Si vous prenez un anti-TNF (facteur de nécrose tumorale) pour traiter la polyarthrite rhumatoïde (PR) ou un autre type d’ arthrite inflammatoire pour lequel un tel médicament est indiqué, sachez que ces médicaments agissent tous un peu différemment. Essayez de ne pas vous décourager si le premier (ou le deuxième) anti-TNF que vous prenez ne fait pas assez pour soulager vos symptômes et améliorer votre fonctionnalité. Ce n’est pas rare. Heureusement, il existe toute une gamme d’autres anti-TNF que votre médecin peut vous recommander.
Table des matières
Raisons de changer votre anti-TNF
Les personnes peuvent avoir besoin de passer à un autre anti-TNF pour une ou plusieurs raisons.
Voici quelques bonnes raisons d’envisager un changement :
- Réponse insatisfaisante au traitement
- Efficacité diminuée au fil du temps
- Effets secondaires indésirables du traitement
Il est important d’avoir des attentes claires concernant le traitement avant de prendre la décision de changer de médicament. Discutez de vos objectifs de traitement avec votre professionnel de la santé et demandez-lui ce que le médicament que vous prenez peut et ne peut pas faire, et dans quel délai prévu. Le médicament devrait-il mettre votre PR en rémission ? Combien de temps cela prendra-t-il ?
Cela peut vous aider à mieux comprendre s’il est peut-être temps de changer ou si vous devez simplement attendre plus longtemps pour que le médicament atteigne sa pleine efficacité.
Si vous sentez que votre traitement n’a pas l’effet escompté ou qu’il ne vous aide plus à atteindre vos objectifs, parlez-en à votre professionnel de la santé. Vous aurez peut-être besoin d’une dose plus élevée, d’un deuxième médicament ou d’un autre médicament.
Si vous ressentez des effets secondaires graves, qui interfèrent avec votre vie quotidienne ou qui ne s’atténuent pas avec le temps, informez-en également votre médecin. Il peut être bénéfique de changer de médicament ou de réduire les doses de votre médicament actuel et d’en ajouter un autre.
Le changement peut-il aider ?
Est-il possible qu’un patient réagisse mieux à un autre anti-TNF ou sont-ils tous identiques ? Un patient peut-il reprendre un anti-TNF après l’avoir arrêté ? Nous avons demandé au Dr Scott J. Zashin, professeur clinicien de médecine interne (division rhumatologie) à la faculté de médecine Southwestern de l’université du Texas à Dallas et membre du conseil d’experts médicaux de Health Life Guide, de donner son avis.
« Au moins 70 % des patients atteints de polyarthrite rhumatoïde qui commencent à prendre un anti-TNF verront leur état s’améliorer de manière significative », a déclaré le Dr Zashin. « Encore plus de patients bénéficieront d’un traitement par méthotrexate (Rheumatrex, Trexall) ou un autre DMARD (médicament antirhumatismal modificateur de la maladie) associé à un anti-TNF. »
Il a ajouté qu’il fallait croire au processus d’essais-erreurs. « Si un patient ne répond pas au premier anti-TNF après trois mois, le passage à un autre augmentera ses chances d’en tirer des bénéfices. En fait, même si un patient n’a pas répondu à deux des anti-TNF, il peut toujours être utile d’en essayer un troisième », a-t-il déclaré.
En fait, les résultats d’une étude publiée en 2010 ont conclu que les patients atteints de spondylarthrite qui n’ont pas répondu à Enbrel (étanercept) ou à Remicade (nfliximab) comme premier agent ont répondu à Humira (adalimumab) après le changement, quelle que soit la raison de leur changement.
De plus, une autre étude, publiée en 2013, a montré que les participants atteints de PR étaient capables de suivre le traitement par Enbrel et Humira plus longtemps que celui par Remicade.
Selon le Dr Zashin, alors que les patients qui ont précédemment arrêté de prendre Enbrel ou Humira peuvent reprendre ces médicaments sans inquiétude, ceux qui ont arrêté de prendre Remicade pendant une période prolongée s’exposent au risque de réactions à la perfusion potentiellement dangereuses .
Ces facteurs peuvent guider la décision de votre prestataire de soins de santé quant au médicament à vous prescrire en premier, ainsi qu’à celui(s) vers lequel(s) vous devez passer.
Autres médicaments à prendre en considération
Bien qu’Enbrel, Remicade et Humira soient les plus anciens sur le marché, de nouveaux anti-TNF sont désormais disponibles et peuvent être envisagés dans le cadre de votre traitement :
- Cimzia (certolizumab pégol)
- Simponi (golimumab)
- Biosimilaires , disponibles pour plusieurs de ces médicaments
Si vous avez essayé plusieurs anti-TNF sans succès, votre professionnel de la santé peut envisager d’autres médicaments biologiques , tels que :
- Actemra (tocilizumab)
- Kineret (anakinra)
- Orencia (abatacept)
- Rituxan (rituximab)
Les inhibiteurs de la Janus kinase (JAK) sont une nouvelle classe de médicaments utilisés pour la PR. Il s’agit notamment de :
- Jakaft (ruxolitinib)
- Olumiant (baricitinib)
- Rinvoq (upadacitinib)
- Xeljanz (tofacitinib)
Un mot de Health Life Guide
La clé pour trouver les médicaments contre la PR qui vous conviennent le mieux est de communiquer ouvertement avec votre prestataire de soins de santé. Respectez vos rendez-vous et contactez-le si vous avez des questions ou des inquiétudes concernant les symptômes, les prescriptions ou d’autres traitements.
Il peut être frustrant d’essayer plusieurs médicaments avant de trouver celui ou la combinaison qui fonctionne bien. Mais n’oubliez pas qu’il s’agit d’un moyen d’arriver à une fin qui peut vous apporter une rémission et une meilleure qualité de vie.