Cosa sono i coaguli di sangue?

Un coagulo di sangue, chiamato anche trombo, è sangue che si è coagulato o coagulato. Mentre la coagulazione è fondamentale in alcune circostanze, ad esempio per guarire una ferita della pelle formando una crosta, i coaguli di sangue che si formano nelle arterie o nelle vene possono essere pericolosi e persino letali se bloccano il flusso di sangue verso organi essenziali, tra cui cuore, polmoni e cervello.

Sintomi di coaguli di sangue

I segni e i sintomi di un coagulo di sangue  dipendono dal fatto che il coagulo si trovi in ​​un’arteria o in una vena e in quale parte del corpo si trova. Un coagulo in un’arteria può causare dolore da moderato a grave che si sviluppa rapidamente, ad esempio. Se è interessata una vena, è probabile che il dolore sia più lieve e aumenti di gravità nel giro di diverse ore o addirittura giorni.

Se un’arteria che porta al cervello è ostruita, possono verificarsi sintomi neurologici come confusione o paralisi, che potrebbero indicare un ictus. Un coagulo di sangue nella gamba potrebbe causare il gonfiore della gamba in modo che sia notevolmente più grande dell’altra gamba e potrebbe essere un segno di TVP. Se si forma un coagulo di sangue nell’arteria coronaria, potrebbero verificarsi sintomi di un infarto, tra cui costrizione al torace o alle braccia, vertigini.  

Cause

Tutte le lesioni causano danni ai vasi sanguigni. Quando si ha un livido, è perché un vaso sanguigno è stato danneggiato, causando la fuoriuscita di sangue che diventa visibile sotto la pelle. Si forma quindi un coagulo all’interno del vaso sanguigno; senza questo processo, piccole lesioni potrebbero causare emorragie incontrollate.

I coaguli di sangue sono costituiti da due elementi:  piastrine  e fibrina. Le piastrine sono cellule prodotte nel midollo osseo che viaggiano attraverso il flusso sanguigno. Quando si verifica un’emorragia, le piastrine diventano appiccicose, consentendo loro di aderire tra loro e alle pareti dei vasi sanguigni.

La fibrina è una sostanza che assomiglia a una lunga corda appiccicosa. I filamenti di fibrina si attaccano alle pareti dei vasi sanguigni e si raggruppano insieme per formare un complesso simile a una ragnatela in cui i globuli rossi rimangono intrappolati. Un coagulo di sangue è costituito da piastrine e filamenti di fibrina, nonché da globuli rossi intrappolati. I filamenti di fibrina legano insieme le piastrine e sostanzialmente stringono il coagulo per renderlo stabile. 

Il meccanismo della coagulazione può anche causare la formazione di coaguli in modi dannosi , una condizione chiamata trombosi.

Le arterie diventano sempre più piccole man mano che si allontanano dal cuore, quindi un coagulo che inizia vicino al cuore finirà per depositarsi in un vaso più piccolo. Ciò impedisce al sangue ossigenato di raggiungere qualsiasi area alimentata da quell’arteria. Gli ictus embolici, il tipo più comune di  ictus , ad esempio, sono causati da coaguli di sangue che viaggiano verso il cervello e privano il tessuto cerebrale di sangue e ossigeno.

Le vene, d’altro canto, diventano più grandi mentre riportano il sangue al cuore, quindi i coaguli di sangue che si formano nelle vene possono viaggiare fino al cuore e poi essere pompati nei polmoni, dove possono creare una condizione pericolosa per la vita chiamata embolia  polmonare . Possono anche depositarsi nei vasi sanguigni, più comunemente nelle gambe; quando ciò accade, si parla di trombosi venosa profonda (TVP).

