La lobectomie (ablation d’un lobe du poumon) est une intervention chirurgicale majeure généralement proposée pour traiter le cancer du poumon non à petites cellules (CPNPC). Vous devrez prendre votre temps pour vous remettre de cette intervention et passerez par une période de convalescence à l’hôpital, puis à la maison. Pendant cette période, vous serez débranché du respirateur, les drains thoraciques insérés après l’opération seront retirés et vous recommencerez à manger et à boire.
Le temps nécessaire pour récupérer complètement après une lobectomie (qu’un lobe supérieur, moyen ou inférieur soit retiré) dépendra en grande partie de la technique chirurgicale utilisée. Assurez-vous de savoir en quoi consiste l’intervention et discutez des complications potentielles et de votre pronostic avec votre prestataire de soins de santé avant l’intervention.
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Soins intensifs postopératoires
Immédiatement après l’opération, vous serez conduit en salle de réveil où vous serez surveillé de près pendant plusieurs heures. Une radiographie du thorax pourra être prise et les signes vitaux (tels que la fréquence cardiaque et la saturation en oxygène ) seront surveillés jusqu’à ce que vous soyez jugé apte à être transféré.
Vous serez peut-être surveillé dans l’unité de soins intensifs (USI) pendant le premier jour environ. L’USI est conçue pour prendre en charge les personnes très malades. Elle n’est pas destinée à accueillir la famille et les amis. Les fleurs ne sont généralement pas autorisées et de nombreuses personnes ne peuvent recevoir qu’un ou deux visiteurs à la fois.
Certains prestataires de soins de santé suggèrent que seuls vos amis proches et votre famille vous voient à ce moment-là. Vous souhaiterez donc peut-être encourager d’autres personnes à vous rendre visite après votre transfert dans un service hospitalier ordinaire.
Utilisation d’un respirateur
Le tube respiratoire qui permettait au respirateur de respirer pour vous pendant l’opération est parfois laissé en place pendant votre convalescence après une lobectomie. Comme cela peut provoquer une certaine anxiété, vous pouvez continuer à être sous sédation légère jusqu’à ce que le tube soit retiré.
Dans la plupart des cas, le tube respiratoire peut être retiré le jour même de l’intervention. Vous pourriez avoir besoin du respirateur plus longtemps si une plus grande partie du poumon a été retirée ou si vous souffrez d’une maladie pulmonaire chronique telle qu’une bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO).
Bien que l’utilisation d’un respirateur présente certains risques, dans la plupart des cas, vous commencerez à vous sentir bien une fois que votre capacité pulmonaire s’améliorera au point que vous pourrez respirer par vous-même.
Lorsque le respirateur est retiré et que vous devenez moins somnolent, un inhalothérapeute vous demandera de tousser et vous aidera à utiliser un spiromètre incitatif. Il s’agit d’un appareil dans lequel vous respirez pour exercer vos poumons et aider à garder les petits sacs d’air ( alvéoles ) de vos poumons ouverts.
Tubes thoraciques
Vos incisions auront été refermées après l’intervention. Cependant, le chirurgien placera un drain thoracique qui sortira du site chirurgical, ce qui permettra à l’excès de liquide et d’air de sortir de la poitrine
Le drain thoracique sera maintenu en place jusqu’à ce que le chirurgien soit sûr que le drainage a cessé et qu’il n’y a plus de fuite d’air. Le retrait a généralement lieu trois à quatre jours après l’intervention, mais peut prendre plus de temps si l’intervention a été importante.
Si le tube reste en place plus longtemps que d’habitude, cela ne signifie pas que votre rétablissement se passe mal. Les chirurgiens souhaitent être prudents et il est plus facile de laisser un tube en place un peu plus longtemps que de devoir le réinsérer si nécessaire.
Caillots de sang
Lorsque vous en serez capable, le personnel infirmier vous aidera à vous asseoir et, éventuellement, vous encouragera à vous lever et à marcher avec de l’aide. Vous n’aurez peut-être pas envie d’être actif, mais bouger vous aidera à reprendre des forces plus rapidement et réduira le risque de formation de caillots sanguins .
Pendant votre séjour à l’hôpital, vous devez apprendre à prévenir et à reconnaître les caillots sanguins , car ils ne sont pas rares chez les patients atteints d’un cancer du poumon, tant chez ceux qui ont subi une opération des poumons que chez ceux qui n’ont pas subi d’intervention chirurgicale.
La formation de caillots sanguins, également connue sous le nom de thromboembolie veineuse , a un impact significatif sur votre rétablissement et réduit les taux de survie
Durée du séjour à l’hôpital
La durée de votre séjour à l’hôpital peut varier en fonction de votre âge, de votre état de santé, de votre réponse aux soins postopératoires et du type d’intervention chirurgicale que vous avez subie :
- Pour une chirurgie thoracoscopique vidéo-assistée mini-invasive (VATS), il peut vous être demandé de rester cinq jours
- Avec une thoracotomie ouverte , qui nécessite une longue incision thoracique et un écartement des côtes, vous pouvez vous attendre à rester environ huit jours à l’hôpital.
