Bien que la perte de vision soit très courante et qu’elle soit causée par divers facteurs, la chirurgie oculaire peut désormais être utilisée pour corriger bon nombre de ces problèmes. Mais il faut également faire preuve de prudence lorsque vous vous occupez de vos yeux et de votre vision. Veillez donc à consulter un ophtalmologue avant de prendre une décision.
Très bien / Michela Buttignol
Table des matières
LASIK
Le LASIK, qui signifie kératomileusis in situ assisté par laser, est le type de chirurgie oculaire réfractive le plus courant pour traiter une gamme de problèmes de vision, notamment :
- Myopie (myopie)
- Hypermétropie (hypermétropie)
- Astigmatisme (forme irrégulière de la surface de l’œil)
La procédure ne peut cependant pas inverser la vision rapprochée liée à l’âge ( presbytie ). Cependant, si une personne souffrant de presbytie souhaite avoir recours au LASIK , elle peut opter pour une version modifiée de la chirurgie appelée « monovision », dans laquelle un œil est corrigé pour la vision de loin et l’autre pour la vision de près.
LASIK standard
Le LASIK standard est une intervention chirurgicale ambulatoire qui utilise un laser ultraviolet pour retirer une fine couche de la cornée, la remodelant au passage, permettant aux rayons lumineux de se focaliser plus clairement sur la rétine.
La procédure est effectuée à l’aide de gouttes oculaires anesthésiantes pendant que le patient est éveillé et prend environ 10 à 15 minutes pour chaque œil. Bien que tous les patients n’aient pas une vision de 20/20 après le LASIK, 95 % des personnes déclarent être satisfaites du résultat.
LASIK personnalisé
Le LASIK personnalisé, également appelé « LASIK guidé par front d’onde », utilise un type de laser plus avancé pour obtenir une image tridimensionnelle de l’œil du patient. L’objectif est ensuite d’utiliser cette image pour garantir que les corrections apportées à la cornée du patient sont aussi précises que possible
Les lasers ne sont pas seulement utilisés en chirurgie réfractive
La chirurgie au laser et la chirurgie réfractive sont souvent utilisées de manière interchangeable, mais elles ne sont pas la même chose
- La chirurgie réfractive est le terme général désignant les interventions chirurgicales visant à corriger la myopie, l’hypermétropie et l’astigmatisme.
- Le LASIK est un type de chirurgie réfractive qui utilise des lasers, mais les lasers sont également utilisés pour de nombreux autres types de chirurgie. De même, il existe des méthodes de chirurgie réfractive qui n’impliquent pas de laser.
PRK
La kératectomie photoréfractive (PRK) est un autre type de chirurgie au laser utilisé pour corriger la myopie légère, l’hypermétropie et l’astigmatisme.
Comme le LASIK, la procédure consiste à utiliser une lumière ultraviolette pour remodeler la cornée. La différence est que dans le PRK, le laser remodèle la surface de la cornée tandis que le LASIK remodèle la cornée sous un lambeau.
Environ 90 % des personnes ayant subi une PRK ont déclaré avoir une vision de 20/40 ou mieux sans lunettes ni lentilles de contact
Chirurgie de la cataracte
Lorsque le cristallin d’un œil devient trouble, il s’agit probablement d’ une cataracte . Une intervention chirurgicale est souvent nécessaire pour traiter la cataracte.
La chirurgie de la cataracte consiste à retirer le cristallin opacifié de l’œil (situé à l’avant de l’œil) et à le remplacer par un cristallin artificiel transparent
la vision de la personne sera complètement rétablie. De nombreuses personnes doivent encore porter des lunettes ou des lentilles de contact après l’intervention.
Utilisation de l’anesthésie en chirurgie oculaire
Étant donné qu’il existe plusieurs types différents de chirurgie oculaire, avec différents degrés d’invasivité, différents types d’anesthésie sont utilisés.
