L’insufficienza renale acuta è causata da danni ai reni, che possono verificarsi a seguito di perdita di sangue, tossine o danni fisici ai reni . L’insufficienza renale acuta si verifica rapidamente, causando sintomi generalizzati, come nausea e confusione. È una condizione grave, ma può essere curata. Con un trattamento adeguato , la maggior parte delle persone può sopravvivere a un episodio senza conseguenze a lungo termine.
Molto bene / Ellen Lindner
Indice
Sintomi di insufficienza renale acuta
Il rene monitora la quantità di liquidi, elettroliti e scorie nel corpo e invia i materiali in eccesso da eliminare nelle urine. I sintomi dell’insufficienza renale acuta si verificano perché queste sostanze si accumulano nel corpo quando il rene non funziona come dovrebbe.
Livelli normali di liquidi ed elettroliti sono necessari affinché tutto il corpo funzioni in modo ottimale. I materiali di scarto sono tossici per la maggior parte delle cellule e dei tessuti del corpo, il che si traduce in sintomi di vasta portata.
I sintomi dell’insufficienza renale acuta si sviluppano rapidamente, nell’arco di diverse ore o giorni. I sintomi più comuni sono:
- Mancanza di energia e stanchezza: questo è il risultato di una disfunzione precoce degli organi del corpo, che non hanno la giusta concentrazione di elettroliti per funzionare come dovrebbero
- Perdita di appetito, nausea e vomito: questa sensazione si verifica perché l’apparato digerente, che necessita di enzimi digestivi, muscoli e nervi sani per funzionare correttamente, può rallentare e non essere in grado di mantenere un’attività normale se i reni non regolano correttamente le sostanze presenti nel corpo.
- Debolezza muscolare generalizzata: i muscoli necessitano di elettroliti per poter funzionare. Quando si soffre di insufficienza renale, questo causa una sofferenza della funzionalità muscolare.
- Battiti cardiaci rapidi, lenti o irregolari: il battito cardiaco è controllato dai muscoli cardiaci (cuore) che si affidano a una serie di importanti elettroliti per funzionare correttamente. Il corpo cerca di preservare la funzionalità cardiaca il più a lungo possibile. Se il corpo non riesce a compensare gli effetti dell’insufficienza renale acuta, la funzionalità cardiaca può risentirne, producendo ritmi cardiaci irregolari. Ciò può in ultima analisi causare una mancanza di adeguato apporto di sangue in tutto il corpo.
- Confusione: un sintomo grave di insufficienza renale acuta, la confusione significa che il cervello non riceve un apporto di sangue adeguato. Se si verifica confusione a causa di insufficienza renale acuta, si potrebbe rapidamente progredire verso una perdita di coscienza o coma.
- Perdita di coscienza o coma: questo sintomo significa che il cervello non riceve un adeguato apporto di sangue e può causare danni permanenti a meno che non si riceva assistenza medica urgente
Cause
I reni sono influenzati da molti fattori, come la pressione sanguigna, i farmaci, la salute generale, la dieta e la quantità di acqua che una persona beve. Ci sono diversi modi in cui può verificarsi un’insufficienza renale acuta . Tutto ciò che danneggia rapidamente i reni ridurrà la quantità di lavoro che sono in grado di svolgere.
L’insufficienza renale acuta può essere temporanea o essere il segno di un problema più grave.
Esistono tre categorie principali di cause di insufficienza renale acuta:
Prerenale
Questo descrive le cause dell’insufficienza renale che iniziano prima che il sangue raggiunga i reni. La pressione bassa, ad esempio, si verifica se il cuore non funziona in modo efficiente o se si diventa gravemente disidratati.
In questo caso, i reni stessi non sono il problema principale, ma sono colpiti da un basso apporto di sangue. Ciò rende difficile per i reni svolgere il loro compito di filtraggio del sangue.
Un’infezione grave può addirittura trasformarsi in shock settico , una condizione che può causare un danno renale acuto perché la pressione sanguigna scende a un livello così basso che i reni non riescono più a funzionare in modo efficiente.
Intrinseco
Questo descrive le cause dell’insufficienza renale in cui i reni stessi vengono danneggiati. Le tossine, tra cui sostanze chimiche, droghe illegali e persino alcuni farmaci prescritti, devono passare attraverso i reni e possono danneggiarli.
Esempi di farmaci che possono causare insufficienza renale acuta includono materiali di contrasto per test di imaging. Questi tipi di farmaci non causano insufficienza renale acuta a tutti coloro che li assumono, altrimenti nessuno li userebbe mai. Ma possono causare insufficienza renale acuta per alcune persone e può essere difficile prevedere se si avrà questa reazione.
A volte potrebbero essere necessari esami del sangue per misurare la funzionalità renale prima di assumere farmaci che hanno maggiori probabilità di causare insufficienza renale acuta.
Altre situazioni che possono causare insufficienza renale acuta nella categoria intrinseca includono la mancanza di ossigeno nel flusso sanguigno, l’infezione renale, l’infiammazione dei reni e le malattie renali. Anche un calcolo renale molto grande può causare danni intrinseci al rene.
Postrenale
Questo descrive le cause dell’insufficienza renale che hanno origine nel tratto urinario, ovvero dove scorre l’urina dopo essere stata elaborata dai reni. Queste cause includono problemi che coinvolgono gli ureteri (i tubi che trasportano l’urina alla vescica), la vescica o l’uretra (il tubo che trasporta l’urina dalla vescica fuori dal corpo).
