Le « bloc cardiaque » est une condition dans laquelle le signal électrique du cœur est ralenti ou complètement arrêté lorsqu’il se déplace des cavités cardiaques supérieures (les oreillettes) vers les cavités cardiaques inférieures (les ventricules).
Le bloc cardiaque, également appelé bloc auriculo-ventriculaire ou bloc AV, est l’une des deux principales causes de bradycardie (ralentissement du rythme cardiaque). (L’autre cause principale est la bradycardie sinusale).
Table des matières
Aperçu
En cas de bloc cardiaque, les impulsions électriques du cœur sont partiellement ou complètement bloquées alors qu’elles tentent de se déplacer des cavités auriculaires du cœur vers les cavités ventriculaires. Étant donné que ces impulsions électriques indiquent au cœur quand il est censé battre, si le bloc cardiaque est suffisamment grave, cela peut ralentir le rythme cardiaque à des niveaux dangereusement bas
Si vous souffrez d’un bloc cardiaque, la principale question à laquelle votre médecin devra répondre est de savoir si vous aurez besoin d’un stimulateur cardiaque pour éviter des blessures graves ou la mort dues à un rythme cardiaque extrêmement lent. Pour répondre à cette question, votre médecin devra déterminer la cause de votre bloc cardiaque et si ce dernier est transitoire ou s’il est susceptible de persister ou de s’aggraver.
Lors de cette évaluation, votre prestataire de soins de santé prendra en compte la cause de votre bloc cardiaque, les symptômes que vous ressentez, le degré du bloc cardiaque (plus de détails ci-dessous) et l’emplacement spécifique dans votre cœur qui provoque le bloc.
Causes du bloc cardiaque
Les épisodes brefs de bloc cardiaque ne sont pas toujours dangereux ni même anormaux. Le bloc cardiaque transitoire est souvent observé chez des personnes jeunes et en bonne santé qui subissent une augmentation soudaine du tonus de leurs nerfs vagues .
Cette augmentation du tonus vagal se produit souvent en cas de nausées, de vomissements ou en réponse à la douleur, à la peur ou à un stress soudain. Cette forme de bloc cardiaque ne met pas la vie en danger et n’indique aucun problème sous-jacent du système électrique du cœur. Il disparaît immédiatement une fois l’événement déclencheur passé et ne nécessite presque jamais l’insertion d’un stimulateur cardiaque.
D’autre part, un bloc cardiaque peut également survenir en cas de diverses maladies cardiaques, notamment une maladie coronarienne , une insuffisance cardiaque ou une myocardite. Il existe également des formes congénitales de bloc cardiaque.
En général, lorsqu’un bloc cardiaque est dû à une maladie cardiaque , il est probable qu’il y ait un trouble permanent du système électrique cardiaque. Ce type de bloc cardiaque s’aggrave souvent avec le temps, ce qui nécessite souvent l’utilisation d’un stimulateur cardiaque.
Symptômes d’un bloc cardiaque
Selon sa gravité, le bloc cardiaque peut produire une gamme de symptômes, allant de l’absence totale de symptômes à des étourdissements , une syncope (perte de connaissance) ou même la mort.
Si un bloc cardiaque provoque des symptômes, notamment des étourdissements ou une syncope, il est généralement nécessaire de le traiter à l’aide d’un stimulateur cardiaque. L’exception à cette règle générale est lorsque le bloc cardiaque est connu pour être transitoire, par exemple lorsqu’il est dû à une augmentation temporaire du tonus vagal.
Un bloc cardiaque qui ne produit aucun symptôme ne nécessite généralement pas de stimulateur cardiaque, à moins qu’il ne s’agisse d’un type de bloc cardiaque qui est très susceptible de s’aggraver avec le temps
Degré de bloc cardiaque
Les professionnels de santé classent le bloc cardiaque en trois « degrés ». Votre professionnel de santé peut déterminer le degré de votre bloc cardiaque à l’aide d’un électrocardiogramme (ECG) . Plus le degré de bloc est élevé, plus le bloc cardiaque est susceptible d’être dangereux.