Toute chirurgie oculaire pratiquée sur des enfants utilise généralement une anesthésie générale (lorsque tout le corps est plongé dans un « sommeil » médicalement induit).
Pour les adultes, cela dépend vraiment de ce que l’intervention implique. Par exemple, alors que certaines opérations de la cataracte peuvent être réalisées sous anesthésie locale ou topique , d’autres nécessitent que le patient reçoive une anesthésie générale.
Chirurgie du glaucome
Si une personne souffre de glaucome et que les médicaments ou les traitements au laser ne l’aident pas, son médecin peut recommander une intervention chirurgicale. Bien que la chirurgie du glaucome ne guérisse pas le glaucome ni ne répare une perte de vision, elle peut au moins empêcher l’aggravation du glaucome d’une personne et aider à réduire la pression dans ses yeux. Si un patient doit subir une chirurgie du glaucome dans les deux yeux, le médecin effectuera chaque procédure séparément.
Il existe trois principaux types de chirurgie du glaucome :
Trabéculectomie
Cette intervention chirurgicale, généralement utilisée pour traiter le glaucome à angle ouvert, consiste pour le chirurgien à créer une petite ouverture dans la partie supérieure de l’œil (sous la paupière, donc assez bien cachée). L’incision permet au liquide excédentaire présent dans l’œil du patient de s’écouler, réduisant ainsi la pression dans l’œil.
Bien que l’intervention soit réalisée dans un hôpital, elle dure généralement moins d’une heure en ambulatoire.
Chirurgie implantaire pour le glaucome
Utilisé pour traiter :
- Glaucome congénital
- Glaucome néovasculaire
- Glaucome causé par une blessure
Cette intervention ambulatoire dure une à deux heures et implique que le chirurgien implante un petit tube dans la partie blanche de l’œil pour permettre au liquide supplémentaire de s’écouler hors de l’œil, réduisant ainsi la pression oculaire.
Chirurgie mini-invasive du glaucome (MIGS)
Il existe plusieurs types de MIGS, bien qu’ils utilisent tous un équipement de taille microscopique et de minuscules incisions. Bien que cela puisse signifier qu’un patient guérit plus rapidement après l’opération, cela peut également signifier que l’opération n’est pas aussi efficace qu’une intervention utilisant des méthodes traditionnelles
Dans l’ensemble, la chirurgie du glaucome est généralement efficace à 70 à 90 % chez les patients âgés
Chirurgie de la dégénérescence maculaire
Il existe deux types de dégénérescence maculaire : la forme sèche et la forme humide. Environ 80 % des personnes atteintes de dégénérescence maculaire souffrent de la forme sèche, qui n’a malheureusement pas de traitement efficace à l’heure actuelle. Mais pour les 20 % de personnes atteintes de dégénérescence maculaire humide, qui est la forme la plus grave, les options de traitement incluent un médicament injectable ou une chirurgie au laser.
Au cours de l’opération au laser, le médecin projette un faisceau de lumière laser sur les vaisseaux sanguins anormaux de l’œil du patient, réduisant ainsi le nombre de vaisseaux et ralentissant leur fuite
Bien que le taux de réussite spécifique de cette procédure ne soit pas disponible, une étude de 2015 a démontré que dans certains cas, la chirurgie au laser limite la progression de la dégénérescence maculaire.
Chirurgie de la cornée
Bien que certains problèmes de cornée puissent être résolus à l’aide du LASIK ou d’autres procédures, dans certains cas, les couches cornéennes antérieures et internes d’une personne sont endommagées, ce qui signifie qu’une greffe de cornée est nécessaire. C’est ce qu’on appelle la kératoplastie pénétrante (PK) ou greffe de cornée pleine épaisseur.
Il s’agit de retirer la cornée malade ou endommagée d’un patient , puis de coudre une cornée claire d’un donneur à sa place
Compte tenu de facteurs tels que le rejet potentiel de la cornée du donneur , le taux de réussite de la PK varie considérablement. Il est donc préférable que le patient discute de sa situation spécifique avec son médecin.
