Le trouble de la rumination est un trouble caractérisé par une régurgitation alimentaire fréquente et incontrôlable. La nourriture régurgitée est soit remâchée et avalée, soit recrachée.
Le diagnostic de trouble de la rumination est plus fréquent chez les nourrissons, les jeunes enfants et les personnes atteintes de déficience intellectuelle. Cependant, grâce à une meilleure connaissance du trouble de la rumination, les adolescents et les adultes sont désormais plus fréquemment diagnostiqués. Ce trouble n’est pas considéré comme un trouble fréquemment diagnostiqué.
Health Life Guide / Laura Porter
Le trouble de la rumination, également appelé syndrome de rumination, est considéré comme un trouble psychiatrique, classé dans les troubles de l’alimentation et des conduites alimentaires dans le « Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux, édition 5 » (DSM 5), mais un gastro-entérologue et d’autres spécialistes sont généralement impliqués dans le diagnostic, en particulier pour éliminer les causes médicales de la régurgitation.
Table des matières
Qu’est-ce que le trouble de la rumination ?
Le trouble de la rumination peut être différencié des autres types de troubles alimentaires, comme la boulimie nerveuse, car les préoccupations concernant la prise de poids et l’image corporelle ne sont pas centrales. Dans le trouble de la rumination, la nourriture est régurgitée sans effort et ne vomit pas activement. Les personnes atteintes de trouble de la rumination mangent souvent un repas, puis régurgitent la nourriture dans les 30 minutes, éliminant ainsi le goût acide ou amer typique des aliments digérés qui sont vomis. Dans le cas du trouble de la rumination, une personne peut roter après un repas, ce qui entraîne la régurgitation.
Trouble de la rumination et boulimie
Le trouble de la rumination ne doit pas être confondu avec la boulimie nerveuse. Bien qu’ils soient tous deux classés comme troubles de l’alimentation et troubles du comportement alimentaire, le trouble de la rumination diffère de la boulimie sur plusieurs points. Cela comprend :
- Chez les personnes souffrant de troubles de la rumination, la régurgitation se fait sans effort et sans contrainte.
- Bien que les personnes atteintes de boulimie nerveuse tentent souvent d’atteindre un type de corps spécifique, ce n’est généralement pas le cas avec le trouble de la rumination.
Symptômes
La fréquence et la gravité du trouble de la rumination varient d’une personne à l’autre, mais en général, une personne régurgite de la nourriture dans la demi-heure qui suit un repas. La nourriture régurgitée ne s’est pas mélangée à l’acide gastrique et n’a pas de goût désagréable, elle peut donc être remâchée et avalée ou recrachée
D’autres symptômes peuvent inclure :
- Régurgitation non forcée et non précédée de haut-le-cœur
- Rots ou éructations avant la régurgitation
- Inconfort abdominal, soulagé une fois la nourriture régurgitée
- Halitose (mauvaise haleine chronique)
- Perte de poids, même si elle n’est généralement pas planifiée ou voulue
- Lèvres gercées
Le trouble de la rumination peut également créer une détresse psychologique et une gêne, notamment en raison du manque de contrôle sur la régurgitation. Au fil du temps, les symptômes suivants peuvent apparaître :
- Érosion ou carie dentaire
- Dépression
- Anxiété
- Malnutrition
- Sauter des événements sociaux ou des repas en société
Diagnostic
Le diagnostic du trouble de la rumination peut être un processus compliqué, notamment parce que d’autres pathologies doivent d’abord être écartées par des spécialistes médicaux, comme les gastroentérologues. Des procédures et des tests coûteux avec de longues listes d’attente peuvent également ralentir le processus.
Symptômes pouvant suggérer un trouble de la rumination :
- Absence de haut-le-cœur, de nausées ou de reflux acide
- Absence de goût aigre ou bilieux lors de la régurgitation des aliments
- Le moment de la régurgitation
Des tests seront effectués pour écarter les causes gastro-intestinales des symptômes, notamment l’achalasie (un trouble de la motilité de l’œsophage), la gastroparésie (dans laquelle l’estomac met trop de temps à vider son contenu) et le reflux gastro-œsophagien (RGO), dans lequel l’acide gastrique pénètre dans l’œsophage.
Certains des tests incluent :
Une fois que le professionnel de la santé a éliminé les causes physiques de la régurgitation et des symptômes associés, un professionnel de la santé mentale, tel qu’un psychologue ou un psychiatre, peut diagnostiquer le trouble de la rumination. Le diagnostic est établi sur la base des critères décrits dans le DSM-5 :
- La nourriture est régurgitée pendant au moins un mois, avec ou sans remastication et déglutition.
- La régurgitation n’est pas attribuée à une quelconque condition médicale physique
- La régurgitation ou les symptômes associés ne sont liés à aucun autre trouble de l’alimentation, notamment la boulimie nerveuse, l’anorexie mentale ou l’hyperphagie.
- Si la régurgitation survient en même temps qu’un autre trouble de santé mentale, comme l’anxiété, ou un trouble du développement neurologique, les symptômes doivent être suffisamment graves pour justifier une enquête et un diagnostic distincts.
Des études suggèrent que les personnes souffrant de troubles de la rumination consultent en moyenne cinq médecins sur une période de 2,7 à 4,9 ans avant qu’un diagnostic correct soit établi
Causes
Actuellement, il n’existe aucune cause connue du trouble de la rumination. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, on suppose que le fait d’être trop ou pas assez stimulé à la maison peut contribuer au trouble de la rumination. La régurgitation peut également être un moyen de faire face à la détresse émotionnelle et peut alors devenir une habitude difficile à rompre.
Traitement
Le traitement du trouble de la rumination peut varier en fonction de la gravité, de l’âge du patient et des problèmes de santé mentale sous-jacents. Un psychologue comportementaliste travaillera souvent avec un patient pour désapprendre les habitudes, conscientes ou inconscientes, qui conduisent à la régurgitation.
Ces pratiques peuvent impliquer :
- Exercices de respiration profonde, notamment après les repas.
- Entraînement à l’inversion des habitudes
- Techniques de relaxation
- Thérapie par aversion
Il arrive parfois qu’un gastroentérologue fasse partie de l’équipe de traitement, auquel cas certains médicaments peuvent être prescrits pour favoriser la guérison. Parmi les médicaments qui peuvent être prescrits figurent Nexium (ésoméprazole) ou Prilosec (oméprazole) en cas de lésions de l’œsophage dues à des régurgitations fréquentes.
Chaperon
Le trouble de la rumination est un problème de santé complexe qui peut entraîner frustration et embarras. Si vous souffrez du syndrome de la rumination, vous n’avez pas à en avoir honte. Le trouble de la rumination est un problème médical, pas un manquement moral.
Être atteint d’un trouble inconnu et complexe peut entraîner de la solitude et de l’isolement, mais il est important de tendre la main et de trouver du soutien, et de savoir qu’il existe de l’aide et une thérapie pour soutenir votre rétablissement.
- Trouvez un groupe de soutien en personne ou en ligne. Contactez votre équipe soignante ou une ligne d’assistance téléphonique pour les troubles de l’alimentation pour obtenir des suggestions, comme Eating Disorder Hope au 1-855-783-2519.
- Suivre une thérapie ou un conseil
- Trouvez quelque chose qui réduit le stress, comme le yoga ou la randonnée
- Tenez un journal ou notez ce que vous ressentez
- Parlez à votre professionnel de la santé si vous vous sentez anxieux ou déprimé