Après avoir subi une intervention chirurgicale de remplacement articulaire, comme une arthroplastie de la hanche ou du genou , vous aurez plusieurs rendez-vous de suivi avec votre chirurgien orthopédiste pour vous assurer que votre rétablissement se déroule comme prévu. Bien que la plupart des personnes s’intéressent à l’intervention chirurgicale elle-même, la grande majorité de vos rendez-vous avec votre chirurgien auront lieu pendant ce processus de rétablissement postopératoire.
Ces rendez-vous de suivi peuvent durer des années, voire des décennies, selon la préférence de votre chirurgien. Les rendez-vous de suivi constituent un moment d’évaluation essentiel qui peut aider à garantir que la convalescence se déroule comme prévu et à détecter d’éventuels problèmes ou complications pouvant nécessiter une intervention.
Table des matières
Fréquence du suivi
Les chirurgiens orthopédistes diffèrent dans la fréquence à laquelle ils voient leurs patients pour des rendez-vous de suivi. De plus, en fonction du rétablissement d’un patient particulier, ils peuvent voir le patient plus ou moins fréquemment.
Suivi à court terme après remplacement articulaire
Mon programme habituel de consultation des patients après une arthroplastie de la hanche ou du genou est le suivant :
- Deux semaines après l’opération
- Six semaines après l’opération
- Trois mois après l’opération
- Un an après l’opération
Je propose très rapidement un suivi au bout de 6 mois après l’opération, mais tous les patients n’ont pas besoin de ce rendez-vous de suivi supplémentaire. Comme indiqué, ce calendrier particulier varie souvent, certains chirurgiens voyant leurs patients plus ou moins fréquemment en fonction de leur expérience et de leurs préférences.
Suivi à long terme après un remplacement articulaire
Il existe une grande variabilité en particulier en ce qui concerne la fréquence à laquelle les chirurgiens réévaluent leurs patients lors du suivi à long terme (plus d’un an après l’opération). Un rendez-vous de suivi après un an est assez constant, mais il existe une variabilité significative par la suite.
Ces visites sont souvent appelées visites de surveillance et les radiographies obtenues sont appelées radiographies de surveillance. Il n’existe pas de consensus clair sur la fréquence à laquelle les patients doivent subir une radiographie de leur articulation, ni même sur la nécessité et l’utilité de ces radiographies de « surveillance »
Certains chirurgiens demandent des radiographies tous les ans, d’autres tous les deux ans ou à des intervalles proches, mais il n’existe pas de preuves que les radiographies de surveillance changent beaucoup la prise en charge des personnes ayant subi une arthroplastie. Plus important encore que de prévoir une radiographie de surveillance, les personnes qui remarquent de nouveaux symptômes tels qu’une nouvelle douleur, une déformation ou d’autres problèmes liés à l’arthroplastie doivent demander un rendez-vous de suivi avec leur chirurgien
Il est rare de recourir à des examens autres qu’une radiographie ordinaire pour la surveillance de routine d’un implant de remplacement articulaire. En général, d’autres examens tels que des tomodensitométries, des scintigraphies osseuses, des IRM ou des tests de laboratoire ne sont effectués que s’il existe une inquiétude concernant un problème spécifique.
Il existe des situations où des implants connus pour causer certaines complications, comme les prothèses de hanche métal sur métal rappelées, peuvent faire l’objet de recommandations pour des tests spécifiques à effectuer à intervalles réguliers afin d’évaluer la performance de l’implant. Dans le cadre d’une prothèse articulaire normale sans complications particulières, ces types de tests ne sont pas nécessaires.
À quoi s’attendre
Les rendez-vous de suivi après une arthroplastie permettront d’aborder certains des problèmes et préoccupations possibles suivants. Ces problèmes ne sont pas tous aussi préoccupants à chaque rendez-vous. Au début de la convalescence postopératoire, votre chirurgien se concentrera plus spécifiquement sur des problèmes tels que l’infection et les caillots sanguins , tandis que plus tard dans la convalescence, il pourra se concentrer sur la mobilité et le renforcement. Le suivi à long terme est généralement beaucoup plus axé sur la survie de l’implant.
Cicatrisation de l’incision
La cicatrisation de l’incision est la principale préoccupation au cours de la période de récupération postopératoire précoce. Il n’est pas rare qu’un saignement se produise au niveau du site d’incision dans les premiers jours suivant l’intervention. Mais en général, l’incision devrait être complètement sèche dans les 3 à 4 jours. Le drainage après ce stade n’est pas normal et vous devez en discuter avec votre chirurgien.
d’inspecter l’incision, votre prestataire de soins de santé peut avoir besoin de retirer des sutures ou des agrafes. En général, les sutures ou les agrafes qui doivent être retirées seront retirées environ deux semaines après les interventions chirurgicales.
Mobilité
Il est essentiel de veiller à ce que les personnes ayant subi une arthroplastie reprennent leurs activités fonctionnelles. C’est pourquoi la plupart des chirurgiens ont des objectifs qu’ils souhaitent voir leurs patients atteindre. Une progression typique après une arthroplastie des membres inférieurs consiste à utiliser un déambulateur ou des béquilles pendant quelques semaines, puis à passer à une canne, puis à une activité indépendante. Certaines personnes qui dépendent de ces supports ambulatoires pour leur équilibre peuvent ne pas progresser aussi rapidement.
