Le débridement est le processus qui consiste à retirer les tissus malades du corps. Les tissus peuvent être nécrotiques (morts), infectés , endommagés, contaminés ou contenir un corps étranger.
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Pourquoi le débridement est-il pratiqué ?
Prenons l’exemple d’un patient qui a une plaie grave qui est infectée et dont l’état ne s’améliore pas malgré les antibiotiques et les soins . La plaie s’agrandit, le patient devient de plus en plus malade et, sans un meilleur contrôle de l’infection, il pourrait se retrouver dans une situation potentiellement mortelle . Pour ce patient, le nettoyage chirurgical de la plaie et l’élimination d’une partie des tissus morts et infectés peuvent permettre au corps de lutter contre l’infection et de guérir la plaie plus facilement. Une fois les tissus morts éliminés, les tissus sains qui restent ont plus de de rester sains et de ne pas s’infecter.
Types de débridement
En médecine, on utilise une grande variété de techniques de débridement. En cas de plaie grave ou de plaie qui cicatrise difficilement, plusieurs types de ces traitements peuvent être utilisés. Par exemple, une plaie grave avec des tissus nécrotiques (mourants) peut d’abord être traitée par débridement chirurgical, mais peut faire l’objet d’un débridement enzymatique et mécanique dans les semaines qui suivent.
- Débridement chirurgical : il s’agit du processus consistant à retirer chirurgicalement les tissus endommagés ou mourants. Dans ce cas, un chirurgien inspecte visuellement les tissus, détermine quels tissus sont viables et retire les tissus qui ne sont pas récupérables. Les mauvais tissus sont littéralement coupés à l’aide d’un instrument tranchant ou de chaleur, le chirurgien essayant de préserver autant de tissus sains que possible.
- Débridement autolytique : il s’agit du processus naturel de l’organisme qui consiste à se débarrasser des tissus morts et à conserver les tissus sains. Ce processus peut être facilité par un pansement ou un soin des plaies , mais ce type de débridement consiste essentiellement à prendre du recul et à permettre au corps de se guérir lui-même.
- Débridement enzymatique : ce type de débridement utilise des solutions ou des pommades enzymatiques pour traiter les tissus. En général, la solution ou la pommade est associée à un pansement qui est changé régulièrement, ce qui ramollit les tissus et permet d’éliminer les tissus abîmés lors du retrait du pansement.
- Débridement mécanique : Cette forme de débridement consiste à retirer des tissus à l’aide d’un pansement qui est changé régulièrement. Le pansement, communément appelé pansement humide à sec, consiste à appliquer une gaze humide sur une plaie à débrider, qui est ensuite recouverte d’un bandage stérile. Après une période de temps déterminée, le pansement sèche, ce qui permet au tissu d’adhérer à la gaze. Lorsque le pansement est retiré, le tissu qui adhérait à la gaze est également retiré. Ce type de débridement est également appelé « débridement non sélectif », car ce procédé permet d’éliminer à la fois les tissus sains et malsains.
- Débridement par asticot : ce type de débridement utilise des asticots, ou larves de mouches, élevées dans un environnement stérile pour débrider les plaies. Les asticots sont placés sur une plaie, généralement sous un bandage lâche, où ils mangent les tissus morts ou mourants. Les asticots sont un type de débridement sélectif, plus sélectif que la chirurgie, ce qui signifie qu’ils ne consomment que les tissus malsains, laissant les tissus sains intacts.
- Débridement par hydrothérapie (mécanique) : L’hydrothérapie, ou eau sous pression, est le plus souvent utilisée pour débrider les plaies par brûlure
Tolérer le débridement
Le débridement peut être une procédure peu gênante ou très douloureuse. Selon le type de débridement effectué, la nature de la plaie et sa gravité détermineront le type de soulagement de la douleur qui devra être administré avant la procédure. Certaines procédures seront effectuées sans aucune intervention contre la douleur, tandis que d’autres nécessiteront une anesthésie afin que le patient ne soit pas conscient de la procédure en cours.
Bien que l’anesthésie soit nécessaire dans les cas graves, analgésiques pris par voie orale sont généralement plus que suffisants pour la plupart des types de débridement plus doux et, dans de nombreux cas, les analgésiques ne seront pas nécessaires.
Un mot de Health Life Guide
Le débridement est souvent un mal nécessaire. Bien qu’il puisse être douloureux, de nombreuses plaies ne cicatriseront pas sans ce processus essentiel. Si vous avez une plaie et qu’un débridement vous a été recommandé, il est important d’en apprendre le plus possible sur le processus de débridement et n’hésitez pas à obtenir un deuxième avis si vous n’êtes pas sûr du type de procédure qui conviendrait le mieux à votre situation particulière. Prenez le temps de poser des questions sur les options disponibles, le coût de ces options et, surtout, sur le type de débridement qui permettra la meilleure cicatrisation de votre plaie.