Formando i lati inferiore e posteriore dell’osso dell’anca, l’ischio è una delle tre ossa che compongono il bacino. Si trova sotto l’ileo e dietro il pube . La parte superiore dell’ischio forma una parte importante della porzione concava del bacino che forma l’anca. Come parte dell’articolazione dell’anca, questo osso svolge un ruolo molto importante nella mobilità delle gambe, nell’equilibrio, nello stare in piedi e nei compiti di sollevamento.
Dal punto di vista clinico, l’ischio è associato all’osteoartrite dell’anca , un disturbo comune caratterizzato dall’erosione della cartilagine necessaria e dall’usura dell’articolazione dell’anca. Inoltre, la frattura dell’anca o del bacino non è rara e può essere gravemente debilitante.
Indice
Anatomia
Struttura e posizione
L’ischio è una parte importante dell’anca. Insieme all’ileo sopra di esso e all’osso pubico di fronte, questo osso forma il bacino. È importante notare che la parte superiore, o ramo, di questo osso curvo si unisce a una parte dell’osso pubico per costituire circa due quinti dell’acetabolo: l’articolazione a forma di coppa, a sfera e cavità che collega il femore (osso della parte superiore della gamba) e l’anca.
Nell’anatomia umana, questo osso è diviso in quattro parti principali:
- Superficie femorale: rivolta verso il basso e in avanti, questa superficie è delimitata dal foro otturatorio, una delle due grandi aperture su entrambi i lati dell’osso dell’anca. Forma il limite esterno della tuberosità ischiatica, nota anche come osso del sedere, un grande rigonfiamento verso la parte posteriore della porzione superiore dell’ischio.
- Superficie dorsale: questa superficie dell’osso corre lungo la superficie iliaca glutea, l’ala esterna dell’ileo (una parte importante dell’articolazione dell’anca), e forma la parte superiore della tuberosità ischiatica. Il suo bordo posteriore (dorsale) forma le incisioni ischiatiche maggiore e minore, che sono creste separate dalla spina (una protrusione) dell’ischio.
- Superficie pelvica: rivolta verso la cavità pelvica, questa superficie piatta e liscia si trova appena sopra la fossa ischiorettale (l’apertura sul lato del canale anale, che è la parte più bassa dell’apparato digerente).
- Ramo dell’ischio: è la parte superiore curva dell’osso che completa il foro otturatorio. Ha una parte rivolta in avanti (anteriore) e una rivolta all’indietro (posteriore), quest’ultima ulteriormente divisa in aree perineale e pelvica. La parte inferiore del ramo si unisce all’osso pubico per delimitare l’arco pubico, la parte più bassa dell’osso dell’anca.
In particolare, la spina dell’ischio, una protrusione che proviene dalla parte posteriore del corpo, è attaccata a due importanti strutture: i legamenti sacrospinoso e sacrotuberoso. Il primo collega la spina ischiatica al sacro , l’estensione terminale triangolare della spina (coccige). Il secondo collega il sacro alla spina dell’ileo (una parte sporgente dell’osso dell’anca più alto).
Il suo posizionamento garantisce inoltre il collegamento a importanti gruppi muscolari, tra cui quelli che compongono i glutei, come il piriforme, il gemello superiore e inferiore e i muscoli perineali trasversi profondi e superficiali, nonché i muscoli delle gambe, come il bicipite femorale, una parte importante dei muscoli posteriori della coscia.
Variazioni anatomiche
La maggior parte, ma non tutte le variazioni nella struttura dell’ischio, e del bacino in generale, sono correlate al parto e si riscontrano nelle donne. I medici riconoscono quattro forme diverse, che sono le seguenti:
- Ginecoide: questa struttura è presente in circa il 50% delle donne ed è considerata la forma standard del bacino femminile. È considerata particolarmente adatta al parto. L’ingresso superiore è quasi circolare, l’arco pubico è largo quanto l’uscita pelvica e il sacro è profondamente curvo.
- Androide: questa è la forma standard del bacino negli uomini, ma è osservata anche in circa il 20% delle donne. In questi casi l’ingresso è a forma di cuore, la curva sacrale è più bassa e le pareti laterali più vicine. Ciò determina una forma complessiva più stretta, che può portare a difficoltà nel parto.
- Antropoide: presente solo nel 25% circa delle donne ma molto comune negli uomini, questo tipo ha un’entrata ovoidale (di forma ovale) e il lato rivolto in avanti è significativamente più grande di quello rivolto all’indietro. Il suo angolo pubico, ovvero l’angolo in cui l’ischio e il pube si uniscono, è inferiore alla forma ginecoide, ma maggiore della pelvi androide, il che lo rende tipicamente adatto al parto.
- Platypelloide: l’ingresso di questo tipo è più largo e meno profondo degli altri, una forma che può causare difficoltà durante il parto, rendendo spesso impossibile un parto regolare. Si verifica in circa il 5% delle donne.
Funzione
La funzione più importante dell’ischio è il suo ruolo come parte del bacino. In quanto tale, è essenziale per camminare, fare jogging e altri movimenti del corpo. Ciò significa anche che questo osso è importante per l’equilibrio e per mantenere una postura eretta con un coinvolgimento muscolare minimo. È importante notare che i legamenti attorno all’ischio, al pube e all’ileo che compongono il bacino aiutano la struttura a mantenere una mobilità sufficiente per la funzione, garantendo al contempo i limiti necessari ai tipi di movimenti che supporta.
Condizioni associate
La frattura o la lesione del bacino, incluso l’ischio, può variare notevolmente in gravità, e talvolta è necessario un intervento chirurgico per correggere il problema. In particolare, nella frattura grave dell’anca , i tessuti, gli organi e le arterie circostanti possono essere danneggiati, quindi i medici devono supporre una frattura pelvica nei casi di trauma maggiore e adottare misure preventive appropriate. In particolare, l’area deve essere attentamente monitorata per rilevare eventuali segni di emorragia interna.
Inoltre, l’ischio può essere implicato nell’artrite, in cui le articolazioni sono infiammate e danneggiate, il più delle volte a causa dell’usura. Tra le forme più comuni di disabilità dolorosa c’è l’ osteoartrite dell’anca , che provoca dolore all’interno dell’anca, dell’inguine, della coscia o del ginocchio, mobilità limitata, rigidità e zoppia persistente. Questa condizione si verifica più spesso negli adulti di età superiore ai 50 anni.
Riabilitazione
Le fratture dell’anca possono essere un problema medico serio, soprattutto nelle persone anziane. Le complicazioni e le conseguenze di questi casi possono avere un impatto grave sugli over 65, portando a un aumento del 33% della mortalità nel primo anno dopo la frattura per questi pazienti. A seconda dell’entità della lesione, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico e i pazienti dovranno anche sottoporsi a una notevole quantità di fisioterapia.
Sebbene l’osteoartrite all’anca sia una condizione cronica e irreversibile, i suoi sintomi possono essere gestiti con la medicina. Inoltre, la sua progressione può essere rallentata con esercizio fisico, gestione del peso e terapia fisica. Il dolore e l’infiammazione dovuti alla condizione vengono trattati con farmaci antinfiammatori e antidolorifici. Nei casi molto avanzati, può essere raccomandata
la chirurgia di sostituzione dell’anca .