Le syndrome d’impaction antérieure de la cheville est une affection qui survient lorsque des éperons osseux se forment à l’avant de l’articulation de la cheville. Les éperons osseux peuvent se former soit à l’extrémité du tibia, soit au-dessus de l’os de la cheville (le talus), soit sur les deux. Lorsque le pied est poussé vers le haut, les éperons osseux pincent, provoquant une douleur à l’avant de la cheville.
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Qui est à risque?
Le syndrome d’impaction antérieure de la cheville a souvent été appelé « cheville d’athlète » ou « cheville de footballeur ». On pense que cette affection est le résultat d’un microtraumatisme répétitif ( blessure de surutilisation ) de la cheville, bien qu’il existe d’autres causes possibles, notamment une entorse de la cheville
Cette blessure est fréquente chez les athlètes et les artistes dont les activités nécessitent une flexion dorsale répétée de la cheville, c’est-à-dire l’élévation du pied vers le haut au niveau de la cheville. Cela comprend :
- Les joueurs de football, qui subissent également de nombreux coups de balle et d’autres joueurs à la cheville
- Joueurs de football
- Danseurs de ballet
- Coureurs
- Gymnastes
Des excroissances osseuses et des ostéophytes peuvent apparaître sur les radiographies chez certains athlètes qui ne présentent aucun symptôme.
Symptômes
En général, les personnes souffrant d’un conflit antérieur de la cheville ressentent une douleur à l’avant de l’articulation de la cheville, en particulier lorsque le pied est poussé vers le haut en direction du tibia (flexion dorsale). Cette zone est souvent sensible et, parfois, l’éperon osseux peut être ressenti à l’avant de la cheville.
La douleur est souvent soulagée lorsque la cheville est autorisée à effectuer une flexion plantaire (comme lorsque votre orteil est pointé ou que votre pied est dans une position détendue).
être que votre cheville est gonflée après une activité.
Diagnostic
Les prestataires de soins de santé diagnostiquent généralement un conflit antérieur de la cheville à l’aide d’un examen physique et d’une radiographie.
D’autres examens d’imagerie, tels qu’une IRM, une échographie (en particulier pour le pincement des tissus mous) ou une tomodensitométrie, peuvent être utilisés pour confirmer le diagnostic et vérifier d’autres problèmes dans l’articulation de la cheville qui pourraient être à l’origine de votre douleur.
Traitement
Le traitement habituel du syndrome de conflit antérieur de la cheville vise à réduire l’inflammation au niveau du site du conflit. Cela peut être réalisé avec :
- Repos
- Médicaments anti-inflammatoires oraux
- Applications de glace
- Talons compensés dans les chaussures
- Une chevillère
- Peut-être, injection de cortisone
Une chevillère peut être particulièrement envisagée si vous avez eu des entorses répétées de la cheville. Votre prestataire de soins de santé peut vous prescrire des orthèses pour corriger l’alignement du pied, si nécessaire.
Interventions chirurgicales
Si ces traitements ne fonctionnent pas, votre prestataire de soins de santé peut recommander une intervention chirurgicale.
Lors d’une intervention chirurgicale appelée débridement arthroscopique, le chirurgien pratique de petites incisions et utilise un miroir pour voir à l’intérieur de votre cheville afin de retirer les éperons osseux à l’origine du pincement.
Pour les gros ostéophytes, une intervention chirurgicale appelée débridement ouvert , qui implique une incision plus large, peut être recommandée. Cette intervention doit être réalisée avec précaution pour éviter tout dommage à l’artère ou au nerf péronier profond dans cette zone de la cheville.
Le débridement arthroscopique des conflits osseux et des tissus mous présente un bon taux de réussite, un temps de récupération plus court et un retour plus rapide aux activités sportives par rapport à la chirurgie de débridement ouverte. Les recherches suggèrent que la plupart des personnes ressentent un bon soulagement de la douleur après une chirurgie arthroscopique, mais seulement environ un quart des personnes étudiées ont pu retrouver leur niveau de capacité athlétique antérieur dans les deux ans suivant l’intervention
, développer la force et améliorer l’endurance. Si tout se passe bien, vous serez probablement autorisé à reprendre le sport après six à huit semaines.