Gli operatori sanitari diagnosticano la celiachia refrattaria quando l’intestino tenue non guarisce, nonostante un’attenta dieta senza glutine. Ecco maggiori informazioni sulla condizione, la sua diagnosi e le opzioni di trattamento.
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Indice
Panoramica
La maggior parte delle persone a cui è stata diagnosticata la celiachia (probabilmente circa il 90%) trova sollievo dai sintomi e il loro intestino inizia a guarire entro poche settimane dall’inizio della dieta senza glutine .
Tuttavia, alcuni pazienti non vedono questo sollievo o scoprono che i sintomi della celiachia si ripresentano dopo essere stati in sospeso per un po’. Se questo è il tuo caso, il tuo medico potrebbe menzionare la possibilità di celiachia refrattaria.
La celiachia refrattaria si verifica quando l’intestino tenue non guarisce e si continua a soffrire di atrofia dei villi , anche se si segue una dieta rigorosa e attenta senza glutine da un anno o più. Le persone con vera celiachia refrattaria, che è una condizione molto rara, corrono un rischio molto più elevato di gravi complicazioni, tra cui una forma di linfoma non-Hodgkin associata alla celiachia.
Prevalenza
Questo può sembrare spaventoso, ma non lasciarti spaventare: probabilmente non hai la celiachia refrattaria. Le tue probabilità di sviluppare la condizione sono in realtà piuttosto scarse: uno studio ha scoperto che solo l’1,5 percento di tutti i pazienti affetti da celiachia ha sviluppato la celiachia refrattaria. E per la maggior parte delle persone che manifestano sintomi persistenti, c’è un’altra causa: di solito, sono le quantità microscopiche di glutine nella dieta a causare i sintomi persistenti . In alcuni casi, il tuo medico potrebbe persino scoprire che in realtà non hai la celiachia.
Indipendentemente dalle probabilità di celiachia refrattaria, se stai seguendo rigorosamente la dieta e scopri di non sentirti ancora meglio, il tuo medico vorrà probabilmente indagare ulteriormente per trovare il problema. E se finisci con una diagnosi di celiachia refrattaria, ci sono trattamenti che possono aiutarti a guarire.
Caratteristiche
I pazienti affetti da celiachia refrattaria presentano diverse caratteristiche comuni: la maggior parte di loro è di mezza età o anziana (la condizione non si riscontra quasi mai nei bambini), sono donne che hanno perso peso e soffrono di diarrea
Oltre ai sintomi persistenti, la maggior parte delle persone affette da celiachia refrattaria soffre di malnutrizione e carenze vitaminiche che indicano un grave malassorbimento.
Tuttavia, altre condizioni possono causare questi stessi sintomi. Il primo passo per diagnosticare la celiachia refrattaria (o, più probabilmente, escludere la condizione) sarà che il tuo medico determini se i test e la diagnosi della celiachia erano corretti in primo luogo.
Diagnosi
Per una diagnosi corretta di celiachia, è necessario sottoporsi a un’endoscopia con una biopsia che mostri atrofia dei villi: danni ai minuscoli villi nell’intestino tenue che aiutano a digerire il cibo. Sebbene siano poco comuni, ci sono altre condizioni che possono causare danni intestinali simili.
Per supportare la diagnosi originale, il tuo medico potrebbe voler ripetere gli esami del sangue per la celiachia e un test per vedere se hai uno dei geni della celiachia . hai sicuramente la celiachia, il passo successivo nell’indagine sarà determinare se stai seguendo rigorosamente la dieta senza glutine. Ciò potrebbe comportare un incontro con un dietologo esperto nei dettagli della dieta.
Francamente, la maggior parte delle persone sopravvaluta quanto segue bene la dieta. Ad esempio, i pazienti che hanno continuato ad avere sintomi dopo la diagnosi stavano ancora assumendo glutine , anche se credevano di aver capito la dieta e di aver capito come individuare il glutine nascosto nei prodotti alimentari. Errori comuni includono la mancanza di glutine sulle etichette dei prodotti alimentari , mangiare fuori troppo spesso e mangiare troppi cibi lavorati con etichette scadenti.
È abbastanza possibile che un “reboot” della tua dieta possa aiutarti a risolvere eventuali problemi con sintomi persistenti. Ma se non lo fa, allora il tuo medico dovrebbe cercare altre possibili cause, tra cui malassorbimento del lattosio, sovracrescita batterica dell’intestino tenue, insufficienza pancreatica e sindrome dell’intestino irritabile .
Una volta escluse queste altre potenziali cause di sintomi in corso, il tuo medico potrebbe prendere in considerazione una diagnosi di celiachia refrattaria. In alcuni centri per la celiachia, gli specialisti utilizzano l’endoscopia capsulare per visualizzare l’intero intestino tenue e confermare la diagnosi.
Tipi
Se ti è stata diagnosticata la celiachia refrattaria, ti è stato detto che hai uno dei due tipi: tipo I o tipo II. Il tuo tipo è determinato da analisi speciali di un particolare globulo bianco, noto come cellula T, presente nell’intestino tenue.
Le persone con tipo I hanno normali cellule T nel rivestimento intestinale, mentre le persone con tipo II hanno cellule T anormali. Il tipo I è più comune del tipo II: in uno studio, solo 1 su 200 di tutti i pazienti con celiachia refrattaria aveva la forma di tipo II della condizione.
Oltre a essere più rara, la celiachia di tipo II è la forma più pericolosa di celiachia refrattaria: non sempre risponde bene al trattamento ed è quella che ha maggiori probabilità di portare al linfoma non-Hodgkin. Infatti, i medici la considerano una forma di linfoma di basso grado (con una prognosi sfavorevole).
Una parola da Health Life Guide
Poiché la vera celiachia refrattaria è così rara, i pazienti a cui è stata diagnosticata una delle due forme saranno molto probabilmente indirizzati a un centro celiaco con esperienza nel trattamento delle forme refrattarie della malattia. Lì, i medici hanno diversi approcci diversi che possono provare per frenare la progressione della malattia e curare i sintomi.