- Le bloc du premier degré signifie que chaque impulsion cardiaque parvient finalement des oreillettes aux ventricules, mais la conduction de l’impulsion est ralentie.
- Le bloc du deuxième degré signifie que certaines impulsions sont transmises avec succès aux ventricules, mais d’autres non.
- Le bloc cardiaque du troisième degré signifie que toutes les impulsions électriques sont bloquées et qu’aucune d’entre elles n’atteint les ventricules. Le bloc cardiaque du troisième degré est également appelé « bloc cardiaque complet ».
Chez une personne atteinte d’un bloc cardiaque du troisième degré, la survie dépend de l’existence de cellules pacemaker supplémentaires situées sous le site du bloc. Ces cellules pacemaker subsidiaires génèrent leurs propres impulsions électriques, généralement à un rythme très lent, ce qui permet au moins au cœur de continuer à battre.
Le rythme cardiaque produit par ces cellules stimulateurs auxiliaires est appelé « rythme d’échappement ». Un rythme d’échappement, bien que salvateur, est souvent peu fiable pendant des périodes prolongées.
En général, plus le degré de bloc cardiaque est élevé, plus il est probable qu’un stimulateur cardiaque soit nécessaire. Un stimulateur cardiaque est presque toujours nécessaire en cas de bloc du troisième degré, souvent en cas de bloc du deuxième degré, mais rarement en cas de bloc du premier degré.
Localisation du bloc cardiaque
Lors d’un rythme cardiaque normal, l’impulsion électrique du cœur doit passer par la jonction entre les oreillettes et les ventricules (la jonction AV). Cette jonction AV est constituée de deux structures :
- Le nœud AV
- Le faisceau de His (qui peut être considéré comme un « câble » compact de fibres qui conduisent les impulsions électriques du nœud AV aux ventricules)
Pour déterminer la gravité du bloc cardiaque, il est important de savoir où le bloc se produit dans la jonction AV. Plus précisément, le bloc se situe-t-il dans le nœud AV ou dans le faisceau de His (ou dans les branches du faisceau qui en découlent) ?
Dans la plupart des cas, le professionnel de la santé peut déterminer l’emplacement du bloc cardiaque simplement en examinant l’ECG. Parfois, cependant, une étude électrophysiologique est nécessaire pour localiser précisément la zone du bloc.
Le bloc cardiaque qui se produit dans le nœud AV (appelé bloc cardiaque « proximal ») est généralement assez bénin et ne nécessite souvent pas de stimulateur cardiaque permanent. Lorsque le bloc se produit dans le nœud AV, les cellules du stimulateur cardiaque subsidiaires du nœud AV juste au-delà du site du bloc prennent souvent le relais du rythme cardiaque. C’est ce qu’on appelle un « rythme d’échappement jonctionnel ».
En revanche, dans le cas d’un bloc cardiaque « distal », le bloc se produit dans ou sous le faisceau de His. Les cellules auxiliaires du stimulateur cardiaque chez une personne atteinte d’un bloc cardiaque distal ne peuvent être situées que dans les branches du faisceau ou dans les ventricules. Le rythme cardiaque qui en résulte est appelé « rythme d’échappement ventriculaire ». Les rythmes d’échappement ventriculaire sont non seulement extrêmement lents, mais ils sont également notoirement peu fiables. La présence d’un rythme d’échappement ventriculaire est généralement considérée comme une urgence médicale.
Le bloc cardiaque distal a tendance à s’aggraver avec le temps. Ainsi, même dans les cas où il ne provoque actuellement qu’un bloc du premier ou du deuxième degré, le bloc cardiaque distal est considéré comme dangereux et nécessite pratiquement toujours un traitement par stimulateur cardiaque.
Un mot de Health Life Guide
Si l’on vous a diagnostiqué un bloc cardiaque ou un bloc AV, vous et votre médecin devrez prendre en compte plusieurs facteurs afin de déterminer si vous avez besoin d’un stimulateur cardiaque. Heureusement, la collecte des informations nécessaires est généralement un processus relativement rapide et simple, et la détermination de la marche à suivre appropriée peut généralement être réalisée très rapidement.