Esistono numerosi fattori di rischio che possono predisporti allo sviluppo di un coagulo di sangue potenzialmente pericoloso, tra cui:

• Fibrillazione atriale, una condizione che causa un battito cardiaco irregolare
• Aterosclerosi, un accumulo di placca nelle arterie
• Alcune malattie genetiche, come la mutazione del fattore V di Leiden (FVL)
• Alcuni farmaci, come i contraccettivi orali e i farmaci per la terapia ormonale
• Aritmie cardiache (problemi del ritmo cardiaco)
• Insufficienza cardiaca
• Obesità
• Malattia arteriosa periferica
• Gravidanza
• Seduta prolungata o riposo a letto
• Fumo
• Chirurgia

Diagnosi

Per rilevare i coaguli di sangue vengono utilizzati vari test diagnostici , a seconda dei sintomi e della probabile posizione del coagulo. Tra questi: 

• Esame del sangue per il D-dimero : misura una sostanza nel sangue che può rilevare se c’è un’attività di coagulazione anomala da qualche parte nel flusso sanguigno. 
• Esame del sangue per i biomarcatori cardiaci:  si tratta di un esame del sangue in grado di rilevare danni al muscolo cardiaco e utilizzato per diagnosticare un infarto.
• Ecografia compressiva: si tratta di un esame non invasivo che può essere eseguito al letto del paziente e che spesso è molto utile per diagnosticare la TVP. 
• Scintigrafia V/Q:  la scintigrafia ventilazione-perfusione (scansione V/Q) utilizza un colorante radioattivo per esaminare il flusso sanguigno nei polmoni e può rilevare se un vaso sanguigno polmonare è stato bloccato da un’embolia polmonare.
• TC: spesso è il primo esame utilizzato per diagnosticare un ictus. È utile anche per confermare un’embolia polmonare.
• Risonanza magnetica:  la risonanza magnetica può essere utilizzata per rilevare coaguli nei vasi sanguigni.
• Angiografia o venografia: si tratta di tecniche di cateterizzazione in cui un colorante viene iniettato in un vaso sanguigno in cui si sospetta la presenza di un coagulo; vengono poi eseguite delle radiografie per rilevare il coagulo.
• Ecocardiografia: gli ecocardiogrammi utilizzano onde sonore per ottenere immagini del cuore e sono spesso utilizzati in pazienti che hanno avuto embolie che hanno interessato un’arteria, in particolare in persone che hanno avuto un ictus embolico. Per raggiungere un’arteria, in quasi tutti i casi, un’embolia dovrà avere origine all’interno del cuore o attraversarlo.

Trattamento

I farmaci da prescrizione sono il pilastro della prevenzione e del trattamento dei coaguli di sangue , sebbene per alcune persone possa essere preso in considerazione un intervento chirurgico. I farmaci utilizzati per trattare i coaguli di sangue includono: 

• Farmaci anticoagulanti:  inibiscono uno o più fattori della coagulazione, un gruppo di proteine ​​del sangue responsabili della coagulazione.
• Farmaci antipiastrinici:  questi farmaci sono usati per ridurre la “viscosità” delle piastrine, i minuscoli elementi del sangue che formano il nucleo di un coagulo di sangue. Inibendo la capacità delle piastrine di aggregarsi, questi farmaci inibiscono la coagulazione del sangue. 
• Farmaci trombolitici: questi potenti farmaci, noti anche come agenti fibrinolitici o “clot busters”, vengono somministrati per via endovenosa per sciogliere i coaguli di sangue che si stanno formando. Nella maggior parte dei casi, il loro uso è limitato ai pazienti che si trovano entro le prime ore da un infarto acuto o da un ictus, nel tentativo di riaprire un’arteria bloccata e prevenire danni permanenti ai tessuti. 

Prevenzione

Alcune delle strategie per prevenire la formazione di coaguli di sangue sono quelle raccomandate per la salute e il benessere generale.

Assicuratevi che tutte le vostre patologie croniche siano gestite correttamente, in particolare quelle cardiovascolari, ed evitate, per quanto possibile, di stare seduti per lunghi periodi di tempo.

Una parola da Health Life Guide

I coaguli di sangue possono essere pericolosi, quindi se si verificano sintomi che si pensa possano indicare un coagulo, chiamare immediatamente il medico o recarsi al pronto soccorso. Fortunatamente, ci sono molti farmaci che possono prevenire e curare efficacemente i coaguli di sangue.