Una volta ho valutato un paziente che soffriva di lombalgia e sciatica. Afferma di aver avuto dolore alla gamba per un bel po’ di tempo, e che è peggiorato notevolmente circa 6 mesi fa. Il suo medico di allora lo ha mandato in fisioterapia con una diagnosi di borsite all’anca, e il paziente riferisce di aver fatto molti esercizi di stretching in fisioterapia senza alcun sollievo significativo.
Il paziente è stato infine visitato da un chirurgo ortopedico e gli è stato eseguito un intervento chirurgico lombare sulla parte bassa della schiena per alleviare la pressione sul nervo sciatico causata da un’ernia del disco. Il mio paziente ha riferito un iniziale sollievo dall’intervento, ma continua ad avere dolore alla gamba e sensazioni anomale, quindi il suo medico lo ha indirizzato nuovamente alla fisioterapia per gestire il recupero postoperatorio.
Mentre parlavo con il mio paziente, gli ho chiesto quanto tempo avesse trascorso in fisioterapia. Mi ha detto che aveva fatto 20 sedute di fisioterapia. Sono rimasto sorpreso. Il mio paziente mi ha detto che la fisioterapia non lo aveva mai fatto sentire meglio, e in effetti ogni tanto se ne andava sentendosi peggio.
Gli ho chiesto perché si fosse sottoposto a 20 sedute se non aveva ottenuto alcun sollievo. Mi ha risposto che ci era andato finché la sua compagnia assicurativa non gli aveva più pagato, e poi era stato dimesso.
Ora, perché qualcuno dovrebbe continuare con un trattamento che non ha avuto molto successo finché l’assicurazione non paga? Una domanda più importante: perché un fisioterapista dovrebbe curare un paziente senza successo per 20 sedute e poi interrompere la terapia una volta che l’assicurazione è scaduta? Il tuo fisioterapista non dovrebbe prendere decisioni cliniche?
Guarda, so che tutti i fisioterapisti (e altri professionisti sanitari) operano entro rigidi limiti delle normative assicurative, e a volte queste normative sembrano ingiuste. Ma far continuare a un paziente un ciclo di trattamento che non ha offerto alcun sollievo e ha fatto pochissimi progressi sembra un po’ ingiusto…per la compagnia assicurativa.
Ogni condizione è diversa e ognuno guarisce a velocità diverse. A mio parere, se non stai facendo progressi in un lasso di tempo ragionevole, il tuo fisioterapista dovrebbe indirizzarti a un trattamento più appropriato. Se stai progredendo e stai ottenendo miglioramenti nell’ampiezza del movimento , nella forza e nella funzionalità, sicuramente continua. In caso contrario, chiedi al tuo fisioterapista se dovresti continuare con la fisioterapia. Un buon fisioterapista sa cosa può curare. Un grande fisioterapista conosce i propri limiti.
Indice
Quanto dovrebbe durare il tuo episodio di fisioterapia?
Quindi, quanto dovrebbe durare la fisioterapia? Dovresti interrompere la fisioterapia solo perché la tua compagnia assicurativa non paga?
In generale, dovresti sottoporti a fisioterapia finché non raggiungi i tuoi obiettivi di PT o finché il tuo terapista (e tu) non decidete che la tua condizione è abbastanza grave da richiedere una rivalutazione dei tuoi obiettivi. In genere, ci vogliono circa 6-8 settimane perché i tessuti molli guariscano, quindi il tuo ciclo di PT potrebbe durare più o meno così a lungo. Naturalmente, se hai una condizione grave o una condizione che peggiora progressivamente, il tuo ciclo di riabilitazione potrebbe durare più a lungo.
A volte, la tua condizione potrebbe migliorare rapidamente e potresti notare un miglioramento nel controllo del dolore, nell’ampiezza del movimento e nella forza entro poche sedute di terapia fisica. In questo caso, potresti partecipare alla terapia solo due o tre volte e poi, si spera, verrai dimesso con un programma di esercizi a casa che può aiutarti a prevenire o gestire futuri episodi della tua condizione.
Una parola da Health Life Guide
Quando vieni indirizzato a un fisioterapista, è bello sapere a cosa vai incontro. La terapia durerà una o due settimane o avrai bisogno di diverse settimane o mesi di riabilitazione per stare meglio? A questa domanda puoi rispondere meglio tu e il tuo fisioterapista, lavorando come un’alleanza terapeutica per aiutarti a muoverti meglio e a sentirti meglio. Il tuo fisioterapista dovrebbe aiutarti a decidere quando interrompere la riabilitazione. La decisione non dovrebbe basarsi su quanto rimborso viene offerto dalla tua compagnia assicurativa.