Il n’est pas rare de ressentir de la douleur après une intervention chirurgicale. Étant donné que l’intervention consiste à couper des tissus corporels, il semble normal que vous ressentiez un certain degré de douleur ou d’inconfort après une intervention. Malheureusement, pour certains patients, la douleur postopératoire ne disparaît pas après la guérison. Pour ces personnes, la douleur postopératoire chronique devient un mode de vie.
Il existe un certain nombre de raisons physiques pouvant expliquer pourquoi la douleur postopératoire d’une personne peut devenir chronique, notamment les lésions nerveuses, la formation de tissu cicatriciel, les lésions tissulaires pendant l’opération et les complications postopératoires, telles que l’inflammation. Parmi les autres causes potentielles de douleur postopératoire chronique figurent les facteurs psychosociaux et les problèmes liés à l’opération et à la convalescence elle-même.
Table des matières
Causes physiques de la douleur postopératoire chronique
- Lésion nerveuse : La douleur neuropathique , ou douleur causée par une lésion ou un dysfonctionnement nerveux, est l’un des types de douleur postopératoire chronique les plus courants. Bien que les chirurgiens prennent grand soin d’éviter les lésions nerveuses pendant l’opération, des entailles mineures et des étirements nerveux sont parfois inévitables. Parmi les exemples de douleur postopératoire neuropathique, on peut citer la douleur du membre fantôme et la douleur post-mastectomie.
- Tissu cicatriciel : Le tissu cicatriciel se forme lorsque la peau et les tissus cicatrisent après une intervention chirurgicale. Le tissu cicatriciel peut tirer sur les tissus environnants, comprimer ou irriter les terminaisons nerveuses, ou même contenir des cellules nerveuses piégées à l’intérieur. Tous ces facteurs peuvent entraîner des douleurs et un inconfort autour de la zone chirurgicale. La douleur du tissu cicatriciel peut devenir persistante après une chirurgie de la vésicule biliaire, également appelée cholécystectomie .
- Lésion tissulaire : la douleur postopératoire chronique due à une lésion tissulaire est plus fréquente lors d’interventions chirurgicales orthopédiques . Les os et les tissus mous peuvent être endommagés ou retirés au cours d’une intervention chirurgicale, comme le remplacement d’une articulation, ce qui peut entraîner une douleur postopératoire chronique.
- Inflammation de la plaie : la douleur persistante de la plaie est assez courante après une chirurgie cardiaque. Cependant, il s’agit généralement du type de douleur postopératoire le moins intense. L’inflammation entourant la plaie peut potentiellement entraîner une douleur chronique, mais il existe peu de recherches disponibles sur ce sujet.
Associations psychosociales avec la douleur postopératoire chronique
L’intervention chirurgicale elle-même n’est pas le seul facteur à l’origine de la douleur postopératoire chronique. Des recherches ont montré qu’un certain nombre de facteurs psychosociaux peuvent également contribuer à la douleur persistante après une intervention chirurgicale. Il s’agit notamment des éléments suivants :
- Un niveau de douleur préopératoire plus élevé
- Conditions psychologiques préexistantes , telles que l’anxiété ou la dépression
- Peur ou anxiété à propos de l’opération
- Âge avancé
Autres causes de douleur postopératoire chronique
La douleur postopératoire chronique peut également être causée par d’autres facteurs pendant et après l’intervention. Par exemple, il a été démontré que les interventions chirurgicales d’une durée supérieure à trois heures sont plus susceptibles de provoquer une douleur postopératoire chronique. De plus, certains types de traitements de radiothérapie ou de chimiothérapie peu de temps après l’intervention peuvent augmenter le risque de développer une douleur postopératoire.
La gestion de l’anesthésie est un autre domaine étudié pour son rôle dans la prévention ou l’induction de la douleur postopératoire chronique. Bien que cette question soit en cours d’étude, l’anesthésie régionale et la prévention des accès douloureux aigus après une intervention chirurgicale peuvent réduire le risque de douleur postopératoire chronique. On pense que cela empêche la sensibilisation
du système nerveux après l’intervention chirurgicale.
Quelle que soit la cause de la douleur postopératoire chronique, elle constitue un problème pour de nombreuses personnes dans le monde. Des recherches sont actuellement en cours pour déterminer les facteurs susceptibles de prédire la douleur postopératoire chronique afin de pouvoir initier un traitement précoce.