Il existe de nombreuses causes potentielles de troubles respiratoires pendant le sommeil, dont l’apnée centrale du sommeil. Étant donné que la cause sous-jacente de l’apnée centrale du sommeil est différente de l’apnée obstructive du sommeil, elle nécessite un traitement spécialisé. Découvrez les symptômes, les causes, le diagnostic et les traitements privilégiés (comme la thérapie à deux niveaux) les plus courants de l’apnée centrale du sommeil.
Table des matières
Symptômes
L’apnée centrale du sommeil est un trouble respiratoire qui survient pendant le sommeil et qui résulte de l’incapacité du cerveau à activer les muscles respiratoires. Cela entraîne une brève pause respiratoire qui peut durer 10 secondes ou plus. Contrairement à l’apnée obstructive du sommeil plus courante, qui se produit lorsque les voies respiratoires supérieures sont temporairement obstruées, dans l’apnée centrale du sommeil, l’effort pour respirer s’arrête et il n’y a pas d’obstruction claire des voies respiratoires
Bien que la cause soit légèrement différente, le résultat de l’apnée centrale du sommeil est le même. Apnée vient du grec et signifie « manque de souffle ». En tant que tel, il est associé à une baisse du taux d’oxygène dans le sang. Le cerveau détecte cela et tente de réveiller la personne atteinte afin de rétablir la respiration. Les témoins peuvent observer une respiration bruyante ou irrégulière la nuit et peuvent même voir des pauses respiratoires. L’épisode apnéique entraîne un bref réveil du sommeil. Comme cela se produit de manière répétée pendant la nuit, il entraîne un sommeil fragmenté et moins profond. Cela peut entraîner de l’insomnie et une somnolence diurne excessive .
Causes
La cause exacte de l’apnée centrale du sommeil n’est pas connue. Le centre de contrôle respiratoire du cerveau régule normalement la respiration. Si les niveaux de dioxyde de carbone sont réduits en dessous de la normale ou si les voies neuronales impliquées dans le contrôle respiratoire sont endommagées, la respiration peut être perturbée. Comme mentionné ci-dessus, contrairement à l’apnée obstructive du sommeil, les voies respiratoires ne sont pas obstruées.
L’apnée centrale du sommeil survient souvent lors de la transition entre le sommeil et l’éveil, mais elle peut également persister pendant les phases de sommeil léger appelées NREM. Elle peut parfois survenir après le réveil et est alors appelée centrale post-éveil.
L’instabilité du contrôle respiratoire est souvent observée dans de nombreux troubles neurologiques, notamment la maladie de Parkinson et l’atrophie multisystémique. Elle peut être observée après un accident vasculaire cérébral, en particulier si le tronc cérébral a été endommagé. Elle peut également survenir en association avec le schéma respiratoire de Cheyne-Stokes observé chez les patients atteints insuffisance cardiaque congestive .
Ce syndrome peut survenir plus fréquemment chez les personnes qui prennent des analgésiques narcotiques ou opioïdes. Heureusement, dans ce cas, il disparaîtra avec l’arrêt du traitement.
Il est important de différencier l’apnée centrale du sommeil qui se développe en réponse à la ventilation en pression positive continue (PPC). Elle peut s’aggraver si les pressions sont trop élevées. On parle alors d’ complexe du sommeil . Dans la plupart des cas, ce type d’apnée centrale du sommeil disparaîtra avec le temps, souvent sur plusieurs mois, grâce à un traitement continu. Il ne nécessite pas d’autres modifications thérapeutiques.
Diagnostic et traitement
L’apnée centrale du sommeil peut être diagnostiquée à l’aide d’une étude du sommeil standard appelée polysomnogramme. Cette étude permet de mettre en évidence des pauses respiratoires récurrentes pendant le sommeil, accompagnées d’un manque d’effort pour respirer. Des ceintures en tissu enroulées autour de votre ventre et de votre poitrine sont utilisées pour mesurer l’effort respiratoire. Elles contiennent un capteur capable de détecter les mouvements et, en cas d’apnée centrale du sommeil, l’effort diminue ou s’arrête complètement. Il est également possible de documenter des baisses du taux d’oxygène dans le sang et des changements dans l’ EEG suggérant une fragmentation du sommeil.
Le traitement est généralement réalisé par thérapie à deux niveaux (parfois appelée BiPAP ou VPAP) en fournissant un flux d’air délivré à travers un masque facial porté pendant le sommeil. La pression prescrite alterne entre deux niveaux : un pour inspirer (IPAP) et un pour expirer (EPAP). L’air est pressurisé par une petite machine et délivré par un tuyau en plastique au masque. De l’oxygène peut également être utilisé. Certains appareils sont capables de délivrer une respiration supplémentaire si de longues pauses respiratoires sont observées.
La ventilation adaptative ou auto-servo (ASV) n’est pas recommandée pour l’apnée centrale du sommeil liée à une insuffisance cardiaque congestive avec une fraction d’éjection inférieure à 45 %, en raison du fait qu’il a été démontré que l’ASV augmente la mortalité cardiovasculaire. Dans ce cas, le traitement principal est la CPAP suivie de la biPAP.
Si vous pensez souffrir d’apnée centrale du sommeil, parlez à votre professionnel de la santé de vos options de traitement.