Les statines sont parmi les médicaments les plus couramment prescrits aux États-Unis, avec des ventes annuelles de plus de 18 milliards de dollars, selon une étude de la Feinberg School of Medicine de l’Université Northwestern à Chicago.
Les médicaments à base de statine sont connus pour réduire considérablement les risques de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral en abaissant le taux de « mauvais » cholestérol dans le sang. Mais ils ne sont plus prescrits uniquement sur la base des résultats d’analyses sanguines. Aujourd’hui, les médicaments à base de statine sont utilisés lorsqu’une personne présente un risque de 7,5 % ou plus de subir une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral au cours des 10 prochaines , ou chez les patients qui ont une maladie cardiovasculaire connue.
Table des matières
Liste des médicaments approuvés à base de statine
Onze médicaments à base de statine sont actuellement approuvés par la Food and Drug Administration américaine, dont quatre médicaments à dose fixe. Les sept principaux agents médicamenteux sont les suivants :
- Lipitor (Atorvastatine)
- Lescol (Fluvastatine)
- Mevacor (Lovastatine)
- Livalo (Pitavastatine)
- Pravachol (Pravastatine)
- Zocor (Simvastatine)
- Crestor (Rosuvastatine)
versions génériques à faible coût sont également disponibles.
Avantages des médicaments à base de statine
Les médicaments à base de statine réduisent le taux de cholestérol en inhibant une enzyme hépatique, appelée HMG Co-A réductase, qui est essentielle à la synthèse du cholestérol. L’utilisation régulière de ces médicaments est associée à une réduction significative du « mauvais » cholestérol LDL, à une réduction modérée des triglycérides et à une légère augmentation du « bon » cholestérol HDL .
Ces effets se traduisent par des bienfaits cardiovasculaires supplémentaires, notamment :
- Une réduction de l’accumulation de plaque sur les parois des artères
- La stabilisation des plaques afin qu’elles ne se détachent pas et ne provoquent pas d’obstruction artérielle au niveau du cœur ou du cerveau
- Diminution de l’inflammation artérielle mesurée par le test de la protéine C-réactive (CRP)
- Diminution de la formation de caillots sanguins au niveau du site d’une obstruction
Ces effets peuvent également aider à réduire la pression artérielle, en particulier chez les personnes préhypertendues qui ne prennent pas encore de médicaments l’hypertension.
Effets secondaires courants des statines
Bien que les médicaments à base de statine offrent des avantages significatifs aux personnes à risque de maladie cardiovasculaire, leur utilisation peut entraîner des effets secondaires . La plupart sont d’intensité légère à modérée et disparaissent généralement une fois que l’organisme s’adapte au traitement. Les plus courants sont les suivants :
- Nausée
- Gaz
- Maux d’estomac
- Mal de tête
- Vertiges
- Fatigue
- Éruption cutanée
- Troubles du sommeil
- Concentration réduite
- Douleurs musculaires
Les statines peuvent également provoquer une augmentation des enzymes hépatiques chez un utilisateur sur 100. Dans la plupart des cas, cette augmentation n’est pas associée à des lésions hépatiques graves ou permanentes, mais il faut être prudent si les statines sont prescrites à des personnes souffrant d’un dysfonctionnement hépatique sous-jacent.
Les statines semblent également augmenter le risque de développer un diabète de type II chez certaines femmes, en particulier les femmes ménopausées
Qui devrait et ne devrait pas prendre de statines
Au fil des ans, on s’est demandé si les statines étaient nécessaires ou si elles étaient également bénéfiques pour tous les groupes. Certains ont interprété à tort cette affirmation comme signifiant que les statines n’apportaient aucun avantage et, pire encore, qu’elles étaient peut-être nocives. Ce n’est pas vrai.
En 2016, le groupe de travail des services de prévention des États-Unis (USPSTF) a publié des directives mises à jour indiquant simplement que les preuves étaient « insuffisantes » pour recommander l’administration de statines aux personnes de 76 ans et plus qui n’avaient pas d’antécédents de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral. L’American Heart Association et l’American College of Cardiology reflètent également cette mise à jour dans leurs directives de 2018.
La déclaration de l’USPSTF n’était ni une réprimande à l’égard des statines dans ce groupe, ni une suggestion selon laquelle les gens devraient arrêter de prendre leurs médicaments à base de statines une fois qu’ils ont atteint l’âge de 76 ans. Elle suggère plutôt que les avantages peuvent être moindres et que le jugement clinique doit être fait au cas par cas.
L’USPSTF a également émis des recommandations concernant l’utilisation des statines dans les groupes à risque suivants :
- Un traitement par statines à dose faible ou modérée est recommandé aux adultes de 40 à 75 ans qui n’ont pas eu de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral, mais qui présentent un risque d’en avoir un. La détermination est faite en fonction du fait que la personne présente un ou plusieurs facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et un risque calculé supérieur à 7,5 % de crise cardiaque ou d’accident vasculaire cérébral au cours des 10 prochaines années.
- Le traitement peut également être débuté, avec un jugement clinique, chez les adultes du même groupe d’âge qui présentent un ou plusieurs facteurs de risque cardiovasculaire et un risque calculé entre 7,5 et 10 %