Une déchirure SLAP est un type spécifique de blessure du labrum, ou déchirure labrale , SLAP signifie labrum supérieur d’avant en arrière. La déchirure SLAP se produit au point où l’un des tendons du muscle biceps s’insère sur le labrum.
La blessure touche une partie de l’articulation de l’épaule appelée le labrum. L’articulation de l’épaule est une articulation à rotule, similaire à l’articulation de la hanche. Cependant, contrairement à l’articulation de la hanche, la cavité de l’articulation de l’épaule est extrêmement peu profonde et donc intrinsèquement moins stable. Cela signifie que l’épaule peut être sujette à une luxation , une blessure qui se produit lorsque la rotule sort de sa cavité.
Pour compenser la faible profondeur de la cavité, l’articulation de l’épaule est dotée d’un rebord circulaire en cartilage, appelé labrum, qui forme une coupelle dans laquelle l’extrémité de l’os du bras (humérus) peut se déplacer. Essentiellement, le labrum de l’épaule approfondit la cavité de l’épaule.
Table des matières
Symptômes de la déchirure SLAP
Les symptômes typiques d’une déchirure SLAP comprennent une sensation de pincement et une douleur lors des mouvements de l’épaule, le plus souvent lors d’activités au-dessus de la tête telles que le lancer. Les patients se plaignent généralement de douleurs profondes dans l’épaule ou à l’arrière de l’articulation de l’épaule.
Il est souvent difficile d’identifier les symptômes, sauf si le tendon du biceps est également impliqué. Dans les cas de déchirures SLAP associées à une tendinite du biceps, les patients peuvent se plaindre de douleurs sur le devant de l’épaule, là où se trouve le tendon du biceps.
Chez les athlètes de compétition souffrant d’une déchirure du ligament croisé antérieur, les symptômes peuvent être subtils. Les joueurs de baseball peuvent remarquer une légère diminution de la vitesse de la balle lorsqu’ils la lancent, ou un joueur de volley-ball peut avoir plus de mal à servir la balle.
Causes
Une déchirure SLAP peut survenir dans les conditions suivantes, entre autres :
- Tomber sur une main tendue
- Actions répétitives au-dessus de la tête (lancer)
- Soulever un objet lourd
- Changements normaux liés à l’âge
La zone du labrum où se produit la déchirure SLAP est susceptible d’être blessée ou usée car il s’agit d’une zone de vascularisation relativement faible.
Diagnostic
Le diagnostic d’une déchirure de l’épaule commence par un examen attentif de la blessure. De nombreuses causes différentes peuvent entraîner une douleur à l’épaule. Votre professionnel de la santé sera à l’écoute des symptômes que vous ressentez et qui pourraient indiquer une déchirure de l’épaule.
Il existe plusieurs tests qu’un examinateur qualifié peut effectuer pour détecter les déchirures SLAP. Ces tests font partie d’un examen de l’épaule. Les tests les plus courants comprennent le test d’O’Brien (test de compression active) et le test de la manivelle :
- Test d’O’Brien : Le bras tendu devant vous, le coude tendu, l’examinateur applique une force vers le bas au niveau du poignet pendant que vous faites pivoter l’extrémité. Une douleur ressentie avec le pouce pointant vers le bas (pronation), par opposition au pouce pointant vers le haut (supination), peut être le signe d’une déchirure SLAP.
- Test de la manivelle : Ce test est effectué avec le bras écarté du corps. Lorsque l’examinateur applique une force sur le corps et fait tourner le bras, le test est considéré comme positif lorsqu’un « clic » est ressenti dans l’épaule.
Aucun test unique et spécifique n’a été identifié comme étant parfaitement précis pour diagnostiquer une déchirure SLAP.
Le diagnostic d’une déchirure SLAP peut être difficile, car ces lésions peuvent ne pas être bien visibles sur les examens d’imagerie par résonance magnétique (IRM) . Les déchirures SLAP ont tendance à être mieux observées sur l’IRM lorsque l’examen est effectué avec une injection de produit de contraste .
L’IRM avec contraste est réalisée en injectant un liquide appelé gadolinium dans l’épaule ; le gadolinium permet de mettre en évidence les déchirures des structures normales, y compris les déchirures SLAP. La sensibilité d’une IRM (c’est-à-dire la précision avec laquelle le test révèle une déchirure) augmente considérablement lorsque le contraste au gadolinium est injecté dans l’épaule avant l’IRM.
Toutes les déchirures SLAP ne sont pas visibles à l’imagerie. Dans certains cas, le diagnostic d’une déchirure SLAP est posé au cours d’une intervention chirurgicale.
Traitement
Le traitement d’une déchirure de l’épaule commence généralement par des mesures simples visant à soulager la douleur et à retrouver la force de l’épaule. Des traitements non chirurgicaux sont souvent recommandés pendant au moins trois mois, car de nombreux patients peuvent reprendre leurs activités sportives complètes grâce à une prise en charge non chirurgicale
Chez les patients qui ne récupèrent pas, des options de traitement chirurgical peuvent être envisagées. La plus courante d’entre elles est la chirurgie arthroscopique. Il est rare qu’une déchirure SLAP entraîne des problèmes secondaires, comme un kyste, qui provoquent des lésions nerveuses et une faiblesse de l’épaule. Dans ce cas, une intervention chirurgicale plus immédiate peut être recommandée.
Un mot de Health Life Guide
Une déchirure SLAP est une lésion du cartilage qui entoure l’articulation de l’épaule, qui dégénère au fil du temps. Cette partie du cartilage, appelée labrum, joue un rôle important dans la stabilisation de l’articulation de l’épaule. C’est également le point d’attache de l’un des tendons du biceps de l’épaule.
Les blessures au niveau du labrum à cet endroit peuvent provoquer des douleurs et des difficultés lors d’activités au-dessus de la tête. Ce problème est généralement observé chez les athlètes, mais il est également fréquent chez les non-athlètes en raison de l’usure.
Les lésions du labrum à cet endroit peuvent être difficiles à diagnostiquer, mais certains tests peuvent être utiles. Une fois la blessure diagnostiquée, le traitement peut être ciblé sur la source spécifique.