Chirurgie de la rétinopathie diabétique
Les personnes atteintes de diabète peuvent être diagnostiquées d’une maladie oculaire appelée rétinopathie diabétique . Cette maladie, qui peut entraîner une perte de vision, survient lorsque des taux élevés de sucre dans le sang endommagent les vaisseaux sanguins de la rétine. Bien qu’il existe des options non chirurgicales pour la rétinopathie diabétique (comme les médicaments), deux types de chirurgie sont utilisés pour traiter la maladie :
- Chirurgie au laser : utilisée pour aider à rétrécir ou à sceller les vaisseaux sanguins qui fuient, ce qui peut réduire le gonflement de la rétine. Dans certains cas, plusieurs traitements sont nécessaires.
- Vitrectomie : intervention chirurgicale qui consiste à retirer le gel vitreux et le sang des vaisseaux sanguins qui fuient à l’arrière de l’œil, ce qui permet aux rayons lumineux de se focaliser à nouveau correctement sur la rétine. Elle peut également inclure l’élimination du tissu cicatriciel de la rétine.
Bien que les résultats des interventions varient en fonction de l’étendue des lésions oculaires du patient, entre 75 et 98 % des patients signalent des améliorations significatives de leur activité visuelle après leur rétablissement après les interventions.
Chirurgie vitréo-rétinienne
En plus du traitement de la rétinopathie diabétique, la chirurgie vitréo-rétinienne peut également être utilisée pour les affections suivantes :
- Flotteurs et flashs
- Dégénérescence maculaire
- Trous maculaires
- Décollements ou déchirures de la rétine
- Rétinite pigmentaire
- Occlusion de la veine rétinienne
- Rétinopathie du prématuré
- Rétinoblastome
Il existe quelques procédures différentes qui sont considérées comme une chirurgie vitréo-rétinienne, bien qu’elles impliquent généralement qu’un chirurgien pratique trois minuscules incisions dans l’œil du patient et les utilise pour effectuer les ajustements nécessaires dans l’œil.
Encore une fois, étant donné qu’il existe différentes procédures considérées comme des chirurgies vitréo-rétiniennes, les taux de réussite dépendent de la procédure, bien qu’ils se situent généralement entre 90 et 98 % environ.
Chirurgie des muscles oculaires
La chirurgie des muscles oculaires est utilisée pour corriger les problèmes des muscles oculaires qui provoquent le strabisme (également appelé yeux croisés). Bien qu’elle soit le plus souvent pratiquée sur des enfants, la chirurgie des muscles oculaires peut également être pratiquée sur des adultes.
La procédure implique que le chirurgien pratique une petite incision dans le tissu transparent recouvrant le blanc de l’œil appelé conjonctive.
À partir de là, le chirurgien identifiera les muscles oculaires qui nécessitent une intervention chirurgicale, puis renforcera ou affaiblira le muscle, en fonction des besoins spécifiques du patient. Plus la chirurgie des muscles oculaires est pratiquée tôt, plus elle est efficace.
Environ 10 à 20 % des patients adultes reviennent pour une intervention chirurgicale de suivi afin de corriger tout problème d’alignement oculaire restant.
Un mot de Health Life Guide
Il est tout à fait normal d’être nerveux avant toute intervention chirurgicale , surtout si elle concerne les yeux. Si les risques d’une intervention dépassaient ses avantages, le médecin n’en aurait même pas parlé.
Le jour de votre opération, installez-vous aussi confortablement que possible. Vous pouvez par exemple porter des vêtements amples ou souples (vous devrez probablement enfiler une blouse, mais vous pouvez aussi vous rendre à l’hôpital et en revenir confortablement) ou vous faire accompagner par un ami de confiance (vous aurez également besoin qu’il vous raccompagne à la maison).