De nombreuses personnes sont impatientes de quitter l’hôpital et de retrouver leur lit, mais se rendent compte, une fois rentrées chez elles, qu’elles n’auraient pas dû partir aussi vite. Faites confiance à votre chirurgien qui saura le mieux quand il sera temps de vous libérer.
Non seulement la thoracotomie ouverte nécessite une hospitalisation plus courte, mais elle entraîne également moins de complications chirurgicales. Cependant, en tant que traitement du CBNPC à un stade précoce, une thoracotomie ouverte et la thoracotomie ouverte offrent des taux de pronostic et de survie similaires
Récupération à domicile
Le retour à votre mode de vie habituel prend du temps, ce qui peut être surprenant si vous ne présentiez pas beaucoup de symptômes liés à votre cancer du poumon avant l’intervention.
Il peut être utile de se concentrer sur de petits progrès (par exemple, le retrait progressif des tubes) plutôt que de s’attendre à un « retour à la normale ». Même si vous étiez en forme et en bonne santé avant votre opération, vous devez vous accorder du temps pour guérir.
Au fur et à mesure que vous récupérez, vous remarquerez peut-être que la fatigue que vous ressentez est différente de celle à laquelle vous avez été confronté auparavant. La fatigue liée au cancer peut être frustrante , surtout si vous avez du mal à ralentir et à vous détendre.
Prenez votre temps lorsque vous rentrez chez vous. Au début de chaque journée, concentrez-vous sur les activités qui demandent le plus d’énergie mentale ou physique afin de pouvoir les rayer de votre liste avant d’être trop fatigué pour le faire. Déléguer des tâches à d’autres et apprendre à accepter de l’aide peut vous permettre de récupérer plus rapidement et d’atténuer le sentiment d’impuissance que ressentent souvent vos proches.
Votre médecin vous indiquera quand vous pourrez reprendre le travail. Mais même dans ce cas, il peut y avoir certaines restrictions physiques. Par exemple, vous devez éviter de soulever des objets lourds pendant les premiers mois afin d’éviter toute tension sur les muscles de la poitrine et sur l’incision.
Réadaptation pulmonaire
La réadaptation pulmonaire comprend une variété de thérapies qui visent à vous aider à guérir après une chirurgie du cancer du poumon et à effectuer vos activités quotidiennes.
Il comporte un large éventail d’objectifs, dont certains peuvent être plus importants que d’autres dans votre cas particulier, notamment faciliter la respiration, renforcer votre tolérance à l’activité, gérer votre alimentation, etc. Les composants peuvent inclure des exercices de respiration, des instructions sur l’adaptation aux limitations (comme les difficultés de déglutition), la planification du régime alimentaire, etc.
Votre équipe médicale peut vous suggérer cela avant et/ou après votre intervention chirurgicale, et sa durée dépend de votre situation et de votre évolution.
Complications
Les complications suivant une lobectomie ne sont pas rares.
Par exemple, si vous utilisez un respirateur pour vous aider à respirer dans un seul poumon pendant vos soins postopératoires, cela peut entraîner de faibles niveaux d’oxygène dans le sang ( hypoxémie ) et d’éventuelles lésions tissulaires. Ces problèmes peuvent mettre la vie en danger si les conditions ne sont pas soigneusement surveillées et prévenues, mais les chercheurs continuent d’étudier la manière idéale de gérer la ventilation d’un seul poumon.
Même après votre sortie de l’hôpital, vous devez être conscient de certains problèmes possibles. Une douleur persistante appelée syndrome douloureux post-thoracotomie (un type de douleur neuropathique) peut parfois persister pendant des semaines et des mois
Même si la douleur de l’opération s’atténue, vous pourriez encore avoir des problèmes respiratoires. Même avec une réadaptation pulmonaire, il peut falloir du temps pour s’adapter à la capacité pulmonaire réduite résultant du traitement du cancer du poumon. Ces problèmes sont normaux ; il vous suffit de persister dans votre convalescence et de faire preuve de patience.
D’autres complications, comme des infections et des caillots sanguins, nécessitent des soins médicaux immédiats. Il est important de savoir quels symptômes doivent vous inciter à appeler votre prestataire de soins de santé
Appelez votre prestataire de soins de santé ou demandez des soins d’urgence si vous ressentez :
- Douleur autour de l’incision qui s’aggrave
- Essoufflement soudain
- Douleur thoracique soudaine et intense
- Fièvre de 100,4 degrés F ou plus
- Sang, pus ou écoulement inhabituel provenant de l’incision
- Rougeur, gonflement et douleur autour de l’incision
- Toux avec mucosités jaune-verdâtre ou teintées de sang
- Étourdissements, confusion ou évanouissement
Un mot de Health Life Guide
La période de récupération après une lobectomie est différente pour chacun. Pour favoriser votre guérison, continuez à pratiquer les exercices de respiration recommandés et efforcez-vous d’éviter les cigarettes (y compris la fumée secondaire), les infections respiratoires (comme le rhume et la grippe) et toutes les toxines environnementales, les émanations chimiques ou la fumée.