Le fratture da stress navicolari sono un comune infortunio al piede negli atleti. Queste fratture da stress tendono a verificarsi negli atleti il cui sport richiede movimenti esplosivi e bruschi cambi di direzione. Gli atleti comunemente infortunati includono corridori, saltatori, velocisti, giocatori di basket e di calcio.
Indice
Perché si verificano
L’osso navicolare è progettato con alcuni problemi che lo rendono particolarmente suscettibile a lesioni da stress. Uno di questi problemi è la posizione dell’osso. Situato al centro del piede , su questo osso si concentrano elevate forze compressive, in particolare quando il piede colpisce il terreno.
Il secondo problema è l’afflusso di sangue all’osso, in particolare nell’area centrale dell’osso dove tendono a verificarsi queste fratture da stress. Questa area si trova in una cosiddetta zona spartiacque dove l’afflusso di sangue è meno robusto, rendendo più difficile la guarigione di piccole lesioni e quindi più probabile la progressione verso una frattura da stress.
Segni di Lesione
Gli atleti lamentano in genere un vago dolore al mesopiede appena oltre l’articolazione della caviglia. Il dolore è in genere più fastidioso durante e subito dopo l’attività sportiva e si risolve dopo un periodo di riposo. Nei casi più gravi, i pazienti possono persino provare dolore durante attività più di routine, come camminare.
Di solito non c’è una storia di infortunio acuto, piuttosto la maggior parte degli atleti descrive un dolore fastidioso e in peggioramento. Sfortunatamente, questo spesso porta a un ritardo nella diagnosi e, sebbene di solito non causi problemi a lungo termine, ritarda l’inizio del trattamento.
La diagnosi di frattura da stress navicolare si sospetta quando gli atleti hanno dolore direttamente sopra l’osso navicolare. Potrebbe esserci un piccolo grado di gonfiore nella zona. A volte la frattura da stress navicolare è visibile ai raggi X, ma spesso richiede altri test per essere rilevata. Test tra cui risonanze magnetiche, scansioni TC e scintigrafie ossee possono essere tutti utilizzati per rilevare questa lesione.
Opzioni di trattamento
Il trattamento usuale di una frattura da stress dello scafoide è la gestione non chirurgica. Tuttavia, è fondamentale che il trattamento sia appropriato poiché queste fratture potrebbero non guarire se non gestite correttamente.
Il trattamento tipico consiste nel riposo dall’attività, carico limitato (stampelle) e immobilizzazione in un gesso. La durata del trattamento dipende da diversi fattori, ma di solito il gesso viene utilizzato per sei settimane, seguite da una graduale ripresa delle attività di carico.
Sulla base di numerose ricerche, un lasso di tempo realistico per il ritorno all’attività sportiva è in media di circa sei mesi.
Se gli atleti cercano di fare troppo, troppo presto, queste lesioni possono impiegare ancora più tempo per guarire e potrebbero non guarire completamente. Le fratture navicolari che non guariscono ( non unione ) possono richiedere un trattamento chirurgico per stabilizzare meglio l’osso ferito e stimolare una risposta di guarigione. In alcune circostanze, gli atleti possono scegliere di iniziare con un trattamento chirurgico, solo per assicurarsi che il trattamento proceda il più rapidamente possibile e non correre il rischio che il trattamento non chirurgico non sia efficace.