Le ligament syndesmotique relie les deux os de la jambe ; on parle souvent de sydesmose de la cheville, ou simplement de syndesmose. Ces os, le tibia et le péroné, se situent entre les articulations du genou et de la cheville. Le tibia est le plus gros os du tibia qui supporte la majeure partie du poids du corps, et le péroné est le plus petit os situé à l’extérieur de la jambe. Un ligament appelé ligament syndesmotique relie ces os.
Les lésions du ligament syndesmosique surviennent souvent en conjonction avec d’autres blessures de la cheville , notamment des entorses et des fractures . Si une syndesmose endommagée n’est pas traitée, les résultats sont souvent médiocres. L’articulation de la cheville est maintenue dans un alignement correct par les extrémités du tibia et du péroné, qui s’enroulent autour des côtés intérieur et extérieur de la cheville. Si la syndesmose est endommagée, l’articulation de la cheville peut devenir instable.
Une blessure de syndesmose survient lorsque le pied se tord vers l’extérieur par rapport à la jambe, une blessure dite de rotation externe. Ce type de blessure peut survenir lorsque la cheville est tordue avec force vers l’extérieur, ou lorsque le pied est planté et que la jambe se tord vers l’intérieur.
Table des matières
Symptômes
Comme mentionné précédemment, les lésions de la syndesmose surviennent souvent en conjonction avec des blessures à la cheville. Par conséquent, toute personne souffrant d’une entorse ou d’une fracture de la cheville doit également être évaluée pour une éventuelle lésion de la syndesmose.
Les symptômes typiques d’une lésion de la syndesmose comprennent :
- Douleur au dessus de la cheville
- Douleur au mollet
- Incapacité à mettre du poids sur la jambe
Des radiographies doivent être effectuées si l’on soupçonne une lésion de la syndesmose. Comme les radiographies normales ne montrent pas nécessairement de lésion de la syndesmose, on obtient souvent un type particulier de radiographie appelée radiographie de stress. Dans une radiographie de stress, l’examinateur applique une force sur la cheville pour déterminer si la syndesmose se déplace lorsque la force est appliquée. Si le doute persiste, une tomodensitométrie ou une IRM peuvent également être utiles pour établir le diagnostic.
Types
Le type de lésion de la syndesmose le plus courant est appelé entorse de la cheville haute . Une entorse de la cheville haute fait simplement référence aux dommages causés aux ligaments situés au-dessus de l’articulation de la cheville, le ligament syndesmotique. Le traitement d’une entorse de la cheville haute dépend de la stabilité de la cheville. Si les radiographies montrent une articulation de la cheville stable, la plupart des patients sont traités par immobilisation et béquilles et peuvent s’attendre à une convalescence de 6 à 8 semaines.
Si la syndesmose est instable, le traitement doit garantir qu’elle peut être maintenue dans une position stable pendant la cicatrisation. Cela peut nécessiter un plâtre pour protéger la jambe du poids, ou une intervention chirurgicale pour stabiliser l’articulation de la cheville.
Les lésions de la syndesmose peuvent également survenir en association avec des fractures de la cheville. Comme pour les entorses hautes de la cheville, l’information essentielle pour déterminer le traitement est de savoir si l’articulation de la cheville est instable. Lorsque la syndesmose est endommagée en association avec une fracture de la cheville, une intervention chirurgicale est généralement nécessaire pour restaurer la stabilité de l’articulation de la cheville. La chirurgie est souvent réalisée pour réparer la fracture ou pour stabiliser la syndesmose, et parfois les deux.
Chirurgie
Lorsque la syndesmose est réparée chirurgicalement, cela se fait généralement à l’aide de vis métalliques qui traversent le péroné et pénètrent dans le tibia. Ces vis doivent être positionnées une fois que la syndesmose a été placée dans la bonne position et l’alignement. Une ou deux vis peuvent être utilisées, selon le type de blessure et la préférence de votre chirurgien. Souvent, votre chirurgien recommandera de retirer les vis après environ 3 à 4 mois.
Si les vis ne sont pas retirées, elles finiront par se desserrer ou se casser. Même si cela ne pose aucun problème, de nombreux patients ne souhaitent pas avoir de vis desserrée ou cassée dans leur jambe et les feraient donc retirer avant ce moment.