Un calcolo renale di grandi dimensioni o un tumore, ad esempio, possono essere localizzati nella vescica o nell’uretra. Se sono abbastanza grandi da impedire il passaggio dell’urina, l’urina può iniziare a risalire, fino a raggiungere i reni. Questa pressione e il flusso refluo dell’urina possono causare idronureteronefrosi (dilatazione degli ureteri e/o dei reni) e lesioni acute al rene.
Diagnosi
Esistono determinati criteri per la diagnosi di insufficienza renale acuta . Se si verifica uno dei tre criteri seguenti nel corso di 48 ore, significa che si è affetti da insufficienza renale acuta:
- Se la creatinina sierica (un esame del sangue che misura la funzionalità renale) aumenta di 0,3 mg/dl
- Se la creatinina sierica aumenta del 50 percento o più rispetto ai livelli normali
- Se la produzione di urina scende a 0,5 millilitri per chilogrammo di peso corporeo all’ora per più di sei ore
Produzione di urina
Se hai una lesione renale acuta , potresti produrre quantità adeguate di urina o pochissima urina. Potresti anche avere un aumento significativo del livello di creatinina, che indica una lesione renale acuta, ma produrre comunque un livello normale di urina.
Oltre la metà delle persone affette da insufficienza renale acuta continua a produrre urina in modo apparentemente normale.
- Negli adulti, la produzione normale di urina è compresa tra 0,5 e 1 millilitro all’ora per chilogrammo di peso corporeo, ovvero da uno a due litri al giorno.
- Per i bambini, la dose normale è circa 1 millilitro all’ora per chilogrammo.
- Per i neonati, 2 millilitri all’ora per chilogrammo di peso corporeo sono considerati normali.
(Per avere un’idea, 30 millilitri equivalgono a circa 30 ml di urina.)
Esistono tre categorie che descrivono la quantità di urina prodotta durante l’insufficienza renale acuta:
- Non oligurico: descrive una situazione in cui una persona continua a produrre una quantità adeguata di urina, che generalmente è superiore a 400 millilitri al giorno, o più, a seconda dello stato di salute e dell’assunzione di liquidi.
- Oligurico: descrive una situazione in cui una persona produce 400 millilitri di urina o meno al giorno.
- Anurico: descrive una situazione in cui una persona produce meno di 100 millilitri di urina al giorno.
Trattamento
Il trattamento dell’insufficienza renale acuta dipende dalla causa del problema, nonché dalla gravità della situazione. Molte persone migliorano con il trattamento e non sperimentano problemi a lungo termine o insufficienza renale cronica .
Identificare il problema e iniziare il trattamento il più rapidamente possibile è il modo migliore per prevenire danni renali che potrebbero causare problemi renali per tutta la vita o richiedere trattamenti di dialisi.
I trattamenti possono includere:
- Fluidi per via endovenosa (IV): una persona che soffre di insufficienza renale acuta dovuta a grave disidratazione dopo aver subito un colpo di calore può migliorare con i fluidi per via endovenosa . Quando un basso volume di liquidi è la causa dell’insufficienza renale acuta, fornire liquidi al corpo può aiutare a ripristinare i livelli di liquidi.
- Gestione degli elettroliti: se i tuoi liquidi ed elettroliti non rientrano nell’intervallo ottimale, il tuo medico potrebbe prescriverti degli integratori di elettroliti o dei farmaci in grado di eliminare alcuni elettroliti in eccesso.
- Interruzione dell’uso di tossine: se l’insufficienza renale acuta è causata da un farmaco o da un integratore, il trattamento deve includere l’interruzione del farmaco.
- Dialisi: quando non ci si aspetta che le tossine vengano eliminate in modo efficiente semplicemente smettendo di assumerle, il trattamento dell’insufficienza renale acuta richiede di liberare il corpo dalla sostanza chimica il più rapidamente possibile. A volte è necessaria la dialisi , un metodo attraverso il quale una macchina può svolgere il lavoro del rene rimuovendo le tossine e regolando l’equilibrio di liquidi ed elettroliti.
Test di funzionalità renale
I test di funzionalità renale sono un gruppo di test che esaminano la funzionalità renale. Questi test non sono utilizzati per diagnosticare l’insufficienza renale acuta, ma per monitorare se l’insufficienza renale sta migliorando o peggiorando.
Spesso, i test di funzionalità renale possono stabilire la gravità del problema, fornire informazioni sulla causa del problema e possono essere ripetuti per verificare se i reni rispondono al trattamento.
I test di funzionalità renale includono:
- Creatinina: un prodotto di scarto prodotto dalla disgregazione muscolare, il livello di creatinina nel sangue fornisce un’idea di quanto bene funzionano i reni, perché i reni dovrebbero rimuovere la creatinina dal sangue. Un livello superiore a 1,21 mg/dL è considerato alto ed è un’indicazione che i reni non funzionano come dovrebbero.
- Azoto ureico nel sangue (BUN): l’azoto ureico, misurato anche nel sangue, viene rimosso dai reni. Livelli superiori a 25 mg/dL sono indicativi di insufficienza renale.
- Tasso di filtrazione glomerulare (GFR): questo numero è calcolato in base al livello di creatinina nel sangue, con un calcolo che tiene conto di età, altezza, peso e altri fattori che tengono conto dei cambiamenti individuali previsti. Un GFR normale dovrebbe essere superiore a 60. Un GFR inferiore a 20 spesso significa che una persona ha insufficienza renale.
- Analisi delle urine: un’analisi delle urine può identificare sangue, proteine, infezioni, infiammazioni e farmaci. Queste informazioni forniscono informazioni sulla causa e, a volte, sulla progressione dell’insufficienza renale acuta.