Le tendon rotulien relie la rotule (la patella) au tibia. Il fait partie du « mécanisme extenseur » du genou. Avec la rotule, le tendon du quadriceps et le muscle quadriceps , ces structures permettent de redresser le genou et de fournir la force nécessaire au mouvement de coup de pied. Le tendon rotulien, comme les autres tendons , est constitué de bandes de tissu fibreux et résistants. Le tendon est entouré d’une paroi de tissu vasculaire qui lui fournit des nutriments.
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Tendinite, tendinose et déchirures rotuliennes
La tendinite rotulienne survient lorsque le tendon rotulien s’enflamme et s’irrite. Ce problème est le plus souvent observé chez les athlètes qui effectuent des sauts répétitifs, raison pour laquelle la tendinite rotulienne est souvent appelée « genou du sauteur ». La tendinite rotulienne est le plus souvent observée chez les participants à des sports tels que le basket-ball et le volley-ball, bien qu’elle puisse également être observée chez les coureurs et d’autres types d’athlètes
La tendinose rotulienne diffère de la tendinite en ce sens qu’il s’agit d’une affection chronique. Au lieu d’ une inflammation et d’une irritation du tendon, l’affection évolue de manière plus progressive et se caractérise par des déchirures microscopiques et un épaississement du tendon. La tendinose rotulienne provoque des symptômes similaires, mais le traitement de cette affection est différent de celui utilisé pour la tendinite.
Les déchirures partielles du tendon rotulien, parfois décrites à l’IRM, sont généralement caractéristiques d’une tendinose rotulienne chronique. Ces déchirures se différencient d’une déchirure complète du tendon rotulien , dans laquelle le tendon entier est rompu et nécessite une réparation chirurgicale.
Symptômes
La tendinite et la tendinose rotuliennes provoquent généralement des douleurs directement au niveau du tendon rotulien. Dans ces cas, le tendon est généralement sensible et gonflé. Le mouvement du genou peut provoquer une sensation de craquement appelée crépitation directement au niveau du tendon gonflé. L’autre symptôme courant des problèmes de tendon rotulien est la douleur lors d’activités, en particulier lors de sauts ou de l’agenouillement.
Des examens radiologiques sont généralement effectués pour confirmer l’absence de problème au niveau des os entourant le genou. Parfois, un dépôt de calcium peut être observé, en particulier chez les patients atteints de tendinose rotulienne chronique. Une IRM peut être utile pour rechercher des symptômes d’inflammation ou de déchirures partielles du tendon.
Traitement
Le traitement doit être instauré une fois que le diagnostic approprié est confirmé par votre professionnel de la santé. Si le problème est une inflammation aiguë, le traitement peut inclure les éléments suivants.
- Repos : La première étape la plus importante du traitement consiste à éviter les activités qui aggravent le problème. Votre corps est le meilleur guide pour savoir dans quelle mesure reposer le genou blessé. Si une activité vous fait mal dans la zone du tendon rotulien blessé, vous devez vous reposer de cette activité.
- Médicaments anti-inflammatoires : Les anti-inflammatoires non stéroïdiens , ou AINS, comprennent une longue liste de possibilités telles que l’ibuprofène, le Motrin, le Naprosyn, le Celebrex et bien d’autres. La tendinite rotulienne peut être améliorée par ces médicaments, qui diminuent la douleur et l’enflure. Assurez-vous de parler à votre professionnel de la santé avant de commencer à prendre ces médicaments.
- Étirements : Il est très important d’étirer les quadriceps, les ischio-jambiers et les muscles du mollet avant de reprendre l’activité. Prendre l’habitude de s’étirer, même si vos symptômes disparaissent, aidera à prévenir une récidive du problème.
- Traitements par la glace : L’application de glace sur la zone d’inflammation est un aspect important du traitement de la tendinite. La glace aidera à contrôler l’inflammation et à réduire l’enflure. En minimisant l’inflammation et l’enflure, le tendon peut revenir à son état habituel et remplir sa fonction habituelle.
- Sangles/attelles Chopat : votre médecin vous fournira parfois une sangle de soutien (appelée sangle infrapatellaire ou sangle Chopat), une genouillère ou orthèses sur mesure. Le bénéfice de ces mesures dans le traitement de la tendinite rotulienne n’a pas été soigneusement étudié, mais certains patients trouvent un soulagement en utilisant ces produits.
Lorsque la maladie est chronique, le traitement de l’inflammation est moins susceptible d’être efficace. Le traitement de la tendinite et de la tendinose rotuliennes repose essentiellement sur la physiothérapie. Les exercices excentriques, en particulier, peuvent aider au traitement .
Certains chirurgiens ont également recours aux injections de PRP pour le traitement de la tendinite et de la tendinose rotulienne. Ces injections peuvent aider à stimuler une réaction de guérison dans le corps, bien qu’il n’y ait pas encore eu beaucoup d’études sur l’efficacité de ce traitement.
Dans certains cas, les patients présentent des symptômes persistants de tendinite rotulienne malgré les mesures mentionnées ci-dessus. Chez les patients souffrant de douleurs rotuliennes chroniques qui ont essayé ces traitements pendant une durée prolongée, une intervention chirurgicale peut être envisagée. La chirurgie est généralement envisagée si le tendon endommagé est visible à l’IRM. Au cours de l’intervention, ce tendon endommagé peut être réparé.