Si vous envisagez de subir une chirurgie buccale ou une autre intervention nécessitant une anesthésie locale, vous pourriez être préoccupé par la possibilité d’une allergie à la novocaïne. La bonne nouvelle est que les réactions graves à la novocaïne et aux autres anesthésiques locaux (y compris la lidocaïne, plus couramment utilisée) sont rares. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent aller d’un gonflement mineur à une réaction corporelle totale potentiellement mortelle.
Table des matières
Symptômes
De nombreux symptômes et effets secondaires, dus ou non à des causes allergiques, peuvent survenir suite à l’utilisation d’anesthésiques locaux. Il peut s’agir notamment des symptômes suivants :
- Anxiété
- Rinçage
- Hyperventilation
- Tremblement ou tremblement
- Rythme cardiaque rapide ou palpitations
- Gonflement, démangeaisons ou urticaire, au site d’injection et ailleurs sur le corps
- Dermatite de contact au site d’injection ou d’application
Une véritable réaction allergique à une injection de novocaïne ou à un autre anesthésique local peut provoquer des symptômes tels qu’un gonflement au point d’injection ou des symptômes d’ anaphylaxie , une réaction allergique potentiellement mortelle. Une réaction anaphylactique à la novocaïne ou à un autre anesthésique local peut produire des symptômes tels qu’une difficulté à respirer et une chute de la pression artérielle.
Causes des réactions aux anesthésiques locaux
Les réactions à la novocaïne et à d’autres anesthésiques locaux sont relativement fréquentes, bien qu’elles ne soient que rarement dues à une allergie. Les symptômes qui apparaissent après l’utilisation d’anesthésiques locaux peuvent être dus à diverses autres causes, notamment l’anxiété, l’hyperventilation, les effets toxiques du médicament lui-même, les réactions vaso-vagales , ainsi que les réactions à l’épinéphrine, qui est fréquemment ajoutée aux anesthésiques locaux pour prolonger l’effet anesthésiant.
Il est également possible qu’une personne subisse une réaction allergique aux conservateurs ajoutés aux anesthésiques locaux. Les méthylparabènes sont les conservateurs les plus couramment ajoutés aux flacons multi-usages d’anesthésiques locaux.
L’allergie au méthylparabène, bien que peu fréquente, est beaucoup plus courante que la véritable allergie aux anesthésiques locaux eux-mêmes.
Les véritables allergies à la novocaïne et à d’autres anesthésiques locaux sont rares. De nombreuses études à grande échelle menées auprès de personnes ayant présenté des réactions indésirables après avoir utilisé ces médicaments ont révélé que la quasi-totalité de ces personnes ne présentaient aucun signe d’allergie aux anesthésiques locaux et étaient capables de tolérer les injections de ces médicaments
La possibilité d’une allergie au latex doit toujours être envisagée lorsqu’une personne a une réaction aux anesthésiques locaux, étant donné l’utilisation courante de gants en latex dans les secteurs médical et dentaire. Certains médicaments utilisés en anesthésie locale contiennent des sulfites, des antioxydants qui peuvent provoquer des réactions allergiques.
Une éruption cutanée accompagnée de démangeaisons, de rougeurs et/ou de desquamations, et parfois même des cloques, peuvent apparaître au site d’injection ou d’application de l’anesthésique local.
Comment diagnostiquer une allergie aux anesthésiques locaux
Les tests cutanés peuvent être utiles pour évaluer une réaction indésirable à ces médicaments. Les allergologues ont différentes façons d’aborder une personne ayant des antécédents de réaction indésirable aux anesthésiques locaux.
Les allergologues peuvent choisir de faire des tests avec des anesthésiques locaux sans conservateur (sans méthylparabène) et sans épinéphrine pour voir si la réaction est liée à un ingrédient autre que l’anesthésique local. La plupart effectueront cependant des tests cutanés dans le but ultime d’administrer à la personne au moins un anesthésique local qui pourra être utilisé à l’avenir. Si le test cutané initial est négatif, l’ allergologue tentera ensuite d’administrer des injections sous-cutanées (sous la peau) de cet anesthésique local spécifique.
C’est ce qu’on appelle un « test », qui consiste essentiellement à administrer à une personne une quantité typique du médicament qu’elle pourrait recevoir chez le dentiste ou lors d’une intervention chirurgicale mineure. Si une personne tolère un test sous surveillance médicale utilisant un anesthésique local particulier, on suppose qu’elle pourra utiliser ce médicament particulier à l’avenir.
D’autres allergologues peuvent effectuer un test cutané en utilisant l’anesthésique local le plus courant, à savoir la lidocaïne avec méthylparabène. La majorité des personnes toléreront un test avec cette forme d’anesthésie locale. Cette option est donc le moyen le plus simple pour une personne de surmonter l’étiquette d’« allergique à tous les anesthésiques locaux ».
Dans le cas inhabituel où un test cutané est positif à un anesthésique local, un test cutané répété utilisant une formulation sans méthylparabène ou un autre anesthésique local peut être effectué.
Certaines personnes remarqueront une réaction au site d’injection quelques heures ou quelques jours après le test ou l’anesthésie locale. Cela peut indiquer la présence d’une dermatite de contact aux anesthésiques locaux, dont le diagnostic est plus facile à l’aide d’un test épicutané.
Comment traiter une allergie aux anesthésiques locaux
Le traitement d’une réaction aiguë à un anesthésique local est similaire à celui d’une réaction due à toute autre cause. En cas d’anaphylaxie, le traitement peut inclure de l’épinéphrine injectable et des antihistaminiques , ainsi que l’utilisation de liquides intraveineux en cas d’hypotension artérielle et de choc
La prévention de futures réactions est un autre aspect important du traitement.
Alternatives à la novocaïne
La novocaïne n’est plus utilisée aussi souvent qu’auparavant. En effet, ses effets ne durent que 30 à 90 minutes. La xylocaïne (lidocaïne) dure plus longtemps et est préférée pour la plupart des procédures. Parmi les autres anesthésiques locaux alternatifs courants, on trouve la bupivacaïne, la mépivacaïne, la prilocaïne et l’étidocaïne.
Si vous êtes allergique à la novocaïne ou à un autre anesthésique local, votre médecin peut vous faire passer des tests pour déterminer si vous êtes également allergique aux autres produits. Les tests cutanés pour les anesthésiques locaux doivent être effectués sous la direction d’un allergologue.
Une fois qu’un anesthésique local alternatif raisonnable aura été trouvé, votre dentiste ou chirurgien l’utilisera à la place de celui auquel vous êtes allergique. Il est toutefois possible que vous ayez une réaction à un autre anesthésique local.
S’il n’existe pas d’alternatives efficaces, le gaz hilarant (protoxyde d’azote) peut suffire pour des interventions simples. Des interventions plus complexes peuvent nécessiter une anesthésie générale