La maladie rénale chronique (MRC) est un terme générique utilisé pour décrire une maladie ou un état de longue durée qui entraîne la perte progressive de la fonction rénale. Les reins ont pour principales fonctions d’éliminer les déchets et de réguler l’équilibre hydrique et acido-basique de l’organisme. Sans ces fonctions, une personne ne peut pas survivre.
Bien qu’il existe de nombreuses causes différentes d’IRC (notamment le diabète, l’hypertension, l’infection et les maladies auto-immunes), les symptômes seront souvent similaires, quelle que soit la maladie sous-jacente.
Selon le stade de la maladie, vous pouvez ressentir des symptômes non spécifiques tels que de la fatigue, des malaises, des nausées et une perte d’appétit, ainsi que des signes plus caractéristiques tels que des douleurs rénales , des urines mousseuses et une haleine qui sent l’ammoniac.
Au fil du temps, la perte progressive de la fonction rénale peut déclencher une cascade de symptômes affectant le cœur, les poumons, le cerveau, les os et d’autres organes.
Table des matières
Symptômes fréquents
Les symptômes de l’IRC passent souvent inaperçus aux premiers stades de la maladie et, dans de nombreux cas, restent totalement invisibles jusqu’à ce que des dommages importants soient causés. Contrairement à une lésion rénale aiguë (LRA) , dans laquelle les symptômes apparaissent brusquement et sont souvent réversibles, l’IRC se caractérise par des dommages progressifs et permanents au cours des mois et des années.
Les symptômes de l’IRC se développent lorsque les reins sont moins capables de filtrer l’eau et les déchets du sang. L’accumulation de ces substances et d’autres substances excrétoires (comme l’acide urique, le calcium et l’albumine) peut perturber l’équilibre normal des acides et des électrolytes dans le corps et interférer avec la circulation, la pression artérielle, la digestion, la respiration et même l’activité cérébrale.
De plus, lorsque les reins commencent à défaillir, ils cessent de produire une hormone appelée érythropoïétine,qui indique au corps comment fabriquer des érythrocytes (globules rouges). L’épuisement de ces cellules transportant l’oxygène est appelé anémie .
L’altération de la fonction rénale peut provoquer des symptômes caractéristiques tels que :
- Intolérance au froid (sensation de froid tout le temps)
- Difficulté à uriner
- Étourdissements et vertiges
- Dysgueusie(goût métallique)
- Dyspnée(essoufflement)
- Contusions faciles
- Œdème facial (gonflement du visage)
- Fatigue
- Urine mousseuse (en raison d’un excès de protéines dans l’urine)
- Perte de concentration
- Nausées et vomissements
- Nycturie (miction fréquente la nuit)
- Douleurs dans les jambes et le haut du dos
- Œdème périphérique (gonflement des extrémités, en particulier des mains, des chevilles et des pieds)
- Prurit(démangeaisons)
- Urémie fétide(haleine ammoniacale)
Complications
À mesure que l’IRC progresse et que votre fonction rénale chute en dessous de 25 % de sa valeur normale, les symptômes deviennent plus graves.
En tant que partie intégrante d’un système interdépendant, la perte de la fonction rénale affectera invariablement tous les autres systèmes organiques. Sans les moyens de filtrer le sang et d’éliminer les déchets, même les substances bénéfiques peuvent s’accumuler à des niveaux toxiques, entraînant des complications métaboliques telles que l’hypercalcémie(excès de calcium), hyperkaliémie( excès de potassium ), hyperphosphatémie(excès de phosphate) et toxicité urémique (excès d’acide urique).
L’interrelation entre les reins et d’autres organes entraîne des problèmes de santé qui engendrent souvent d’autres problèmes de santé.
Par exemple, l’hypertension artérielle, une cause fréquente d’IRC , peut exercer une pression persistante sur les reins, provoquant des lésions et le développement d’une hypertension rénale (hypertension artérielle des reins). Cela peut à son tour augmenter davantage la pression artérielle et favoriser le développement de l’athérosclérose (durcissement des artères) et de la maladie coronarienne .
Les conséquences de ces déséquilibres métaboliques peuvent être graves et de grande ampleur. Parmi elles :
- L’hypercalcémie peut provoquer une miction excessive, des calculs rénaux, une léthargie, une perte d’appétit, une confusion mentale, une nycturie, une faiblesse, des évanouissements et un coma.
- L’hyperkaliémie peut provoquer des douleurs thoraciques, une dyspnée, un malaise, une faiblesse musculaire, des nausées, un engourdissement, des palpitations, un ralentissement du rythme cardiaque, un pouls faible et une mort cardiaque subite.
- L’hyperphosphatémie peut provoquer des douleurs osseuses, des crampes musculaires, des douleurs articulaires et du prurit.
- L’hypertension rénale peut provoquer une vision floue, une confusion, une vision double, une dyspnée, des maux de tête, des nausées, des saignements de nez, des vomissements, une respiration sifflante et un œdème pulmonaire (accumulation de liquide dans les poumons).
- La toxicité urémique peut provoquer des douleurs abdominales, une déminéralisation osseuse, des douleurs thoraciques, une dysfonction érectile, une hématurie (sang dans les urines), une insomnie, des règles irrégulières, une perte de libido, une perte de mémoire/confusion, une neuropathie périphérique (sensations de « picotements »), une péricardite (inflammation du cœur), des changements de personnalité, des convulsions et une maladie coronarienne .
Maladie rénale terminale
La plus grande préoccupation survient lorsque les reins commencent à cesser de fonctionner, une condition appelée insuffisance rénale ou maladie rénale terminale (IRT). L’IRT nécessite que le patient subisse une dialyse ou une greffe de rein pour survivre.
Sans interventions vitales, les toxines peuvent s’accumuler rapidement, provoquant une maladie appelée urémie.
La mort survient généralement au bout de quelques jours à quelques semaines. Si la décision est prise de ne pas poursuivre la dialyse , des soins palliatifs sont nécessaires pour assurer le confort de la personne pendant ses derniers jours.
Les symptômes du stade final comprennent généralement :
- Perte d’appétit
- Agitation
- Dormir presque toute la journée
- Désorientation et confusion
- Hallucinations
- Accumulation de liquide dans les poumons
- Changements dans la respiration
- Changements de couleur et de température de la peau
L’arrêt cardiaque est la cause de décès la plus fréquente chez les personnes atteintes d’insuffisance rénale chronique. Les autres causes possibles incluent l’infection, la septicémie, l’accident vasculaire cérébral et l’hémorragie.
Quand consulter un médecin
Les symptômes de l’IRC sont souvent non spécifiques et généralisés, ce qui signifie qu’ils peuvent être confondus avec de nombreuses autres maladies. Étant donné que vos reins sont très adaptables et capables de compenser la perte de fonction, les signes et symptômes peuvent ne pas être apparents avant que des dommages irréversibles ne se produisent.
À cette fin, il est important d’identifier vos facteurs de risque personnels et de consulter un médecin si vous présentez des symptômes évocateurs d’IRC.