Le syndrome de plica, parfois appelé « syndrome de plica synoviale », est une irritation du tissu qui constitue la paroi interne de l’articulation du genou. La synovie est le type de tissu qui forme la paroi d’une articulation. Le tissu synovial contient l’ espace articulaire et contribue à la production du liquide normal qui lubrifie l’articulation.
Les plis synoviaux sont des membranes qui séparent le genou en compartiments au cours du développement fœtal. Ces bandes de plis rétrécissent normalement au cours du deuxième trimestre du développement fœtal. Chez l’adulte, ils existent sous forme de manchons de tissu appelés « plis synoviaux » ou plis. Chez certains individus, le pli synovial est plus proéminent et sujet à l’irritation. On ne connaît pas vraiment la fonction d’un pli, il s’agit simplement d’une variation anatomique résiduelle qui existe chez certaines personnes et pas chez d’autres
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Syndrome de la plica
La pliure interne du genou, appelée pliure médiale, est le tissu synovial le plus sujet aux irritations et aux blessures. Lorsque le genou est plié, la pliure médiale est exposée à des blessures directes et peut également être lésée en cas de syndrome de surutilisation . Lorsque la pliure devient irritée et enflammée, une affection appelée syndrome de la pliure en résulte.
Le diagnostic du syndrome de plica est établi par examen physique ou au moment de la chirurgie arthroscopique. Le syndrome de plica présente des caractéristiques similaires aux déchirures méniscales et à la tendinite rotulienne , et ces affections peuvent être confondues. Les signes les plus courants du syndrome de plica comprennent :
- Douleur au genou sur la face interne de l’articulation
- Douleur directement au niveau de la pliure médiale
- Gonflement et chaleur autour de la pli
- Claquement et claquement lorsque le genou est plié
Les radiographies du genou sont généralement normales chez un patient atteint du syndrome de plica. Une IRM peut être réalisée pour aider au diagnostic, mais cet examen n’est pas une méthode parfaite pour diagnostiquer cette pathologie.
Traitement du syndrome de la plica
Le meilleur traitement pour le syndrome de la plica consiste à reposer l’articulation du genou et à laisser l’inflammation se résorber. Les traitements pour réduire l’inflammation comprennent l’application de glace et médicaments anti-inflammatoires . Ces mesures sont généralement suffisantes pour permettre à la plica irritée de se résorber. Parfois, une injection de cortisone dans le genou peut être utile.
Si ces mesures ne soulagent pas les symptômes, il peut être nécessaire de procéder à une ablation chirurgicale de la plica . Cette intervention chirurgicale est réalisée par arthroscopie du genou , ou à l’aide d’une petite caméra insérée dans le genou avec des instruments pour retirer le tissu enflammé. La résection arthroscopique de la plica donne de bons résultats en supposant que la plica soit la cause des symptômes. Souvent, une plica est visible lors d’un examen arthroscopique. À moins que les symptômes du patient ne soient compatibles avec le syndrome de la plica et que la plica semble enflammée et irritée, la plica est généralement laissée tranquille. La résection de la plica pendant l’arthroscopie n’est effectuée que si l’on pense que la plica est la source des symptômes.
Est-ce vraiment un problème ?
Il existe une controverse quant à l’existence ou non du syndrome de la plica. De nombreuses personnes ont une plica, et certaines semblent ressentir de la douleur à cet endroit, tandis que d’autres non. Certains médecins pensent que la bande de plica peut être une source de douleur, tandis que d’autres pensent que la douleur résulte probablement d’un autre problème tel qu’un syndrome de douleur fémoro-patellaire ou une déchirure du ménisque .
La plupart des chirurgiens s’accordent à dire que même si l’inflammation synoviale peut être une source possible de douleur au genou, elle est relativement rare et ne doit être considérée comme la source de la douleur que lorsque d’autres affections plus courantes ont été exclues. Il convient bien sûr de tenter de gérer les symptômes avec des traitements non chirurgicaux avant d’envisager une intervention chirurgicale pour traiter cette affection.