Force
La récupération de la force après une intervention de remplacement articulaire est essentielle pour la restauration des activités fonctionnelles normales. La récupération de la force est importante non seulement pour les muscles entourant l’articulation, mais également pour l’ensemble du membre afin de garantir la récupération d’une fonction normale.
Par exemple, après un remplacement du genou, il n’est pas rare que les patients aient besoin de renforcer leur musculature centrale afin de retrouver une marche normale et une fonction des membres inférieurs. La restauration de la force est particulièrement critique dans la période allant d’environ six semaines à trois mois après l’opération.
Évaluation de votre portail
Votre chirurgien de remplacement voudra probablement voir comment vous marchez et quels types d’appareils vous semblent nécessaires pour marcher. Dans le cadre d’une évaluation, il évaluera votre démarche et recherchera d’éventuelles anomalies ou boiteries spécifiques.
Il est normal d’avoir une démarche anormale (antalgique) après une intervention chirurgicale des membres inférieurs, mais avec le temps, cela devrait disparaître, en particulier avec une thérapie physique appropriée. Les anomalies persistantes de la démarche peuvent nécessiter des investigations plus approfondies.
Radiographies
Les radiographies sont généralement obtenues lors des visites postopératoires, bien qu’elles ne soient généralement pas nécessaires à chaque visite. En général, votre prestataire de soins de santé effectuera une radiographie peu de temps après l’intervention. Certains chirurgiens obtiennent ces radiographies alors que les patients sont encore à l’hôpital, d’autres peuvent vérifier une radiographie lors de la première visite postopératoire.
En général, ces radiographies sont prises pour s’assurer que l’alignement des implants est correct. De plus, ces images peuvent servir de référence pour voir si quelque chose change par la suite. Les radiographies prises plus tard au cours de la convalescence peuvent aider à évaluer la fixation des implants (la force avec laquelle ils sont maintenus dans l’os) ainsi que le desserrage ou l’usure potentiels des implants.
Autres tests
Parfois, d’autres tests sont nécessaires pour évaluer l’efficacité d’un implant de remplacement articulaire ou pour d’autres raisons. Par exemple, les personnes prenant certains médicaments anticoagulants peuvent avoir besoin d’analyses sanguines de suivi de routine.
D’autres examens de laboratoire sont rarement nécessaires, sauf en cas de suspicion de complication telle qu’une infection. D’autres examens d’imagerie sont généralement effectués lorsqu’un problème est évoqué, tel qu’un desserrage ou une usure des implants.
Complications
Plusieurs complications peuvent survenir après une arthroplastie, tant au début de la période postopératoire qu’à long terme. Certaines de ces complications peuvent être simples à gérer, d’autres peuvent nécessiter une intervention plus sérieuse.
Quoi qu’il en soit, il est presque toujours préférable d’identifier une complication le plus tôt possible plutôt que de la laisser persister. C’est pourquoi, si vous soupçonnez un problème avec votre prothèse articulaire, vous devez en informer immédiatement votre médecin. Cela peut contribuer à rendre un problème potentiellement grave beaucoup plus facile à gérer. Voici quelques-uns des signes qui devraient vous inciter à consulter votre médecin :
- Aggravation de la rougeur autour de l’incision
- Drainage du site de l’incision
- Aggravation du gonflement des extrémités
- Déformation de l’articulation
Ce ne sont là que quelques-uns des signes que vous pouvez surveiller. Informez votre chirurgien si vous présentez l’un de ces symptômes. Parfois, un simple traitement précoce peut prévenir une complication plus grave. C’est pourquoi il est important que les patients informent leur prestataire de soins de toute inquiétude et que nous y répondions le plus rapidement possible. Il peut s’agir simplement de rassurer le patient en lui disant que ces symptômes ne sont pas inhabituels, mais cela peut éviter une intervention majeure.
Un mot de Health Life Guide
La plupart des gens ne pensent pas au temps de récupération postopératoire avant de subir une intervention chirurgicale. Pourtant, c’est à ce moment-là que les visites chez le chirurgien sont les plus fréquentes. Comprendre ce calendrier du processus de rééducation peut vous aider à assurer une transition en douceur tout au long de votre rétablissement.
De plus, il est important de comprendre les signes à surveiller pour identifier les problèmes potentiels liés à une arthroplastie afin de pouvoir traiter les problèmes avant qu’ils ne s’aggravent. Il est important de savoir que les prestataires de soins de santé ont une variabilité significative dans le temps spécifique au cours duquel ils voient les patients après une arthroplastie.
Certains chirurgiens peuvent continuer à surveiller les implants pendant toute la vie du patient, tandis que d’autres peuvent demander à leurs patients de ne les consulter que s’ils ont un problème ou une inquiétude. Le plus important pour les patients est de comprendre les signes d’un problème et d’informer leur chirurgien s’ils constatent l’apparition d’un problème.