souvent un test du tiroir postérieur pour évaluer la fonction du ligament croisé postérieur (LCP), l’un des quatre ligaments du genou. Si votre professionnel de la santé soupçonne une déchirure du LCP, le test du tiroir postérieur est le meilleur test pour la diagnostiquer. Le test consiste simplement pour votre praticien à inspecter et à manipuler votre genou pour évaluer son mouvement et son niveau de résistance.
Le prestataire de soins de santé peut également effectuer différentes versions de ce test sur des articulations comme celles des épaules et des chevilles.
Table des matières
Objectif du test
Le test du tiroir postérieur fait partie d’un examen normal du genou . Lorsque votre professionnel de la santé examine le genou, il inspecte l’articulation, teste les ligaments et la mobilité, détermine s’il y a un gonflement et effectue des manipulations spécifiques pour détecter des anomalies.
Une déchirure du LCP survient généralement à la suite d’une chute directement sur un genou fléchi. Cette blessure peut également survenir à la suite d’un impact violent sur le genou ou le tibia (comme le tibia d’un passager avant heurtant le tableau de bord lors d’une collision automobile), d’une flexion du genou vers l’arrière ou d’une luxation du genou.
Cette blessure survient rarement de manière isolée, près de huit déchirures du ligament croisé postérieur sur dix se produisant en même temps que d’autres lésions ligamentaires . Les blessures graves peuvent également inclure des lésions cartilagineuses, des lésions nerveuses ou des fractures du genou.
Cependant, le test du tiroir postérieur ne permet de diagnostiquer que les lésions du LCP. Si votre prestataire de soins de santé suspecte d’autres lésions du genou, d’autres tests suivront.
Comment ça se passe
Pendant que vous êtes allongé à plat et détendu, l’examinateur plie votre genou à angle droit (90 degrés). Il place ensuite ses doigts sur l’articulation du genou et tente de pousser le tibia (l’os inférieur avant de la jambe) vers l’arrière.
En appliquant cette pression, votre prestataire de soins de santé recherchera deux choses :
- Mouvement arrière du tibia
- À quel point le point final de ce mouvement semble ferme
Résultats et prochaines étapes
Un LCP sain résistera à cette pression et maintiendra le tibia stable.
En revanche, un LCP blessé offre moins de résistance et permet un mouvement trop important vers l’arrière du tibia (les prestataires de soins de santé appellent ce mouvement « translation »), et le point final de ce mouvement sera beaucoup moins ferme qu’il ne devrait l’être.
Un résultat « positif » dans ce cas indique probablement une déchirure du LCP .
Tests supplémentaires
Si votre médecin soupçonne une déchirure du ligament croisé antérieur ou des lésions du genou associées, il demande généralement une IRM pour confirmer les dommages. Cependant, la gravité de la blessure peut généralement être évaluée par l’examinateur en testant la stabilité de l’articulation via le test du ligament croisé antérieur lui-même.
Une fois le diagnostic posé, votre prestataire de soins de santé évaluera la blessure :
- Les blessures ligamentaires de grade 1 et 2 (déchirures partielles) ne nécessitent pas de chirurgie pour être réparées et sont généralement traitées par une combinaison de repos, d’élévation, de gestion de la douleur et de physiothérapie.
- Les lésions de grade 3 indiquent une déchirure complète du ligament. La réparation du ligament nécessite une intervention chirurgicale, mais les prestataires de soins de santé ne la recommandent pas toujours. Par exemple, les patients plus âgés et moins actifs peuvent se rétablir et vivre normalement sans intervention chirurgicale. Les patients plus jeunes et plus actifs, en particulier les athlètes de compétition, auront besoin d’une intervention chirurgicale pour rétablir la fonction normale du genou.
cas où la déchirure du LCP est associée à d’autres lésions ligamentaires, la chirurgie peut être plus fréquemment pratiquée en raison de la nature complexe et des dommages à réparer.