L’ isterectomia è un’opzione di trattamento per l’adenomiosi , una condizione in cui il rivestimento interno dell’utero (endometrio) rompe la parete muscolare dell’utero. Poiché rimuove completamente l’utero, l’isterectomia è una cura definitiva per l’adenomiosi. Ma è l’ultima spiaggia dopo che altri trattamenti non sono stati abbastanza efficaci.
Indice
Capire l’adenomiosi
L’adenomiosi non è una condizione pericolosa per la vita, ma può avere un impatto serio sulla qualità della vita di una donna. I sintomi includono crampi, mestruazioni abbondanti, coaguli, dolore addominale inferiore e gonfiore. La condizione può svilupparsi in tutto l’utero o essere localizzata in un solo punto.
L’adenomiosi viene diagnosticata più spesso nelle donne di mezza età che hanno avuto figli. Anche un precedente intervento chirurgico all’utero può aumentare il rischio.
L’adenomiosi è spesso confusa con un’altra condizione chiamata fibromi uterini . Si tratta di escrescenze non cancerose nella o sulla parete uterina, al contrario dell’adenomiosi che ha una struttura meno definita. La diagnosi viene in genere effettuata tramite un’ecografia transvaginale o una risonanza magnetica per immagini (RMI). Una RM è più comunemente utilizzata se una donna sta avendo un’emorragia abbondante.
Opzioni di trattamento non chirurgico
Il trattamento dell’adenomiosi dipende in larga misura dalla gravità dei sintomi. Sintomi lievi possono spesso essere trattati con antidolorifici da banco e un cuscinetto riscaldante per aiutare ad alleviare i crampi. Tra le altre opzioni:
- La terapia ormonale può aiutare ad alleviare mestruazioni abbondanti o dolorose.
- L’embolia dell’arteria uterina è una tecnica in cui un catetere introduce minuscole particelle in un’arteria uterina per bloccare il flusso sanguigno al tessuto interessato,
- L’ablazione endometriale è una procedura minimamente invasiva che distrugge (abla) parti del rivestimento uterino per alleviare il dolore.
- La chirurgia laparoscopica è il gold standard per la rimozione minimamente invasiva del tessuto adenomiotico. Utilizzando attrezzature specializzate e un’incisione a buco della serratura, il chirurgo può visualizzare e rimuovere con precisione qualsiasi tessuto anomalo.
Quando è indicata l’isterectomia
L’isterectomia è indicata solo se la qualità della vita della donna è stata gravemente compromessa e tutte le altre opzioni terapeutiche sono state esaurite.
Detto questo, l’unica cura completa per l’adenomiosi è l’isterectomia. A differenza dei fibromi, che sono spesso circondati da una capsula, non c’è un confine netto tra tessuto uterino anomalo e normale. Per questo motivo, la condizione può comunemente ripresentarsi anche dopo l’ablazione o l’embolia.
A seconda della situazione, l’isterectomia presenta diversi vantaggi:
- La probabilità di dover ricorrere a ulteriori trattamenti è ridotta.
- Se si è oltrepassata l’età fertile, si tratta di un trattamento molto più definitivo.
- Se sono presenti altre condizioni concomitanti, come l’endometriosi , potrebbe essere più facile trattarle tutte contemporaneamente.
Come si esegue la procedura
Esistono diversi tipi di isterectomia che possono essere utilizzati per trattare l’adenomiosi. L’approccio chirurgico si basa in gran parte sull’entità della penetrazione endometriale.
L’ isterectomia totale (che comporta la rimozione dell’utero e della cervice) o l’isterectomia subtotale (in cui viene rimossa solo la parte superiore dell’utero) vengono utilizzate solo nei casi in cui l’adenomiosi è diffusa.
Indipendentemente dalla procedura utilizzata, un’isterectomia viene eseguita in anestesia generale e comporta la separazione dell’utero dai tessuti che lo tengono in posizione. Una volta rimosso l’utero, la ferita dell’incisione viene chiusa con graffette, suture, suture assorbibili o nastro sterile.
Recupero post-operatorio
La maggior parte delle donne sottoposte a isterectomia può tornare a casa entro 48 ore dall’operazione e riprendere le normali attività entro due settimane. Dopo aver subito un’isterectomia, non è raro che una donna sperimenti una serie di sintomi della menopausa, tra cui:
- Vampate di calore
- Sbalzi d’umore
- Diminuzione della libido
- Secchezza vaginale
- Sudorazioni notturne
Tutte le procedure di isterectomia, indipendentemente dal tipo, porranno fine alla capacità di concepimento di una donna . Le conseguenze emotive possono essere devastanti per una donna, in particolare se sta pianificando una famiglia. È per questo motivo che un’isterectomia dovrebbe sempre essere considerata l’ultima risorsa quando non c’è altro modo per trattare la disabilità o il dolore causato dall’adenomiosi.