Les déchirures ou ruptures du tendon du biceps sont souvent des blessures douloureuses et effrayantes. Bien qu’elles surviennent généralement chez les hommes d’âge moyen ou plus âgés, ces blessures peuvent également toucher des personnes plus jeunes et âgées. La blessure la plus courante survient lorsque l’on soulève ou tire un objet lourd, en particulier lorsque quelque chose glisse ou commence à tomber. Le plus souvent, un claquement ou un claquement est ressenti et entendu, et la douleur se produit autour de l’ épaule ou du coude, selon la partie du tendon du biceps déchirée.
Le diagnostic d’une déchirure du tendon du biceps est généralement simple, mais la décision sur le meilleur traitement à adopter pour ces blessures peut être plus compliquée. Il peut être plus compliqué de décider si une intervention chirurgicale est nécessaire, voire utile, et le traitement idéal peut ne pas être le même pour tout le monde.
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Le tendon et le muscle du biceps
Le tendon du biceps est la structure qui relie le muscle biceps à l’os. Le muscle biceps permet de plier l’articulation du coude, mais il a également d’autres fonctions. Il est important dans le mouvement appelé supination de l’avant-bras. Il s’agit du mouvement consistant à tourner la paume vers le haut, par exemple pour ouvrir une poignée de porte ou tourner un tournevis. Le tendon du biceps est également important dans sa contribution à la stabilité de l’épaule.
Il existe deux tendons proximaux du biceps au niveau de l’articulation de l’épaule et un seul tendon distal au niveau du coude. La raison pour laquelle on l’appelle biceps (« bi », signifiant deux) est qu’il est composé de deux parties principales. Chacune de ces parties du ventre musculaire possède sa propre attache tendineuse au sommet de l’épaule, et les deux parties fusionnent en une seule attache tendineuse au niveau du coude.
L’un des tendons de l’épaule (le biceps proximal) est appelé chef long du biceps, et l’autre chef court du biceps. Le chef long du biceps est presque toujours la partie lésée en cas de blessure du biceps proximal.
La longue portion du biceps s’insère à l’intérieur de l’articulation de l’épaule, juste au bord de la cavité articulaire de l’épaule. La courte portion du biceps proximal s’insère à un éperon osseux situé devant l’épaule, appelé processus coracoïde.
Types de ruptures du tendon du biceps
Une rupture du tendon du biceps est une blessure qui survient à l’attache du tendon du biceps, provoquant la séparation du tendon de l’os.
Un tendon du biceps normal est solidement relié à l’os. Lorsque le tendon du biceps se rompt, ce tendon se détache. Après une rupture du tendon du biceps, le muscle ne peut plus tirer sur l’os et certains mouvements peuvent être affaiblis et douloureux.
Il existe deux types de ruptures du tendon du biceps.
Rupture du tendon proximal du biceps
Une rupture du tendon proximal du biceps est une lésion du tendon du biceps au niveau de l’articulation de l’épaule. Ce type de lésion est le plus courant. Il est plus fréquent chez les patients de plus 60 ans et provoque souvent des symptômes minimes.
Comme indiqué ci-dessus, les lésions du tendon proximal du biceps touchent presque toujours la longue portion du tendon du biceps. Les lésions de la courte portion du biceps sont pratiquement inexistantes.
Rupture du tendon distal du biceps
Le tendon distal du biceps est blessé autour de l’articulation du coude. Il s’agit généralement d’une blessure qui survient lors de la levée de charges lourdes ou de la pratique d’un sport chez les hommes d’âge moyen. De nombreux patients présentant une rupture distale du biceps devront subir une intervention chirurgicale pour réparer le tendon déchiré
Options de traitement
La décision de procéder ou non à une réparation du tendon du biceps dépend d’un certain nombre de facteurs, notamment l’âge du patient, son niveau d’activité, le bras blessé (dominant ou non dominant) et les attentes pour l’avenir.
Les blessures du tendon du biceps sont généralement réparées chez les patients plus jeunes et plus actifs ou chez les patients souffrant de blessures au membre dominant. Cependant, les résultats du traitement non chirurgical ne sont pas aussi mauvais que beaucoup de gens le pensent. Il y a souvent une certaine déformation de la forme du muscle, mais généralement, la perte de force est bien moindre que ce que beaucoup pensent. Le traitement non chirurgical est souvent une option.
Vous devriez discuter de ces options de traitement avec votre chirurgien orthopédiste, qui peut vous aider à déterminer la meilleure option pour votre situation.